呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

目的 :了解呼吸机相关肺炎的临床及病原学特点。方法 :观察 2 2例呼吸机相关肺炎的临床表现 ;并通过床边纤维支气管镜及无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感试验 ,分析其致病微生物培养结果及耐药率。结果 :2 2例VAP中 ,2 0例细菌培养阳性 ,其中 17例为混合细菌感染 ,8例伴有真菌感染。共分离出 37株细菌 ,其中革兰阴性细菌 30株 ,真菌 10株 ,主要细菌对常用抗生素的总耐药率为 3.4 %～ 89.7%。本组 2 2例VAP总病死率为 31.8% ,死亡 7例中 6例合并真菌感染。结论 :革兰阴性菌为主、混合感染及多重耐药是呼吸机相关肺炎的病原学特点。合并真菌感染后病死率明显升高。应进一步研究呼吸机相关肺炎的诊断和治疗措施     

肝切除术后胸腔积液的成因及处理

目的探讨肝切除术后常见的并发症胸腔积液的成因及处理方法。方法回顾分析连续９２例肝细胞癌行肝切除术的病例。术后发生胸腔积液３３例（胸腔积液组），其余５９例为非胸腔积液组。患者年龄、术前白蛋白水平、肝门阻断时间、肿瘤大小、肿瘤部位、门静脉癌栓、腹水、膈下积液、肝硬变等因素对胸腔积液形成的影响进行了分析。结果肿瘤部位、肝门阻断时间、肝硬变、膈下积液显著影响胸腔积液的形成。结论肝切除术后胸腔积液的发生与多种因素有关，缩短肝门阻断时间，减少膈下积液的发生将有助于降低这一并发症的发生。根据患者耐受程度，可相应选择控制体温、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等治疗方法。     

静脉应用尿激酶治疗急性心肌梗塞临床观察

1.临床资料:治疗组为47例急性心肌梗塞(AMI)病人,无尿激酶(UK)使用禁忌症,其中发病6小时内入院者35例、24小时内入院者12例,男性33例,女性14例,年     

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死PCI术中的应用探讨

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)时血栓抽吸联合冠脉及静脉内应用替罗非班是否能让患者更获益,为选择更好的临床操作方式提供依据。方法选择2009年5月至2013年12月在我院诊断急性STEMI患者,经冠脉造影示血栓负荷重的患者共278例,随机分为血栓抽吸+静脉应用替罗非班+冠脉内注射替罗非班组(实验组,n=92),血栓抽吸+冠脉内注射替罗非班组(对照组a,n=92),血栓抽吸+静脉应用替罗非班组(对照组b,n=94),比较术后3组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级,ST段抬高回落百分比,血浆肌钙蛋白I峰值,左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVEF),大出血及主要心脏不良事件发生率的差异。结果实验组TIMI血流分级、ST段抬高回落百分比、血浆肌钙蛋白I峰值、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)均明显优于对照组a和对照组b(P均<0.05),对照组a优于对照组b(P<0.05),且差异均有统计学意义,但三组之间大出血及主要心脏不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI干预急性STEMI时血栓抽吸联合静脉及冠脉内应用替罗非班优于血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班及血栓抽吸联合静脉应用替罗非班。     

蛭龙血通胶囊辅助治疗颈动脉狭窄的临床观察

目的探讨蛭龙血通胶囊辅助西医治疗颈动脉狭窄疗效及对实验室指标水平的影响。方法选取2015年1月—2017年10月收治颈动脉狭窄患者共128例,以随机抽签法分为对照组(64例)和治疗组(64例),其中对照组采用西药联合方案单用治疗,治疗组则在此基础上加用蛭龙血通胶囊辅助治疗,比较两组治疗前后不稳定斑块发生率、颈动脉粥样斑块(Grouse)积分、颈动脉内膜中层厚度最大值(IMTMax)、颈动脉血流指标水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、纤维蛋白原(Fib)水平、随访卒中发生率和死亡率。结果与治疗前比较,治疗后6个月两组狭窄患者不稳定斑块发生率均降低,且治疗组(28.13%)显著低于对照组(43.75%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后6个月两组颈动脉狭窄患者Grouse积分、IMTMax值及RI、Hcy、Fib水平均降低,且治疗组显著低于对照组,SV、DV水平均升高,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颈动脉狭窄患者随访卒中发生率及死亡率均显著低于对照组(14.06%,6.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛭龙血通胶囊辅助西医治疗颈动脉狭窄能够显著消除不稳定斑块,降低IM厚度,改善颈动脉血流灌注状态,并有助于预防远期卒中发生及死亡;而这一疗效优势可能与加用中药后对于Hcy和Fib水平更佳调节作用有关。     

肾移植术后肺炎克雷伯菌感染致移植肾动脉破裂出血二例

正心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)已成为目前移植器官主要来源,但DCD供者捐献前大部分入住ICU,且多接受侵入性操作或治疗手段以及广谱抗生素治疗,携带耐药致病菌的风险较高,导致DCD移植术后供者来源性感染(donor-derived infection,DDI)发生率增加。同时,移植受者术后需接受免疫抑制治疗,感染常难以控     

CTA在急诊动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨CT血管造影（CTA）在脑动脉瘤诊断中以及急诊手术中的应用价值。方法对28例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行CTA检查,确定动脉瘤位置、大小、指向后行经急诊夹闭手术,根据于术结果对照CTA检查的准确性。结果CTA显示后交通动脉瘤12例,前交通动脉瘤6例,脉络膜前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤3例,胼周动脉瘤1例,1例CTA未发现动脉瘤后经DSA检查为前交通动脉瘤。结论CTA在动脉瘤急性破裂出血的诊断中具有快速无创准确的优点,并对手术处理具有指导作用。     

Klotho在心力衰竭中作用的研究进展

Klotho是一种抗衰老蛋白，可分为全长跨膜型Klotho、可溶性Klotho和分泌型Klotho 3种类型，其与氧化应激、炎性反应、心肌肥厚与纤维化、自噬、线粒体功能障碍等联系密切，参与抑制了心力衰竭的发生发展，有望为心力衰竭的治疗提供新的靶点和方向。