经脾-结肠入路行原发性脾肿瘤脾切除的经验（附17例）

脾脏恶性肿瘤应采取以手术为主的综合治疗,尽量做到早期诊断,早期治疗,同时行淋巴结清扫。对我院2006年1月至2007年12月间17例原发性脾肿瘤经脾-结肠入路行脾切除的病例资料进行分析,总结出经脾-结肠入路行脾切除的解剖理论依据及无瘤原则的方法,现报道如下。     

孕妇血清游离雌三醇水平联合NST试验对重度子痫前期患者围产儿结局的评估

目的:探讨重度子痫前期患者终止妊娠前血清游离雌三醇(uE3)水平及无负荷试验(NST)反应类型与围产儿结局的关系,为重度子痫前期患者终止妊娠时机的选择提供参考。方法:选择137例(34±1)周重度子痫前期患者,以uE3为4μg.L-1作为临界值分为2组,uE34.0μg.L-1者82例(59.85%),4.0～7.4μg.L-1者55例(41.15%);根据终止妊娠前NST反应类型分为NST无反应型和NST反应型,分析终止妊娠后新生儿的不同临床预后。结果:uE3≤4.0μg.L-1组中75例新生儿双顶径≤80mm,56例为极低出生体重儿,33例气管插管应用呼吸机和肺泡表面活性物质(固尔苏),69例应用CPAP辅助通气,新生儿死亡13例。4.0～7.4μg.L-1组中12例新生儿双顶径≤80mm,12例为极低出生体重儿,12例气管插管应用呼吸机,6例肺泡表面活性物质(固尔苏),24例应用CPAP辅助通气,新生儿死亡2例。NST无反应型组中1min Apgar评分5.57±1.94,新生儿住院天数(32.57±15.76)d;NST反应型组中1min Apgar评分8.00±1.26,新生儿住院天数(16.83±3.87)d。uE3≤4.0μg.L-1组围生儿情况与4.0～7.4μg.L-1组比较,围生儿预后差;NST无反应型组与NST反应型组比较新生儿预后较差。结论:血清uE3值低、NST无反应型提示新生儿预后不良;重度子痫前期应尽量选择孕妇血清uE34.0μg.L-1、胎儿胎心监护NST为反应型时适时终止妊娠,有利于提高围生儿生存率及改善围生儿预后。     

卵巢癌患者PD-L1的表达研究

PD-L1、PD—12是新发现的B7家族共刺激分子配体，二者具有共同的受体PD-1，并通过与受体PD-1结合抑制T细胞的增殖和过度活化，在细胞免疫应答过程中起负调控作用，同时通过影响细胞因子的分泌对体液免疫也发挥了调控作用。PD—L1、PD—L2／PD-1路径在机体自身免疫耐受和肿瘤细胞逃逸机体免疫监控过程中都发挥着重要作用。     

胆道变异预防胆管损伤6例分析

胆道解剖先天性或病理性变异极易引起术中胆管损伤。术前多重影像检查，术中规范操作，适时行B超引导对预防胆管损伤有不可低估的作用。现回顾分析6例胆道变异患者的临床资料，报告如下。     

麦角新碱预防高危孕产妇剖宫产出血的疗效观察

目的评估麦角新碱预防高危孕妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性。 方法收集2017年2月至6月就诊于全国16家医院具有出血高危因素行剖宫产术的产妇1074例。按使用不同宫缩将患者分成3组,研究组Ⅰ(384例,术中注射缩宫素＋麦角新碱,术后注射缩宫素),研究组Ⅱ(340例,术中注射缩宫素＋麦角新碱,术后注射麦角新碱),对照组(350例,术中和术后注射缩宫素),比较各组术中、术后2 h及术后24 h出血量及药物副作用的情况。采用方差分析和χ²检验对数据进行统计学分析。 结果研究组Ⅱ术中出血量,术后2 h和术后24 h出血增量分别为(400.09±203.82)ml、(31.76±27.83)ml和(60.74±55.27)ml,明显低于研究组Ⅰ的(451.33±441.43)ml、(66.30±43.08)ml和(83.62±56.89)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅱ使用治疗性宫缩剂为18例(5.29%),分别低于研究组Ⅰ89例(23.18%)和对照组102例(29.14%),q＝3.90和4.32,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论麦角新碱预防高危孕产妇剖宫产术中和术后出血安全有效,但药物不良反应要密切注意。     

胎盘源贴壁细胞对脐血造血干/祖细胞体外扩增促进作用的研究进展

脐血移植因来源广泛、采集容易、其造血干细胞具有更强的增殖分化能力,所包含的免疫细胞在移植中移植物抗宿主反应(GVHD)的发生率及严重程度均较低等优点,在临床上很有希望成为骨髓移植的替代方法.但目前仍存在亟待解决的问题:脐血造血干/祖细胞的绝对数量较少,使其目前仅能主要应用于儿童患者;移植后造血重建恢复时间延迟;脐血造血干/祖细胞植入率较低.     

丁型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

为探讨丁型肝炎病毒母婴垂直传播，我们采用酶免疫测定法（EIA）检测长春地区50例乙型肝炎病毒标志物（HBV－M）阳性孕妇血清及其新生儿脐血清中丁型肝炎病毒标志物（HDV－M）。结果，孕妇血清HDV-M阳性8例，阳性率为16％（8／50），新生儿脐血清HDV－M阳性2例，阳性率为4％（2／50）。表明长春地区确有丁型肝炎病毒（HDV）感染，且HDV可通过胎盘垂直传播给胎儿。     

高强度聚焦超声联合复方外阴软膏治疗外阴白色病变的临床研究

目的:评价高强度聚焦超声联合复方外阴软膏治疗外阴白色病变的临床效果。方法:对门诊收治的外阴白色病变患者144例应用聚焦超声治疗、应用复方外阴软膏治疗和二者联合治疗,治疗后定期随访(治疗后1个月、3个月、半年),对其疗效进行评分。结论:应用高强度聚焦超声联合复方外阴软膏比单纯应用高强度聚焦超声或复方外阴软膏治疗外阴白色病变,疗效更好,见效更快,复发率更低且安全性更高。     

教学医院开展微创外科教学的体会

现代外科正向“创伤小、疼痛少 ,术后恢复快 ,既经济又方便”的方向发展 ,微创外科这一全新技术正代表着这一发展趋势。其中最典型代表就是腹腔镜外科技术。为了使学生们了解这一新技术发展及普及现状 ,我们在外科教学中增加了这一内容 ,作为教学尝试。1　教学方法　　腹腔镜外科应用在普外科、泌尿外科、妇产科等领域。其中以腹腔镜胆囊切除术 (L C术 )尤为成熟 ,我们按如下步骤教学。1.1　基础理论与教学录相相结合　在熟悉胆囊切除术适应证、禁忌证之后给学生播放手术录相带。主要讲解 :1术前准备 ,2主要手术操作并结合录相 ,讲解该技术…