C-erbB2、PCNA、ER、PR在126例乳腺癌中的表达及临床意义

目的:研究C-erbB2、PCNA、ER、PR在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌临床、病理因素之间的关系.方法:采用免疫组化SP法检测126例乳腺癌组织C-erbB2、PCNA、ER、PR蛋白的表达.结果:C-erbB2、pCNA、ER、PR在乳腺癌阳性表达率分别为: 36.5%,95.2%,65.1%,54%.C-erbB2、pCNA、ER、PR蛋白阳性表达率和表达强度与乳腺癌患者的年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、pTNM分期差异性无统计学意义(P＞0.05).C-erbB2、PCNA与组织学分级差异具有统计学意义(P＜0.05).C-erbB2与ER、PR均呈负相关(r=-0.344,P=0.000;r=-0.226,P=0.011).结论:C-erbB2,PCNA过表达者预后差,可以作为判断乳腺癌患者预后的有效指标.     

乳头部解剖变异畸形致梗阻性黄疸3例

本文通过3例乳头部解剖变异影像与临床手术对比分析,提出预防由于乳头部解剖变异引起胆道损伤的方法. 例1,男性,65岁.主因间断右上腹疼痛、全身黄染1个月入院.患者1个月来间断右上腹疼痛,时有发热,全身黄染,曾在本地医院行抗炎、保肝治疗,上述症状消失,但体质量减轻约5 kg.入院查体无阳性发现.B超示胆囊结石,胆总管扩张1.5 cm,疑壶腹部占位.MRI示胆总管扩张,胆总管下段杯口征.生化系列、肿瘤系列检验正常.     

宫颈癌差异表达蛋白的相关性研究

目的筛查宫颈癌组织中差异表达蛋白,探讨survivin基因与宫颈癌发生发展的关系。方法利用蛋白阵列方法分析宫颈癌组织与正常宫颈组织中蛋白表达的差异;将体外培养的宫颈癌Hela细胞分为对照组、空质粒组和实验组,转染survivin siRNA表达载体后,利用半定量RT-PCR和Western blotting方法检测各组细胞survivin基因的转录及蛋白表达情况;MTT法检测各组细胞的增殖能力;流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况。结果正常宫颈组织与宫颈癌组织间有25种蛋白的表达存在明显差异;体外实验结果显示,对照组与空质粒组survivin基因的转录与蛋白表达无明显变化,而pGCsi-sur组survivin基因转录和蛋白水平明显下降;MTT结果显示,pGCsi-sur组细胞增殖速度明显下降(P0.01);流式细胞术检测显示,与对照组相比,pGCsi-sur组G1期细胞比例增加,G2期和S期细胞比例减少,并可检测到明显凋亡。结论宫颈癌组织与正常宫颈组织存在差异表达蛋白;survivin基因与宫颈癌的发生存在一定的相关性。     

细菌性肝脓肿并发多器官功能障碍综合征临床分析

细菌性肝脓肿是临床常见病、多发病,近些年来,随着医学发展和治疗方法的进步,细菌性肝脓肿的诊断和治疗效果有了明显提高.我院2010年1月-2011年3月收治细菌性肝脓肿并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者6例,报告如下.     

口服大承气汤替代鼻胃管在腹腔镜肝段切除术术前应用探讨

目的 探讨腹腔镜肝段切除术(laparoscopy hepatectomy,LH)术前更佳符合现代微创外科的准备方法.方法 将33例拟行LH的患者随机分组,口服大承气汤组18例,术前18 h口服复方大承气汤250 mL;留置鼻胃管组15例,术前1 h放置.比较2组作术前准备的效果.结果 口服大承气汤组从患者术后进流体时间、术后肠麻痹恢复时间、术后下床活动时间与留置鼻胃管组相比差异有统计学意义(P<0.05),且无留置鼻胃管的并发症(P<0.01).结论 口服复方大承气汤替代鼻胃管作为LH术前准备更符合现代微创外科的要求.     

脱氧核苷酸联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肝功能异常随机安慰剂对照的临床研究

目的评价脱氧核苷酸联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并肝损伤的临床疗效的协同性。方法入选92例CHB合并肝损伤患者,治疗组46例给予PEG-IFNα-2a的同时联合脱氧核苷酸注射液200 mg/次静脉滴注。对照组46例仅给予PEG-IFNα-2a皮下注射,两组连续治疗48周后评估CHB血清标志物及肝功能指标。结果治疗组HBV-DNA阴转率(60.7%vs 39.2%)、HBe Ag阴转率(34.8%vs 15.2%)、HBs Ag阴转率(28.3%vs 10.8%)更高。治疗组ALT、AST、TBi L、ALP水平分别为(51.6±12.4)U/L、(51.8±12.8)U/L、(23.5±7.6)μmol/L、(87.2±24.2)U/L。对照组分别为(72.3±15.3)U/L、(70.8±13.4)U/L、(33.4±6.8)μmol/L、(158.4±28.7)U/L,即治疗组更低。另外治疗组血清总蛋白水平、血清白蛋白、A/G水平分别为(76.2±9.2)g/L、(37.5±8.3)g/L、(1.8±0.3)。对照组分别为(65.2±8.2)g/L、(32.3±7.9)g/L、(1.4±0.3)。两组具有明显的差异(P<0.05)。治疗过程中,治疗组白细胞减少发生率为6.5%,血小板减少发生率4.3%。对照组发生率则分别为26.1%、23.9%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论脱氧核苷酸联合PEG-IFNα-2a具有协同性,同时可减少干扰素的血液不良反应。     

CO2气腹对腹腔镜肝切除术患者呼吸循环的影响

监测15例腹腔镜肝切除术（LH）患者CO2气腹前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、潮气量（Vt）、血氧饱和度（SpO2）、气道平台压力峰值的变化。结果与充气前相比，充气后所有患者SBP、DBP、HR、MAP显著升高；SpO2、Vτ充气后30、120min显著下降，放气后30rain SpO2仍显著低于充气前；Vτ恢复至充气前水平；气道平台压力峰值在充气后30min、120min明显升高，放气后立即下降到充气前水平。认为CO2气腹对全麻下腹腔镜肝切除术患者呼吸循环的影响较为明显。     

成人肝母细胞瘤1例

患者，男性，19岁，主因右上腹疼痛伴发热1周入院。查体，体温38℃。腹部平坦，柔软，无肌紧张，右上腹轻压痛，肝区叩痛阳性。血常规，白细胞11×10^9／L，中性粒细胞0．83。血乙肝表面抗原阴性。CT平扫表现为肝脏外形无明显改变，右叶可见一类圆形密度减低影，直径约8．5cm，病灶内可见不规则更低密度区，无钙化斑；增强扫描后可见病灶不均匀中度强化，更低密度区无强化。     

纵隔镜清创引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺及胰周感染12例体会

重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）以发病急、并发症多、继发的胰腺及其周围感染、病死率高为主要特征，持续通畅的引流、避免胰腺周围的脓液及坏死组织滞留在体内是治疗SAP、降低病死率的关键。2000年2月至2009年7月，华北煤炭医学院附属人民医院从左腰部入路利用纵隔镜引导对12例因SAP继发的胰腺及胰周感染的患者行清创引流术，获得满意临床效果。