RAAS抑制剂对心衰患者房颤预防作用的meta分析

目的对RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)抑制剂[包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)、醛固酮拮抗剂]对心衰患者房颤预防作用的有效性进行评价。方法计算机检索Pub Med、Science Direct、Embase、Ovid、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库(1990—2014年),纳入比较RAAS抑制剂与其他药物治疗心衰患者时对房颤预防作用的随机对照研究,文献语种为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Rev Man5.2软件进行统计学分析。结果共纳入13项随机对照研究,病例总数26 712例,治疗组13 389例,对照组13 323例。Meta分析表明,对于心衰患者,RAAS抑制剂与其它药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.65,95%CI(0.58~0.72),P0.01],其中,ACEI与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.37,95%CI(0.29~0.46),P0.01],ARB与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.75,95%CI(0.65~0.86),P0.01],醛固酮拮抗剂与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异无统计学意义[OR=0.79,95%CI(0.61~1.01),P=0.06];对于研究起点无房颤的心衰患者,RAAS抑制剂与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.60~0.75),P0.01],对于研究起点有房颤的心衰患者,RAAS抑制剂与其它药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.33,95%CI(0.21~0.53),P0.01]。结论对于心衰患者,RAAS抑制剂可预防房颤的发生/复发。     

直接经皮冠状动脉介入治疗中GPIs应用研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-elevation myocardial infarction,STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗时辅助应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,有助于改善梗死相关动脉的开通、心肌微循环的灌注以及患者的近期、远期临床预后。不同给药剂量和途径将影响血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂应用于STEMI患者的临床预后。     

后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折13例手术治疗体会

后交叉韧带（posterior erueiate ligament，PCL）胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱，易致患膝直向，旋转、侧方不稳定。笔者于1998年1月至2005年5月共收治13例，均行手术治疗。     

欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果对比研究

目的：比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法将100例有引产指征的足月妊娠孕妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予小剂量催产素静脉点滴引产,观察组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。比较两组促宫颈成熟及引产效果、并发症发生率等。结果①对照组促宫颈成熟率为64.00%,显著低于观察组（94.00%）（P＜0.05）;对照组引产成功率为70.00%,显著低于观察组（92.00%）（P＜0.05）;对照组临产时间为（38.85±12.11）h,显著大于观察组（11.02±5.44）h（P＜0.01）;②观察组剖宫产率为14.00%,显著低于对照组52.00%（P＜0.05-0.01）;③对照组并发症发生率为16.00%,显著高于观察组（12.00%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与催产素相比,欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果更为显著,值得在临床上加以推广及应用。     

无线网络数字化氧气流量计费系统的研制与应用

目的 探讨无线网络数字化氧气流量计费系统的研制及在临床中的应用.方法 根据医嘱将需要吸氧的患者220例随机分为观察组108例和对照组112例,观察组用无线网络数字化氧气流量计费系统,对照组用传统的浮标式氧气流量计.观察比较2组因吸氧收费问题产生的护患纠纷发生率、护士累计观察患者吸氧时间的平均耗时、每桶氧气收回的平均费用.结果 因吸氧收费问题产生的护患纠纷发生率,观察组为0.93%,对照组为75.89%;护士累计观察吸氧时间的平均耗时,观察组为2.03 min,对照组为12.54 min;每桶氧气收回的平均费用,观察组为42.68元,对照组为28.23元,差异显著.结论 无线网络数字化氧气流量计费系统的应用能减少护患纠纷的发生,提高患者满意度,缩短护士累计观察吸氧的时间,提高工作效率,明确氧气收费的合理方法,挽回经济损失.

Abstract：

Objective To investigate the development of the digital wireless network billing system of oxygen flow in clinical application. Methods By random 220 cases of patients who need to absorb oxygen were divided into the observation group(108 cases)and the control group(112 cases), the observation group used the digital wireless network billing system of oxygen flow, and the control group adopted the traditional buoy type oxygen gauge instrument. The following items were compared between the two groups: dispute rates between nurses and patients for different amount of absorbed oxygen, the average time cost for nurses in measuring the duration of oxygen absorbing, total income per barrel for recycling oxygen. Results For the dispute rates between nurses and patients for different amount of absorbed oxygen were 0.93% in the observation group, and 75.89% in the control group. The average time cost for nurses in measuring the duration of oxygen absorbing was 2.03 minutes for the observation group, and 12.54 minutes for the control group; total income per barrel for recycling oxygen was 42.68 yuan per barrel of the observation group, and 28.23 yuan in the control group. The statistical analysis between the two groups was supported by 95% confidential level. Conclusions Using the digital wireless network billing system of oxygen flow in clinical can reduce the dispute rates between the nurses and patients, improve patients' satisfaction degree, reduce the total time cost for nurses in measuring the duration of oxygen absorbing, raise efficiency, build a clear scientific charge system of oxygen flow, and restore economic loss.     

TMPRSS4基因沉默对胰腺癌SW1990细胞生长及侵袭的影响

目的 观察TMPRSS4基因沉默对人胰腺癌SW1990细胞体外生长增殖和侵袭的影响.方法 体外合成4个靶向TMPRSS4基因和阴性对照的真核表达载体,瞬时转染到SW1990细胞,实时定量PCR法检测转染细胞的TMPRSS4 mRNA表达.以干扰效率最高的真核表达载体转染SW1990细胞,G418筛选出稳定的TMPRSS4基因沉默的细胞株,蛋白质印迹法检测稳定细胞株TMPRSS4蛋白抑制效率,CCK-8法检测细胞生长抑制率,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果 成功构建了稳定下调TMPRSS4表达的细胞株SW1990/psi-TMPRSS4,细胞转染效率为82.9%.与亲本SW1990细胞比较,TMPRSS4 mRNA和蛋白水平分别下调了80.1%、60%.SW1990/psi-TMPRSS4组穿膜细胞数为(118.6±13.4)个,显著低于阴性对照组的(157.4±12.9)个和亲本细胞组的(157.0±9.5)个(P值均<0.01).SW1990/psi-TMPRSS4组细胞的侵袭抑制率为24.5%.但各组细胞增殖无明显变化.结论 成功筛选出稳定下调TMPRSS4表达的细胞株.下调TMPRSS4表达能有效抑制胰腺癌SW1990细胞的侵袭能力,但对细胞增殖无影响.     

感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍的相关因素分析

目的 筛查感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍可能的临床相关因素。 方法 选择2015年1月—2019年12月亳州市人民医院重症监护室(ICU)收治的124例感染性休克愈后患者,根据蒙特利尔认知评估量表中文版评分,分为认知功能障碍组CI组(cognitive impairment,33例)和无认知功能障碍组NCI组(no cognitive impairment,91例),收集患者年龄、入住ICU最高急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)总用量、苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)总用量、丙泊酚注射液药物(propofol,PROP)总用量、阿片类药物总用量、住ICU时间、机械通气时间、血清超敏C蛋白(hs-CRP)最高值,动脉血乳酸(LAC)最高值、谵妄持续时间。比较2组临床资料,对患者早期认知功能障碍因素进行单因素筛选和多因素logistic回归分析。 结果 感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍发生率为26.61%(33/124)。单因素筛查,CI组患者年龄、谵妄持续时间[(67.19±6.55)岁、(32.97±27.59)h]均大于NCI组[(50.96±11.94)岁、(3.29±4.48)h],差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析示年龄(OR=1.279,95%CI:1.128~1.451,P<0.001)、谵妄持续时间(OR=1.355,95%CI:1.169~1.571,P<0.001)为感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍的独立危险因素。 结论 感染性休克患者愈后3个月并发早期认知功能障碍发生率较高。高龄和ICU期间谵妄持续时间是其独立危险因素。临床医护人员对年龄较大和(或)谵妄持续时间较长的感染性休克患者应尽早采取措施缩短谵妄持续时间并及早筛查是否存在认知功能障碍。      

基于数据挖掘探讨我国南北中医治疗糖尿病肾病用药规律

目的：基于数据挖掘探讨我国南北中医治疗糖尿病肾病（DN）的用药特点和配伍规律，为本病的中医临床治疗提供参考。方法：检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库，筛查文献建立DN气阴两虚证中医用药数据库，并应用Excel2016和IBM SPSS Modeler18.0软件对DN按南北地域对用药规律进行挖掘。结果：纳入中文文献108篇，涉及方剂108首，包含中药132味，南北用药频次前五均包括黄芪、丹参、生地黄、山茱萸、山药；中药性味及归经均以寒、温、甘、苦、肝、肾、脾为主；功效分类对比：南北用药均以补中益气药、活血化瘀药、滋阴生津药为主，但在活血化瘀具体用药上南方涉及中药种类更多；关联分析：二者所有组合主要以黄芪为中心，生地黄、山茱萸、山药、茯苓、熟地黄、丹参分别与黄芪有关，另外南方的泽泻与黄芪也存在较强组方关联。结论：对于DN气阴两虚证的治疗，南北均以益气养阴、活血化瘀为治法，在此基础上，南方用药同时侧重于活血化瘀及利水渗湿药物的配伍。     

凃晋文教授治疗特发性面神经麻痹经验

凃晋文教授、主任医师、博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴,是湖北省人民政府参事,国家中医药管理局优秀中医临床人才专家指导委员会秘书组组员,第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖北省保健委员会专家,国家食品药品监督管理局新药评审中心专家。长期以来,凃