一体化急救在急性脑梗死急诊溶栓治疗的效果

目的探讨一体化急救模式在急性脑梗死患者溶栓治疗中的临床应用效果。方法选择2015年5月-2017年5月在梅州市人民医院急诊接诊的急性脑梗死患者900例,562例应用院前与院内一体化急救模式作为本研究的观察组,仅行院内急救由家属护送入院就诊的338例患者为对照组。比较两组的院内急救时间、NIHSS评分、Bathel指数、死亡情况。结果观察组到院时间、溶栓等待时间、开始溶栓时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05),但院内急救时间两组间差异无统计学意义(P0.05);观察组的溶栓时间窗内患者高于对照组,抢救前后观察组NIHSS评分及死亡率低于对照组,Bathel评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论一体化急救模式可缩短急性脑梗死患者急救时间,减轻神经功能缺损,有利于改善患者的日常生活能力,救治疗效确切,临床应用及推广价值较高。     

非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病对改善肾功能指标的影响

目的：探析慢性肾脏病患者采取非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗对改善肾功能指标的效果。方法：选取2016年11月至2020年7月芜湖市第一人民医院收治的慢性肾脏病患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用非洛地平缓释片治疗,观察组采用非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗,比较2组患者尿素氨（BUN）水平、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量、胱抑素C（Cys-C）、血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及治疗有效率等指标。结果：观察组患者的BUN、SCr、24 h尿蛋白定量、Cys-C等肾功能水平降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者PCT、hs-CRP等炎症介质水平降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组治疗有效率分别为96.67%、76.67%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾脏病患者采取百令胶囊联合非洛地平缓释片进行治疗在改善肾功能、炎症介质方面有着非常明显的优势,还可提升治疗有效率,对改善患者治疗预后有着明显的优势,应推广应用。     

放疗对早期弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后CR患者的价值研究

目的 探讨放疗在早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后达CR患者中的地位。方法 回顾分析2004—2012年本院治疗的376例Ⅰ、Ⅱ期DLBCL患者资料,均接受至少3个周期CHOP和利妥昔单抗+CHOP方案化疗(R-CHOP)后达CR者。R-CHOP组92例,R-CHOP+放疗组79例,CHOP+放疗组98例,CHOP组107例。放疗为累及野照射30~56 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 5年样本量为188例。全组5年DFS、OS分别为80.7%、87.6%,R-CHOP+放疗组和R-CHOP组的分别为94.9%和88.1%(P=0.030)、97.9%和86.0%(P=0.026),CHOP+放疗组和CHOP组的分别为74.2%和71.4%(P=0.623)、87.0%和82.1%(P=0.420)。多因素分析显示吸烟指数<500、IPI<2、加用利妥昔单抗是预后有利因素(P=0.034~0.000)。结论 放疗对早期DLBCL可以提高R-CHOP化疗后CR者的DFS和OS。建议DLBCL使用含利妥昔单抗的化疗,R-CHOP化疗后应接受放疗。希望开展随机对照研究进一步证明该结果。     

“品管圈”及5S管理模式在产科病区的管理应用

[目的]探讨"品管圈"及5S管理模式在产科病房的应用效果及价值。[方法]建立"品管圈",通过现况调查及整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seikeetsu)和素养(shit-suke)的5S管理方式,进行要因分析、拟定对策,运用PDCA循环的原则进行对策的实施和效果确认、标准化处置等。[结果]实施品管圈活动后,病房5S管理达标率从72.37%上升至90.82%(P0.01);品管圈活动后病人的满意度由整改前的94.74%上升到99.05%(P0.05)。[结论]实行"品管圈"活动及5S管理模式可提高产科病房达标率和满意度,有助于提高护士工作的主动性和解决临床问题的能力。     

厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的 研究厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及价值.方法 选取120例腹股沟疝气患者,征得患者同意分为4组,各30例,治疗方法分别为厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术(A组)、腹膜前腹股沟无张力疝修补术(B组)、厚朴三物汤联合疝环充填式无张力疝修补术(C组)、疝环充填式无张力疝修补术(D组),比较术后各组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后住院时间、平均住院费用及满意度.结果 4组患者手术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后住院时间比较,A组的效果明显优于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者的平均住院费用分别是A组(8043±318)元,B组(8208±488)元,C组(8121±542)元,D组(8675±296)元,A组的平均住院费明显少于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术治疗腹股沟疝,具有重要临床意义和推广价值.     

Edge加速器Calypso 4D电磁定位系统精确性评估

目的:研究Calypso 4D电磁定位系统的几何精度和电磁阵列对加速器射线的衰减。方法:分别把植入式转发器和表面转发器安装在体模上,对比Calypso测量的体模等中心位移和实际位移,分析系统的定位精度;使用指型电离室测量有和没有电磁阵列时固体水内剂量,验证电磁阵列对射线的衰减;重复测量相同位置的体模等中心,评估系统稳定性。结果:植入式转发器的定位精度是(0.02±0.01)cm,表面转发器的定位精度是(0.01±0.01)cm;在机架角325°到35°范围内,6和10 MV能量电磁阵列对加速器射束的衰减低于2%,在305°和55°衰减低于3.4%;重复测量时出现偏移的标准差在0.012 cm以内。结论:Calypso系统定位精度能够稳定在亚毫米级,电磁阵列对射线的衰减在临床接受范围内,Calypso 4D电磁定位系统是精确、可靠的,能够大大提高放疗精度。     

降低产妇会阴切开率干预方法的研究进展

文章综述了国内外降低会阴切开率的干预方法,包括无创助产技术、无痛分娩技术、导乐分娩、水中分娩、第二产程坐式分娩、会阴按摩、会阴管理,并提出了降低我国会阴切开率的建议,包括明确会阴切开评估指标、探索适合我国国情的助产服务实践模式、提高我国助产士的核心胜任力、规范诊疗行为,为降低我国临床会阴切开率提供更多依据。     

7例剖宫产术后并发不完全性肠梗阻患者的护理

正肠梗阻指各种原因引起肠内容物不能顺利通过肠道,主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。肠梗阻是外科最常见急腹症之一,但剖宫产术后并发肠梗阻比较少见,发生率在0.5%~2.3%[1]。本文对本科2014年8月~2017年2月收治的剖宫产术后并发不完全性肠梗阻7例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1病例介绍1.1病例资料本科于2014年8月~2017年2月行剖宫产术     

分娩期会阴切开影响因素的病例对照研究

目的探讨分娩期会阴切开影响因素,以期为临床降低会阴切开率提供依据。方法 2016年6-12月,整群抽样法选取南京医科大学附属妇产医院产房经阴道分娩产妇5288例为研究对象,以是否行会阴切开为分组标准,1617例会阴切开产妇为病例组,3671例非会阴切开产妇为对照组。对产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异、胎膜早破、脐带附着部位异常、脐带缠绕、巨大儿、急产、双胎、妊娠糖尿病等20项资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出16项相关因素,Logistic回归分析共纳入产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异共13项会阴切开的影响因素。结论分娩中应及时关注产程变化,动态评估母儿条件,最大程度地降低会阴切开率。     

标本放置时间对PL-11检测血小板功能的影响

目的 探讨标本在室温保存时,不同放置时间对血小板功能检测仪PL-11结果的影响.方法 采集我院2012级学员队20位健康学员及2013年我院门诊20位服用氯吡格雷和阿司匹林的冠心病患者肘静脉枸橼酸钠抗凝全血,应用PL-11分别在采血后不同保存时间点(2 h、4 h、8 h)测定不同血小板活化诱导剂诱导的血小板聚集率.结果 健康组:以花生四烯酸(arachidonic acid,AA)为血小板活化诱导剂时,2 h、4 h、8 h的放置时间对血小板聚集功能未产生影响(P>0.05);二磷酸腺苷(adenosine di-phosphate,ADP)为诱导剂时,血小板聚集率在4 h明显降低(P<0.01),8 h时已经降低至4.3%(P<0.01);胶原(collagen,Col)诱导的血小板聚集率在采血后4 h时较2 h明显降低(P<0.01),但与8 h差异无统计学意义(P>0.05).服用抗血小板药物组:AA诱导的血小板聚集率2 h、4 h、8 h两两差异均无统计学意义(P>0.05),ADP诱导的血小板聚集率在4 h时明显降低(P<0.01),4 h与8 h差异无统计学意义(P>0.05),Col诱导的血小板聚集率在8 h后出现明显降低(P<0.01).结论 枸橼酸盐抗凝血标本采集后放置时间对PL-11血小板功能检测存在影响,在检测健康人组或已服用双联抗血小板药物患者组时,AA诱导血小板聚集受时间影响较小,ADP与胶原诱导血小板聚集时随着标本放置时间延长,血小板聚集率降低.结合凝血功能检测对枸橼酸盐抗凝血的要求,PL-11检测血小板功能时,AA诱导聚集可在采血后4 h内完成,ADP与胶原诱导应在采血后2 h内完成.