冠心病患者血清白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子的变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血清炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（L-8）和肿瘤坏死因子（TNF）含量在冠心病发展过程中的意义。方法测定81例冠心病患者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF含量,观察冠心病患者冠脉狭窄程度与血清IL-6、IL-8及TNF含量变化的关系。结果40例冠脉重度狭窄者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF分别为（163．41±64．18）pg／ml、（0．41±0．11）ng／ml、（2．54±0．63）ng／ral,41例冠脉轻中度狭窄者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF分别为（97．05±27．29）pg／ml、（0．34±0．16）ng／ml、（1．86±0．33）ng／ml,两组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF与冠心病的严重程度有关。冠脉狭窄越明显,炎症因子IL-6、IL-8及TNF含量越高。     

颅脑外伤与继发性癫痫关系的临床观察

目的探讨颅脑外伤与继发性癫痫的关系。方法回顾性分析57例继发性癫痫患者的临床资料,研究癫痫与损伤类型的关系、癫痫与颅脑损伤严重程度的关系、癫痫与脑电图检查情况、癫痫与损伤部位的关系。结果开放性脑损伤癫痫发生率（31.17%）明显高于闭合性脑损伤（10.28%）;重伤癫痫发生率（28.37%）明显高于轻伤（5.63%）;顶叶损伤癫痫发生率最高（52.63%）;外伤性癫痫首次脑电图检查异常率为82.46%。结论脑外伤后继发性癫痫以开放性损伤、重度损伤发生率高,顶叶损伤最易发生癫痫,发作形式以部分性发作居多,脑电图检查在本病的诊断和指导治疗中具有重要意义。     

冠状动脉内直接支架植入对冠状动脉微循环的影响

目的探讨选择性冠状动脉病变不作球囊预扩张的直接支架植入术对冠状动脉微循环的影响。方法选择急性冠状动脉综合征（ACS）92例，随机分为直接支架植入A组（47例）和球囊预扩张后支架植入B组（45例），选择的病变均为A型或B1型病变，以造影剂心肌染色（TMP）分级法、TIMI计帧法和支架植入术前后心肌酶的变化作为心肌组织灌注成功和冠状动脉微循环栓塞形成的诊断标准。结果（D两组支架植入成功率均为100％。②TMP分级：A组TMP3级34例（72％），B组TMP3级21例（47％），两组间有显著性差异（P〈0.05）。③TIMI帧数：A组支架植入前后TIMI帧数虽有增加，但无统计学差异（P〉0．05）；B组支架植入前后TIMI帧数明显增加，有统计学意义（P〈0．05）；两组间术后增加的TIMI帧数比较，B组比A组增加明显，有统计学差异（P〈0．05）。④心肌酶学变化：A组术前术后比较无统计学意义（P〉0．05），B组术前术后变化有统计学意义（P〈0．05），两组之间比较有统计学明显差异（P〈0．001）。结论冠状动脉（A型或B1型病变）内直接支架植入，冠状动脉微循环栓塞的发生率低，心肌组织血流灌注程度高。     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男,45岁。因胸闷、憋气6个月,加重伴夜间不能平卧入眠4d,于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气,体力劳动受限,无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重,夜间平卧入眠约半小时即憋醒,为此来本院就诊,门诊以心包积液收入院。既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏92次min,呼吸20次min,血压12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养一般,皮肤干燥,全身浅表淋巴结不大,颈静脉不怒张。双肺呼吸音略低,右下肺为著,无干湿性音,心界不大,心音略低,律齐,心律92次min,无杂音。肝脾不大,双下肢不肿。辅助检查:心电图正常。X线…     

不同时间服用比索洛尔治疗非杓型原发性高血压的疗效评价

目的:观察不同给药时间分别给予比索洛尔对非杓型原发性高血压患者的降压疗效和血压节律恢复的影响。方法:选取60例非杓型高血压患者,采取随机平行对照试验,观察比索洛尔(n=30)每日早晨(8∶00)给药2.5~10 mg、比索洛尔(n=30)每日夜间(20∶00)给药2.5~10 mg治疗8周后的降压疗效。结果:两种给药方法均能降低非杓型高血压患者的全天血压(P<0.05)。两种给药方法在白天的血压控制上无统计学差异(P>0.05),但在夜间血压的控制上夜间服药降压效果具有统计学差异(P<0.05)。夜间服药在血压节律恢复方面优于早晨服药(P<0.05),早晨服药组有10例恢复杓型,夜间服药组有19例恢复杓型。结论:比索洛尔的两种给药方式均能安全有效地降压,但对于非杓型高血压患者夜间服药优于早晨服药,更有利于血压节律的恢复。     

冠心病患者血清炎症因子测定的临床意义

目的 探讨血清炎症因子与冠心病的相关性.方法 测定55例患者血清白细胞介素(IL)-6、8、10及肿瘤坏死因子(TNF)、高敏C反应蛋白(C-RP)及血外周白细胞(WBC)计数的水平,全部患者行冠脉造影术确诊,其中11例为冠脉正常者,44例为冠心病患者.结果 冠心病组患者血清中上述炎症因子的含量均显著高于冠脉正常组(IL-6、8,P<0.01;IL-10、TNF、C-RP、 WBC, P<0.05).结论 冠心病的发生和发展与炎症反应有关.     

家庭-社区-医院网络化管理防治脑卒中的效果分析

目的 探讨家庭-社区-医院网络化管理（HCHNM）防治脑卒中的临床效果.方法 2011年6至12月,运用家庭医生、双向转诊、急救中心等结点将家庭、社区和医院连接起来,实行脑卒中患者居家康复、社区首诊和住院救治的网络化管理.按照社区居民健康档案在青岛市实行HCHNM的八大湖和浮山后社区随机选择80例脑卒中患者作为管理组,而在未实行HCHNM的中山路和辽宁路社区随机选择80例作为对照组,进行入户问卷调查.使用Х^2检验比较两组患者在康复效果方面的差异,使用成组资料两样本t检验比较两组患者在生存质量、日常生活能力、生活满意度及人均医疗费用方面的差异.结果 管理组脑卒中患者康复总体有效率为86.25％（69/80）,明显高于对照组67.50％（54/80）,差异有统计学意义（Х^2=221.807,P＜0.05）.管理组生存质量得分高于对照组（t=4.593,P＜0.05）,其中在体能、家庭活动、运动、情绪、自理能力、社会活动、上肢功能、工作能力方面的得分高于对照组（t=7.775、2.244、5.329、3.832、5.463、2.979、5.924、3.555,P＜0.05）,而在语言、性格、思维能力和视觉方面差异无统计学意义（t=0.561、1.466、0.831、1.000,P＞0.05）.管理组在日常生活活动能力、生活满意度方面的得分明显高于对照组,而人均医疗费用远低于对照组（t=12.998、20.760、-29.777,P＜0.05）.结论 家庭-社区-医院网络化管理在改善脑卒中患者康复效果、提高自理能力、提高生存质量和生活满意度方面具有明显效果,也减轻了患者的医疗负担,是一种有效、安全且经济的新型康复治疗模式.     

瑞舒伐他汀干预ox-LDL诱导的THP-1细胞株中MMP-2、MMP-9的表达研究

目的 瑞舒伐他汀是目前经临床试验证实能够稳定并逆转动脉粥样硬化病变进展的他汀类药物,本实验主要探讨药物干预后基质金属蛋白酶(MMP)-2,9在动脉粥样硬化斑块稳定中的机制.方法 人单核细胞株(THP-1)经佛波酯(PMA)诱导贴壁为巨噬细胞后,利用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)80 mg/L与巨噬细胞共同孵育,分别给予不同药量(0,2,4,7和10 ng/ml)的瑞舒伐他汀进行干预,应用RT-PCR法检测上述组细胞中MMP-2,MMP-9 mRNA表达结果;应用ELISA的方法检测各实验组的上清液中MMP-2、MMP-9的表达.结果 7、10 ng/ml瑞舒伐他汀可以使MMP-2和MMP-9的蛋白表达量和mRNA的表达与其对照组相比均有显著性差异(P<0.01),无论是蛋白表达还是mRNA的表达均具有随药物浓度的增加而降低的趋势.结论 瑞舒伐他汀可以降低MMP-2和MMP-9在THP-1源性巨噬细胞中的表达,这有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.     

高血压丘脑出血的手术探讨

目的：对20例急性高血压丘脑出血进行CT分型。探讨最佳手术方式。方法：根据分型结果。分别给以单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术。结果：死亡率30％,明显低于文献报道的保守治疗,神经功能恢复情况较非手术组明显提高。结论：积极多方式的手术干预可尽快缓解颅内压,中断和减轻脑内血肿压迫和液化后引起的继发性脑损害,将死亡率、病残率降到最低。     

头孢三嗪致呼吸心跳骤停并诱发重症哮喘一例

患者 ,女性 ,38岁。因咽部疼痛 3ｄ ,来我院就诊 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎 ,予青霉素 80万Ｕ肌注 ,每日两次。经青霉素治疗 5ｄ后 ,咽部疼痛未缓解 ,再次来我院急诊科就诊。予头孢三嗪 2 ｇ ,静脉推注。静推 3ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷 ,呼吸困难 ,患者自认为是哮喘发作 ,自喷舒喘灵 2喷 ,症状继续加重 ,予以吸氧 ,平卧 ,测血压 75 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,立即予以肾上腺素 1ｍｇ皮下注射。患者呼吸迅速减慢至停止 ,立即予以气管插管。在插管过程中 ,患者心率逐渐减慢至停止 ,立即静推肾上腺素 5ｍｇ ,同时胸外按压 ,简易人工…