急诊输液室护患纠纷的原因分析与防范

急诊输液室是医院的一个主要窗口,人流量多,而护理工作又是本病区的主要角色;面对病种、文化层次、性格、就诊经历、经济状况层次不一的病人,医疗关系相当复杂.每天门诊就诊数达5 000余人,每天输液室接待各类输液病人约为300人,病区里工作强度大,涉及面广,突发事件多,工作中很难掌握主动性,各种渠道产生的矛盾容易在这里沉积,是最易引起病人及家属投诉的部门之一.因此,只有了解护理医疗纠纷产生的原因,才能控制护理医疗的缺陷和纠纷,真正提高医院护理医疗工作的整体质量[1].     

3-胺基苯丙酮、1-苯基-3-胺基丙醇类化合物的合成及其生物活性

本文合成了10个3-胺基苯丙酮(Ⅴ_(a-e))及1-苯基-3-胺基丙醇(Ⅵ_(b-e'))类新化合物。初步药理实验表明:Ⅴ_(a-e)均具有不同程度的正性肌力作用,其中Ⅴ_a的PEC_(50)为4.3±0.7(%),Ⅵ_(b-e')均具有较弱的负性肌力作用,其中Ⅵ_d还具有较强的利尿作用。     

鼻咽癌面颈联合野放疗对唾液腺功能影响的临床分析

目的 :利用放射性核素99mTcO4-动态显像唾液腺定量测定鼻咽癌面颈联合野放疗前、中、后唾液腺功能的变化并探讨与放疗剂量之间的关系。方法 :2 0 0 3年 2月 1日～ 2 0 0 3年 10月 3 1日 ,分别对 2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗患者于放疗前、放疗至 10、3 6～ 40、70Gy时进行99mTcO4-动态显像定量测定其唾液腺(腮腺、颌下腺 )摄锝率 (UR)、泌锝率 (ER)变化 ,同时观察其口干程度进行临床分级。结果 :2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗剂量为 10和3 6～ 40Gy时 ,其泌锝率明显低于放疗前 ,P <0 0 5 ,在放疗 70Gy时降到最低 ,P <0 0 1。与临床观察到的口干严重程度一致 ,而其摄锝率在 3 6～ 40Gy照射以前变化不明显 ,无统计学意义。结论 :鼻咽癌面颈联合野照射患者放疗前无明显唾液腺功能障碍 ,随着放疗剂量的增加 ,唾液腺功能明显下降 ,其ER较UR下降明显 ,在确保患者放疗疗效的同时 ,应尽可能提高放疗技术 ,减少唾液腺照射剂量和放疗体积 ,保护唾液腺功能 ,以提高患者的生活质量。     

放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽癌临床Ⅱ期试验

[目的]探讨放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽肿瘤的耐受性、副反应和局部控制率.[方法]对42例首次治疗的鼻咽癌病例进行鼻咽腔内微波加热,每周1次,自放疗的第1周开始进行,每次持续50min,T90为42.5℃～43℃,共治疗4～7次,热敏电阻测量系统在治疗过程中全程实时监控,放射治疗采用6MV～10MV-X线常规照射.[结果]放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽癌的有效率为100%(CR 95.2%,PR4.8%),肿瘤侵犯咽旁间隙者CR 93.9%(31/33),鼻咽腔内肿瘤完全消退时的肿瘤剂量为32Gv～64Gv/16～32F,但急性重度黏膜反应(3～4级)发生率明显上升,达83.3%(35/42).[结论]放射治疗联合腔内热疗治疗鼻咽癌能被患者所耐受,能改善局部控制率,尤其是能改善咽旁间隙受侵肿瘤的局部控制率.     

浙江省放射物理质量控制和质量保证状况分析

按照《浙江省医院肿瘤放射治疗质量保证管理规定》条例和浙江省放射物理质量控制检查评分标准,自1996年至2006年对全省的放疗单位进行放射物理质控检查,范围涉及放射治疗设备、人员、剂量检测、摆位操作规范等,汇总分析检查结果数据。浙江省的放疔设备配置呈合理规范化发展。加速器、模拟机、放射治疗计划系统、剂量设备成为肿瘤中心的基本必备设备。全省放射治疗机的输出剂量误差保持在3％以内,其它主要性能指标均达到国家标准。28家医院治疗摆位准确性检查合格率达93％。2006年全省放疗单位物理师的数量较1996年增加6倍,但仍有少数单位缺乏专职物理师。     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

思密达-贯新克混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎45例

[目的]探讨思密达—贯新克混合液保留灌肠治疗直肠癌放疗后急性放射性直肠炎的疗效。[方法]对80例直肠癌放疗后出现急性放射性直肠炎患者分为两组,治疗组45例给予思密达、贯新克、地塞米松、生理盐水混合液保留灌肠治疗,对照组35例给予口服思密达治疗,对两组的疗效及不良反应进行分析。[结果]治疗组45例患者治愈12例（27%）,有效31例（69%）,无效2例（4%）,总有效率96%;对照组35例患者治愈3例（8%）,有效17例（49%）,无效15例（43%）,总有效率57%。两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）。[结论]思密达—贯新克混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎安全、有效。     

167例老年非小细胞肺癌放疗预后因素分析

老年非小细胞肺癌（NSCLC）一般是指年龄≥65岁或≥70岁的NSCLC患者。笔者以年龄≥65岁作为老年患者的年龄界线。在NSCLC发病中,≥65岁的患者占50%以上,且随着人口的老龄化,老年人群在NSCLC中的发病比例中逐年上升。而针对老年肺癌患者的临床试验却很少,所以对老年NSCLC的治疗目前仍无统一规范。笔者回顾性分析浙江省肿瘤医院167例以放疗为主的老年NSCLC的治疗结果及预后影响因素。     

中药腊叶标本的存档管理

中药腊叶标本是将中药原植物 ,经野外采集用干压法而制作的永久性的植物标本。是教学、科研、鉴定工作必不可少的参考资料 ,为使标本永久保存 ,便于交流和应用。现将中药腊叶标本的存档管理作以简述 ,以供参考。1　标本的消毒与装订中药原植物经过野外采集压制干燥成一种腊叶标本后 ,需要进行消毒、装订存档。标本消毒可用 0 .3%的升汞乙醇溶液 ,一般浸泡 1min左右 ,对于含糖成分较多或块根、鳞茎、果实类标本 ,可浸泡 2～ 3min,待乙醇挥发后再上台纸。台纸可用 40 cm× 2 8cm的白色硬纸 ,粘贴标本勿用浆糊 ,易生虫发霉 ,可用白乳胶粘贴。根…     

XRCC3单核苷酸多态性与肺癌放疗近期疗效的相关性研究

一般认为肿瘤细胞DNA损伤修复能力与放射敏感性密切相关。DNA损伤修复过程中许多基因扮演着重要角色，这些基因的单核苷酸多态性（SNP）可改变蛋白质功能，并改变DNA修复能力，从而为通过检测这些基因SNP来预测机体细胞的放射敏感性指明了方向。笔者采用TaqMan—MGB探针技术和等位基因特异适时荧光PCR技术研究XRCC3第241密码子C／TSNP与肺癌放疗疗效的相关性。