变革理论在中等护理教学管理中的应用

介绍一所中专卫校以Lewin的变革理论为指导，进行教学管理改革的实例。在中专卫校停止招生，学生、家长思想不稳定的情况下，学校管理人员有计划地按照“解冻期－改变期－再冻结期”的变革模式，分析变革各方面的力量，采取有针对性的变革策略，通过强化学生的文化课，与家长、医院、上级部门沟通，为最后四届中专学生创造新的发展途径，适应了社会对护理专业发展的要求，达到了变革的预期目的。     

新型微弧氧化涂层镁-锌-钙合金支架/自体颗粒骨修复兔临界性骨缺损的研究

目的探讨一种新型微弧氧化(micro-arc oxidation,MAO)涂层镁(Mg)-锌(Zn)-钙(Ca)合金支架/自体颗粒骨修复兔临界性骨缺损(critical size bone defect,CSD)的效果,以及该支架在体内的耐腐蚀性和生物相容性。方法将72只新西兰白兔随机分为3组(n=24),A组为无涂层Mg-Zn-Ca合金支架组;B组为10μm厚MAO涂层Mg-Zn-Ca合金支架组;C组为单纯自体颗粒骨植骨组。所有动物制备双侧尺骨15 mm长CSD模型,A、B组将截取的尺骨制成颗粒骨后填充至支架内修复尺骨缺损,C组采用自体颗粒骨修复。术后2、4、8、12周,行大体观察并记录局部皮下积气量;X线片和Van Gieson染色观察骨缺损愈合情况,根据Lane-Sandhu标准行X线片评分;Micro-CT扫描观察并计算支架降解丢失体积百分比(ΔV)及降解速度(corrosion rate,CR);监测实验过程中血清Mg~(2+)、Ca~(2+)浓度变化,并于术后12周收集肝、脑、肾和脾组织行病理学观察。结果术后2、4、8周B组皮下积气量少于A组,其中2、4周两组间比较差异有统计学意义(P0.05);但术后12周时B组显著多于A组(P0.05)。术后4、8周C组X线片评分显著高于A、B组(P0.05),术后8周时B组显著高于A组(P0.05);术后12周B、C组显著高于A组(P0.05),但B、C组间差异无统计学意义(P0.05),同时B组骨缺损部位新骨塑形明显优于A组。Micro-CT示术后4、8周,B组CR及ΔV均显著低于A组(P0.05)。Van Gieson染色示B组较A组具有更好的生物相容性和促成骨性;血清离子监测结果显示术后各时间点3组血清Mg~(2+)、Ca~(2+)浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后12周,3组实验动物肝、脑、肾及脾组织HE染色均未见明显病理改变。结论新型MAO涂层Mg-Zn-Ca合金支架/自体颗粒骨能够有效修复CSD;同时,10μm厚MAO涂层能有效改良Mg-Zn-Ca合金支架的骨修复效果、耐腐蚀性及生物相容性。     

新型微弧氧化涂层镁-锌-钙合金支架/自体颗粒骨修复兔临界性骨缺损的研究北大核心CSCD

目的探讨一种新型微弧氧化(micro-arc oxidation,MAO)涂层镁(Mg)-锌(Zn)-钙(Ca)合金支架/自体颗粒骨修复兔临界性骨缺损(critical size bone defect,CSD)的效果,以及该支架在体内的耐腐蚀性和生物相容性。方法将72只新西兰白兔随机分为3组(n=24),A组为无涂层Mg-Zn-Ca合金支架组;B组为10μm厚MAO涂层Mg-Zn-Ca合金支架组;C组为单纯自体颗粒骨植骨组。所有动物制备双侧尺骨15 mm长CSD模型,A、B组将截取的尺骨制成颗粒骨后填充至支架内修复尺骨缺损,C组采用自体颗粒骨修复。术后2、4、8、12周,行大体观察并记录局部皮下积气量;X线片和Van Gieson染色观察骨缺损愈合情况,根据Lane-Sandhu标准行X线片评分;Micro-CT扫描观察并计算支架降解丢失体积百分比(ΔV)及降解速度(corrosion rate,CR);监测实验过程中血清Mg^(2+)、Ca^(2+)浓度变化,并于术后12周收集肝、脑、肾和脾组织行病理学观察。结果术后2、4、8周B组皮下积气量少于A组,其中2、4周两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后12周时B组显著多于A组(P<0.05)。术后4、8周C组X线片评分显著高于A、B组(P<0.05),术后8周时B组显著高于A组(P<0.05);术后12周B、C组显著高于A组(P<0.05),但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05),同时B组骨缺损部位新骨塑形明显优于A组。Micro-CT示术后4、8周,B组CR及ΔV均显著低于A组(P<0.05)。Van Gieson染色示B组较A组具有更好的生物相容性和促成骨性;血清离子监测结果显示术后各时间点3组血清Mg^(2+)、Ca^(2+)浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周,3组实验动物肝、脑、肾及脾组织HE染色均未见明显病理改变。结论新型MAO涂层Mg-Zn-Ca合金支架/自体颗粒骨能够有效修复CSD;同时,10μm厚MAO涂层能有效改良Mg-Zn-Ca合金支架的骨修复效果、耐腐蚀性及生物相容性。     

无框架立体定向机器人引导颈椎弓根螺钉植入的实验研究

目的探讨基于虚拟现实可视化技术的无框架立体定向机器人（CRAS-2型）引导颈椎弓根螺钉植入的可行性。方法 3例成人颅-颈椎标本,以不同单一椎体作为独立目标分别进行1 mm的薄层扫描,不同的椎体图像序列分组在手术规划工作站进行三维重建。然后对标本的颅颈和上位颈椎切开暴露,以完全暴露同一椎体表面突出的、细小的、唯一的（CT上能清晰显示的）骨性标志为准;在目标椎体的薄层CT图像上,选择突出的、容易在标本上识别的唯一性骨性标志作为空间位置注册点,用5个自由度的CRAS-2型无框架立体定向机械臂进行靶点的注册。将目标椎弓根和侧块作为一个容积块对待,在每一个断层平面上对其进行轮廓的逐层标记。在计算机软件的辅助下进行椎弓根的三维容积重建,确定钉头预达点为靶点后,将可能的路径显示在重建的三维模型上,并在容积块内调整选择合适的路径。利用机械臂对骨性注册点在手术空间和图像空间的测量结果,计算机辅助直接将手术空间中实物结构坐标映射变换到图像空间中去;在手术空间中移动机械臂末端的手术导引探针;当手术导引针图像的轴向与预先设计的轨迹重合时锁定机械臂;在机械臂末端的操作把持平台上,严格按照导引方向细钻钻孔后,插入导向钢针,最后CT复查验证导向植入螺钉的准确性。结果无框架立体定向机器人辅助椎弓根螺钉植入25枚（部分标本因为下颈椎缺失,未行椎弓根钢钉植入）,钢钉完全与规划路径吻合,准确率达到100%。结论无框架立体定向机器人引导的颈椎弓根螺钉植入具有精确度高、操作简便、图像引导直观清晰、经济实用等特点,有十分广阔的应用前景。     

赵作伟：让医院充满爱与信心

辽宁省医院管理研究与培训中心不久前发布全省＂2013年三甲医院运行与管理排行榜＂。在这个排行榜中,大连医科大学附属第二医院表现＂抢眼＂——在全省60多家三甲医院中,大连医科大学附属第二医院以全省第三、大连市第一的排名高居榜单。作为大医二院院长的赵作伟对此结果颇感欣慰。更让他感到骄傲的还有其中的两项：＂医院员工价值全省排名第一、卫生服务全省排行第二＂。     

立体定向手术治疗脑干脓肿6例临床分析

目的总结立体定向手术对脑干脓肿的治疗效果。方法对6例临床诊断为脑干脓肿的患者进行立体定向脓液抽吸＋局部抗生素冲洗等治疗,并进行临床随访。结果5例经手术证实为细菌性脓肿,1例为结核性脓肿,无死亡病例,无手术并发症。所有病人在随访期内未见脓肿复发,术后症状完全恢复4例,2例遗留轻度偏瘫。结论立体定向外科手术治疗脑干脓肿安全有效。     

中西医结合治疗肾性贫血43例疗效观察

目的:观察补肾健脾方联合益比奥治疗肾性贫血的临床疗效.方法:将肾性贫血(RA)的透析患者随机分为两组,均予补充铁剂、叶酸及对症支持治疗.治疗组予益比奥50IU/kg,每周2次,皮下注射,并口服补肾健脾方药.对照组予益比奥50IU/kg,每周3次,皮下注射.结果:两组治疗后Hb、HCT均较治疗前明显上升(P＜0.01),治疗组与对照组比较疗效显著,两组之间差异有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合治疗肾性贫血,疗效显著,值得推广应用.     

针刺结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎50例

膝关节骨性关节炎(KOA)是临床上常见的一种慢性骨关节疾病,多发于中老年人,尤以50-60岁为常见,女性患者较多。其主要表现为膝关节疼痛,在上下楼梯、下蹲起立时出现疼痛或疼痛加重,甚至步行受限并伴有关节肿胀,严重影响日常生活和工作。我科于2009年2月-2011年2月,采用针刺结合中药熏