医院－社区－家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中的效果评估

目的：探讨医院-社区-家庭康复护理模式对脑卒中患者实施康复护理的合理性、科学性及效用性,为今后康复护理干预提供指导和依据。方法：选择2010年5月－2013年5月县人民医院内科收治的符合选择标准的脑卒中患者144例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各72例。对照组给予常规神经内科治疗和护理,干预组在对照组基础上实施医院－社区－家庭康复护理干预,包括心理康复护理、良姿位及肢体功能训练、日常生活能力训练、吞咽训练及语言训练、社区卫生康复护理、家庭康复等。分别于干预前及干预后3个月后评估运动功能、日常生活活动能力评定及并发症发生率。结果：两组组内干预前后的运动功能评分、日常生活活动能力评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,但干预组改善幅度更为明显（t=6.84,P=0.000;t=5.99,P=0.000）;干预组褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等并发症的发病率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院-社区-家庭康复护理模式康复护理干预能够有效地减轻脑卒中患者功能障碍,提高生存质量。     

伊布利特联合胺碘酮转复持续性房颤的有效性及安全性研究

目的 探讨运用循证护理模式对脑卒中恢复期患者在社区家庭康复中的干预效果。 方法 选取80例首发脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和观察组各40例。常规组采用常规社区家庭康复护理方法，而观察组实施循证护理模式，即采用循证护理路径制定出适合患者的最佳社区家庭康复护理方案。评估2组患者干预前后的心理状态、神经功能缺损程度、日常生活能力和运动功能，比较2组患者干预后的总有效率、生活质量、疾病复发率和护理满意度。 结果 观察组干预后的总有效率高于常规组（P＜0.05）；观察组干预后的DSI评分、CSS评分、Barthel指数和MAS评分均优于常规组（P＜0.05）；观察组患者干预后的复发率低于常规组，护理满意度高于常规组（P＜0.05）。 结论 在脑卒中恢复期患者的社区家庭康复中，实施循证护理模式能够改善患者的心理状况及运动功 和日常生活能力，降低复发率，提高患者生活质量；能够增进护患间信任及和谐关系。     

“医院-社区-家庭”互动干预模式在社区老年糖尿病患者中的应用效果初探

目的 观察“医院-社区-家庭”互动干预模式在社区老年糖尿病患者中的应用效果. 方法 将杭州市某社区卫生服务中心收治的126例老年糖尿病患者按照就诊前后顺序随机分为2组,即：传统社区治疗措施组（对照组）、“医院-社区-家庭”互动干预组（观察组）,对照组给予常规干预措施,观察组除给予常规干预外,还采取医院-社区-家庭互动干预模式进行干预,比较两组患者干预后的疗效、治疗依从性以及生活质量. 结果 干预后,观察组有效率（87.03％）显著高于对照组（78.07％,x2=3.96,P＜0.05）.干预前,两组患者依从性、各项生活质量经评定差异无统计学意义（x2 =3.00、0.306,P＞0.05）.干预后,观察组依从性为83.78％,对照组为67.57％,两组比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（x2=12.36,P＜0.01）.且观察组各项生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义（x2=5.01,P＜0.05）. 结论 “医院-社区-家庭”三位一体的互动干预模式,不仅可有效提高糖尿病的临床疗效,改善患者的依从性,而且可提高患者的生活质量.     

基于三级综合医院与二级医疗机构协作模式对脑卒中患者康复效果的影响

目的：探索一种新的服务模式——三级综合医院与二级医疗康复机构协作模式的康复模式，并以ADL、病人满意度及出院去向评估该模式的有效性，以解决二级医疗康复机构能力不足，进而导致脑卒中患者从三级医院出院后功能迅速下降的问题。方法：将2019年10月至2020年12月从我院康复科出院但仍需继续康复且入住二级医疗康复机构的脑卒中患者90例，按患者及家属意愿分为两组。愿意去二级协作医院康复的患者为试验组（共46例，期间因病去世脱落2例）、去二级非协作医院的患者为对照组（共44例，期间因病去世脱落1例）。采用日常生活能力评定量表、病人在二级机构康复满意度（患者自评，0-10评分，0-非常不满意，10-非常满意）、病人从二级康复机构出院后的去向（1-回家并承担部分家庭角色；2-康养机构）作为康复结局指标。结果：试验组在二级医院入院时的ADL得分44.32±10.38（分），对照组在二级医院入院时的ADL得分44.53±11.38（分），两者差异没有显著统计学意义（P=0.826）；住院21天时试验组的ADL得分74.55±15.73（分），对照组的ADL得分49.19±12.10（分），两组差异有显著统计学意义（P=0.000）；试验组出院时康复满意度得分9.66±0.78（分），对照组出院时康复满意度得分7.51±1.08（分），两组差异有显著统计学意义（P=0.000）；试验组回家承担部分家庭角色38人，去康养机构6人，对照组回家承担部分家庭角色35人，去康养机构8人，两组患者出院去向的差异没有显著统计学意义（P=0.572）。结论：基于三级综合医院与二级医疗康复机构协作模式的康复治疗可以显著提高二级医疗康复机构的康复能力，提高患者的日常生活能力及康复满意度。     

综合干预对脑卒中后社区康复患者康复效果的影响

目的 分析综合干预对提高脑卒中后社区康复患者日常生活能力和生活满意度的作用.方法 2012年7月到2013年7月间,随机抽取社区脑卒中后康复患者122例进行研究,将所有患者随机分入观察组和对照组,每组均有61例患者.对观察组患者进行为期一年的综合干预,包括心理干预、生活方式指导、康复训练指导.对照组患者接受常规宣教.干预结束后,统计分析对比两组患者在日常生活能力和生活满意度方面的差异.结果 治疗前,两组患者生活自理能力评分的差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组评分较高,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预一年后,观察组患者对生活非常满意和满意的例数多于对照组,经检验,满意率的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合干预可以纠正患者消极情绪,调动患者及其家属配合治疗的积极性和主动性,促进患者的康复,提高患者的日常生活自理能力及对生活的满意度.     

经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响

目的 探讨不同的经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响.方法 于2012年2月至9月,将经过统一经络操运动培训的2个社区（各30例）的老年2型糖尿病患者,以社区为单位采取整组抽签的方式选取1个社区为试验组,采用经络操群组运动管理,另1个社区为对照组,采用经络操个体运动管理.以运动管理前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、自我症状评价得分为评价依据.结果 经过6个月的运动干预,两组的餐后血糖、自我症状评价得分与干预前比较差异有统计学意义（t=-5.954、-2.900;t=-4.214、-3.798,P＜0.05）,空腹血糖、糖化血红蛋白与干预前比较差异无统计学意义（t=0.288、-0.495;t=-1.149、-0.774,P＞0.05）;试验组运动管理后的自我症状评价得分与对照组比较差异有统计学意义（t=-5.484,P＜0.05）,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义（t=0.691、-1.748、-0.180,P＞0.05）.结论 经络操运动能有效改善糖尿病患者的餐后血糖和自我症状,且试验组自我症状的改善优于对照组.     

健康教育对干预人群健康认知水平的作用

目的 以社区构建糖尿病健康管理技术体系为背景,进一步确立健康教育在该体系中提高糖尿病患者健康认知的重要作用.方法 首先对参加本项目的社区医生进行规范化培训;在天津市6个社区筛查糖尿病高危人群307例,对该人群进行3个月强化及9个月跟踪的健康教育.运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,对主要研究指标进行描述性分析,对于健康教育认知水平得分情况,采取被观察者前后自身对照的方法,进行配对t检验,组间比较运用单因素方差方法.结果 通过系统地健康教育,社区医生健康管理专业水平得到提高;被观察者健康知识认知水平有所提高（教育前平均5.5分,教育后平均12.6分,t=-28.511,P＜0.05）;各年龄组、各文化程度组及各职业组的被观察者对于健康知识的认知水平,均有提高,差别有统计学意义;干预前,不同年龄组（F=4.036,P＜0.05）、不同文化程度组（F=15.27,P＜0.05）及不同职业组（F=9.80,P＜0.05）,组间得分差别均有统计学意义;干预后,不同年龄组组间得分差别无统计学意义（F=0.204,P＞0.05）,不同文化程度组（F=4.71,P＜0.05）及不同职业组（F=4.87,P＜0.05）组间得分差别均有统计学意义.结论 健康教育是糖尿病健康管理技术各项工作的基础,对提升糖尿病高危人群健康知识认知水平有着重要的作用.     

手部训练在脑卒中失语症语言康复中的应用研究

目的 探讨手部训练法对脑卒中后失语症患者语言功能康复的影响。方法 将40例失语症患者匹配分成对照组（n=20）和实验组（n=20）,两组均接受常规药物治疗和康复护理,实验组额外给予手部训练治疗6周,分别在6周的手部训练前后使用汉语失语症（aphasia battery of Chinese,ABC）测评表对患者的语言功能进行测评。结果 组内比较,6周后两组患者的ABC得分均明显提高,差异有统计学意义（t_对照组=-10.184,P<0.001;t_实验组=-13.158,P<0.001）。组间比较,两组在手部训练前ABC得分差异无统计学意义（t=-0.725,P=0.473）,6周手部训练后,实验组的ABC得分明显高于对照组（t=4.425,P<0.001）,组间差异有统计学意义;两组感觉性失语患者ABC得分差异无统计学意义（t=-0.171,P=0.872）,实验组运动性失语（t=5.187,P<0.001）、混合性失语（t=4.108,P=0.003）患者ABC得分高于对照组,差异均具统计学意义。结论 手部训练法可以有效帮助提高失语症患者的语言运动功能的恢复。     

4C延续性护理方案在血管内治疗AIS患者中的应用

目的 探讨4C延续性护理方案在血管内治疗AIS患者中的应用效果。方法 将97例血管内治疗AIS患者按随机数字表法分为对照组（n = 47）和干预组（n = 50）,对照组采取常规电话随访,干预组在此基础上实施4C延续护理。干预3个月后采用脑卒中专用生活质量量表（SS - QOL）、日常生活活动能力（Barthel指数）及康复依从性量表比较实施后的效果。结果 （1）干预组和对照组患者（SS - QOL）总分分别为（202.50±43.61）和（162.32±36.58）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）干预组Barthel指数得分及康复依从性各项得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用4C延续护理方案能够提高患者自理能力、康复依从性及生活质量,增强康复效果,值得临床推广。     

健康管理对部队官兵心理状况和压力的影响

目的 探讨建立适合官兵的部队健康管理模式,提高官兵健康素养,维护和促进官兵身心健康.方法 对南战区1020名官兵于健康管理前和健康管理2年后进行《基层部队官兵心理状况和压力调查问卷》测评,分别对干预前后干部、±官、义务兵及官兵总体的阳性率进行Х^2检验及分析.结果 健康管理后官兵在与人相处轻松愉快、可以应付工作压力、对未来生活充满信心、认为愤怒焦虑抑郁情绪有害、可以轻松表达情感、认为向英模学习有帮助、满意社会支持系统、积极参加文体活动、知晓所在部队开展心理服务工作、认为在基层部队开展心理服务工作有必要等项目上较健康管理前显著增多,具有统计学差异（Х^2=5.8,12.3,26.9,77.3,15.2,21.5,18.6,16.8,333.8,79.4,P＜0.05）,以义务兵改善最明显;健康管理前后官兵对精神状态、沟通交流技巧、军人职业感到满意方面无统计学差异（Х^2=2.3,3.1,2.2,P＞0.05）.健康管理后官兵心理压力来自部队管理的显著增多（Х^2=14.9,P＜0.05）;健康管理后干部的心理压力来自家庭困难的显著下降（Х^2=7.0,P＜0.05）;健康管理后士官的心理压力来自日常工作、部队管理的显著增多（Х^2=21.6,8.3,P＜0.05）;健康管理后义务兵的心理压力来自日常工作的显著下降（Х^2=35.7;P＜0.05）,来自部队管理、家庭困难的显著增多（Х^2=6.5,53.5,P＜0.05）.健康管理后官兵选择朋友和心理医生为倾诉对象的显著增多（Х^2=10.2,32.6,P＜0.05）,健康管理前后干部的倾诉对象无明显差异,士官选择朋友和心理医生为倾诉对象的显著增多（Х^2=9.9,46.7,P＜0.05）,义务兵选择父母和领导为倾诉对象的显著增多（Х^2=17.6,14.3,P＜0.05）.结论 在部队开展健康教育、心理服务、疾病咨询和生活方式干预为一体的健康管理模式明显改善了官兵的心理状况,义务兵受益最大.     

情景模拟训练对脑卒中患者日常生活自理能力的影响

目的 探讨情景模拟训练对脑卒中患者日常生活自理能力的影响.方法 入选我院2011年10月至2013年10月收治的116例脑中风患者.以数字法随机分成观察组（58例）和对照组（58例）.对照组采用临床上常用的治疗和护理方法;观察组在对照组基础上进行情景模拟训练,对比两组患者生活自理情况.结果 观察组疗效为优者占比例77.59％ （45/58）,优良率为91.38％ （53/58）,均高于对照组.差异具有统计学意义（P＜0.05）.发病后,缺血性脑卒中和出血性脑卒中Barthel指数较发病前均显著下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.3个月及12个月后,除排尿和排便外,Barthel指数评分均显著提高,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 情景模拟训练对脑卒中患者日常生活自理能力有很好的效果,不仅可以减少患者的痛苦,还可以使患者家属提前准备,值得临床推荐.     

延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探讨延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选择58例经皮导管肝动脉灌注化疗治疗中晚期肝癌病者,随机均分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组给予延续护理,出院前3d进行护理评估和出院指导,出院后4周进行电话随访和每隔2周的家庭访视。采用自我护理能力测定量表评定患者的自我护理能力、自我责任感和健康知识水平,采用SF-36评估患者的情感指数、健康指数和生活满意度。结果护理前,两组患者的自我护理能力和生活质量差异无统计学意义（P〉0．05）,护理后,研究组的自我护理能力、自我责任感和健康知识水平分别为（116．32±13．96）、（22．36±3．94）和（52．36±5．78）分,明显高于对照组的（102．24±12．30）、（19．72±3．21）和（48．16±4．02）分,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;研究组的情感指数、健康指数和生活满意度分别为（6．76±1．79）,（8．24±1．88）和（9．72±1．97）,显著高于对照组的（5．64±1．52）,（7．08±1．96）和（8．16±1．37）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论延续护理显著提高介入治疗中晚期肝癌患者的自我护理能力和生活质量。     

电话访视制度在社区慢性病患者护理中的应用

目的探讨电话访视制度在社区慢性病患者护理中的应用。方法以我辖区内2011年1月-2013年1月间收治的80例社区慢性病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗原发病,观察组患者在此基础上增加电话访视措施,比较两组患者干预后治疗依从度、自我护理能力、生活质量和对护理服务满意度之间的差异。结果观察组患者治疗依从度、自我护理能力、生活质量和对护理服务的满意度均高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电话访视制度可以有效提高社区慢性病患者的治疗依从度,增强其自我护理能力,改善其生活质量,提高其对护理服务的满意度。     

社区康复治疗对脑卒中恢复期患者的疗效分析

目的分析社区康复治疗脑卒中恢复期患者的疗效,探讨符合我国国情的社区康复模式。方法选择脑卒中患者80例,随机分为康复组（40例）和对照组（40例）。分别在入组时、康复干预第4、12周时采用Fugl·Meyer（simplified Fu—Meyer assessment,FMA）评定肢体运动功能,采用改良Barthel指数（modified barthel index,MBI）评定日常生活活动能力。结果出院时2组FMA、MBI评分比较,差异无统计学意义。出院第4、12周康复组FMA、MBI评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论社区康复治疗可以提高脑卒中患者日常生活自理能力和生活满意度。     

协同护理模式对强直性脊柱炎患者自我护理能力和生活质量的影响

目的：探讨协同护理对强直性脊柱炎患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：选择强直性脊柱炎患者80例。采用随机数字表法分为试验组40例和对照组40例。试验组实施协同护理模式,对照组实施常规护理。干预后3个月,采用自我护理能力测定置表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较两组干预效果。结果：干预后,试验组自我护理能力和生活质量得分与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用协同护理模式能够显著提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力和生活质量。     

对慢性乙型肝炎住院患者实施行为和心理干预的效果观察

[目的]探讨对慢性乙型肝炎住院患者实施行为和心理干预的效果。[方法]对2006年8月至2008年7月在泰山医学院附属医院住院的162例慢性乙型肝炎患者进行调查,并对其中82例针对不良的生活方式和心理压力进行干预。[结果]具有不良饮食、保健知识缺乏、具有自身压力、具有周围压力、具有社会压力者所占比例,人院时干预组与对照组的差异均无统计学意义（P〉0．05）,出院时干预组明显低于对照组（P〈0．01）;出院时,知晓乙肝传播途径、消毒知识知晓与自我隔离、饮食保健、合理休息、自我保健信念建立者所占比例,干预组均高于对照组（P〈0．01）。[结论]所采取的行为和心理干预措施可以减轻慢性乙肝患者的心理压力,提高自我保健能力．     

情景式健康教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用

目的 探讨情景式健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 将98例2型糖尿病患者按随机数字表法分成试验组和对照组各49例,试验组男19例,女30例,平均年龄（49.6±15.8）岁;对照组男23例,女26例,平均年龄（50.5±14.7）岁.试验组接受情景式教育模式,对照组接受糖尿病常规教育,比较两组患者干预前和干预后1年空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等反映糖尿病疗效的代谢指标以及自护行为能力的变化.采用配对t检验进行统计学分析,以成组t检验进行组间指标的比较.结果 干预前两组FPG、2hPG、HbA1c及自护行为评分差异均无统计学意义;干预1年后,两组FPG、2hPG、HbA1c均较干预前有显著下降,试验组FPG（6.5±1.6）mmol/L、2hPG（7.9±2.0）mmol/L、HbA1 c（6.7±1.2）％都显著低于对照组[（7.8±2.4）mmol/L,（10.6±3.5）mmol/L,（7.5±1.4）％;t=2.71,3.35,2.90;P=0.03,0.02,0.04];试验组饮食控制（22.6±2.8）,规律运动（14.8±2.3）,遵医嘱服药（15.6±1.6）,血糖监测（15.7±1.7）,足部护理（17.2±2.1）,高低血糖处理（16.9±1.7）,患者的各项白护行为能力评分均高于对照组（19.7±3.2,11.9±2.4,13.5±1.6,12.5±2.0,15.6±1.6,14.6±1.9; t=7.36,6.51,5.24,5.07,6.57,6.77;P均＜0.05）.结论 情景式健康教育可促进2型糖尿病患者糖尿病自我管理能力提高,改善其血糖控制.     

护理程序在改善社区糖尿病患者血糖代谢、生活质量及满意度中的作用

目的：探讨护理程序在改善社区糖尿病患者血糖代谢、生活质量及满意度中的作用。方法：运用随机整群抽样的方法选取社区2013年1月-2014年9月收治的80例糖尿病患者,依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组,各40例。给予对照组患者常规健康教育管理,给予研究组患者常规健康教育管理基础上的护理程序管理,然后对两组患者的血糖代谢、生活质量及满意度进行统计分析。结果：入组时两组患者的各代谢指标、DSQL量表评分和SF-36量表评分、满意度之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;管理1年、2年时研究组患者的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平、DSQL量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;SF-36量表评分、满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：护理程序能够有效改善社区糖尿病患者血糖代谢指标,提高患者的生活质量及满意度,值得在临床推广。     

运动疗法对脑卒中后遗症患者康复的疗效评定

目的观察运动疗法对脑卒中后遗症康复的疗效。方法入选2011年7月至2013年6月我院收治的63例脑卒中后遗症患者,随机分为试验组和对照组。对照组30例采用常规内科治疗,试验组33例采用常规内科治疗加运动疗法。比较两组患者肢体功能(Fugl-Meyer评分)的差异,并评价患者日常生活能力(Barthel指数评分)情况。结果治疗后试验组患者FuglMeyer评分显著增高,比较有统计学差异(P<0.05),且明显高于同期对照组,比较有统计学差异(P<0.05);治疗后,试验组患者Barthel指数评分显著增高,比较有统计学差异(P<0.05),且明显高于同期对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论运动疗法对脑卒中后遗症患者康复疗效显著,能够显著提高患者肢体运动能力,明显改善患者日常生活能力,提高患者生活、生存质量及治疗依从性,值得临床选择。     

母婴床旁服务在产科中的应用

目的：探讨母婴床旁服务在产科病房的应用及效果，以寻求人性化、个体化、家庭化的产科服务模式。方法选取2013年1至12月在西安交通大学医学部第一附属医院就诊并入院经阴道分娩的初产妇286例，随机将其分为实验组和对照组，各143例，实验组采取母婴床旁服务操作模式，产妇及新生儿各项服务操作及健康教育由专科护士在床旁进行；对照组采取传统封闭式服务模式，对两组产妇自我保健能力、产妇其家属的服务满意度及遵医行为进行分析比较。结果实验组产妇满意度显著高于对照组（χ2＝26．640，P＜0．01），实验组产妇母乳喂养、新生儿洗澡、抚触、游泳、臀部护理遵医嘱率显著高于对照组（χ2值分别为19．227、7．176、19．697、13．853、9．742，均P＜0．01），实验组产妇日常生活自理能力显著高于对照组（χ2＝7．692，P＜0．05）。结论床旁服务操作模式适应现代服务模式的转变，能提高产妇及其家属满意度，进而提高产妇及家属的遵医行为水平，提高产妇自我照顾能力。