甲状腺自身抗体与复发性流产关系的初步探讨

目的 研究抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体与复发性流产（RSA）之间的关系。方法 2004-08—2005—10选取山东省立医院妇产科门诊100例有复发性流产史非妊娠妇女为研究组，其中原发性RSA62例（原发性RSA组），继发性RSA38例（继发性RSA组），100例有正常妊娠史非孕健康妇女为对照组，化学发光免疫法测两组血清中的抗甲状腺抗体。结果 研究组血清中抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的阳性率分别为：24％和28％，明显高于对照组的4％和6％（P〈0、05）。原发性与继发性RSA患者血清中抗体阳性率差异无显著性（P〉0、05）。结论 在复发性流产患者中，甲状腺自身抗体的阳性率增高，需进一步研究治疗后对妊娠结局的影响。     

未足月胎膜早破——未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化，未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的。未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的，要求既延长孕周又防止围产期感染。未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则，通过估计母体、胎儿和新生儿并发症，采取保守治疗或者立即分娩。     

易栓症与不良妊娠结局

妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎及不明原因的习惯性流产可导致妊娠不良结局，其病因尚不清楚，凝血功能增强和纤溶降低导致子宫螺旋动脉或绒毛血管血栓形成使胎盘灌注不良可能是其原因之一。近年来研究发现许多妊娠结局不良的妇女具有血栓形成倾向，这种因持续高血凝状态而导致的血栓形成风险增加称为易栓症(thrombophilia)，也称为血栓前状态。这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病，但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成。     

双子宫右侧子宫妊娠扭转并胎盘早剥1例

患者３２岁，住院号４２４５１８。因停经７个月，持续性下腹痛８小时，阴道流血４小时于１９９６年７月３０日急症入院。患者于８小时前在骑自行车时突感下腹部疼痛，以右下腹为著，呈持续性，难以忍受，不能平卧，半坐位时腹痛减轻，未及时就诊。４小时前出现阴道流血，...     

妊娠晚期胎心无负荷试验与胎儿多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后评价

通过 ６７３ 例胎心无负荷试验（ Ｎ Ｓ Ｔ）及多普勒脐动脉血流速度测定联合应用对胎儿预后做出评价,结果, Ｎ Ｓ Ｔ 可疑型和无反应型组 Ｓ／ Ｄ≥３ 者发生率比反应型组明显增高,在 Ｓ／ Ｄ≥３ 组中羊水污染、１ ｍ ｉｎ Ａｐｇａｒ 评分≤７ 分及低体重儿发生率均明显高于 Ｓ／ Ｄ＜ ３ 组（ Ｐ ＜０００５）。 Ｎ Ｓ Ｔ 与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时采取措施纠正宫内缺氧提供了可靠依据。     

各孕期产前诊断取材技术的临床应用

目的:探讨各孕期产前诊断取材技术的准确性、安全性,研究提高取材成功率和减少并发症的方法。方法:在妊娠7~12周,超声引导下行绒毛吸取术28例;妊娠14~22周超声引导下行羊膜腔穿刺术50例;妊娠22~37周超声引导下行脐带穿刺术123例。结果:绒毛吸取术、羊水穿刺、脐带穿刺的成功率分别为96.4%(27/28)、100%(50/50)、93.5%(115/123)。在201例中发现3例21三体、1例18三体、1例Turner综合征;4例绒毛性别鉴定男性胚胎;9例Ⅷ因子<40%;2例检测到CMV-DNA;1例CMV-IgM阳性并心肌酶谱高于正常;亲子鉴定非丈夫血缘3例;1例DMD,共25例(绒毛5例、羊水2例、胎儿血18例),得出产前诊断结果后终止妊娠。占所有产前诊断病例的12.4%(25/201)。另诊断出2例非同源染色体平衡易位;3例非同源染色体罗氏易位。结论:根据孕周和产前诊断指征选择恰当的取材时机,在不同孕周取得胎儿不同标本,按照本研究的方法可以提高产前诊断取材的准确率和成功率。     

产科多器官功能衰竭15例临床分析

目的：对产科多器官功能衰竭（MOF）的临床诊断及处理进行探讨。方法：通过对15例MOF的临床资料回顾性总结，分析了其发病原因、启动器官、各个器官衰竭的发生频率和产科MOF的诊断及防治措施。结果：导致MOF的主要因素为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭最为多见，凝血功能障碍、肾衰及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论：及时处理MOF的病因，积极治疗妊高征及产后出血，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，阻断MOF发病的序贯过程，是减少产科MOF患者死亡的关键。     

超声引导下局部注射MTX联合中药口服治疗植入性胎盘疗效观察（附20例报告）

目的观察超声引导下经腹胎盘组织局部注射氨甲蝶呤（MTX）配合口服中药逐盘颗粒治疗植入性胎盘的疗效。方法将36例植入性胎盘患者随机分为A组20例、B组16例。均在超声引导下经腹向植入的胎盘组织内注射NTX,A组加服逐盘颗粒,1个月为1个疗程,共3个疗程。结果A组治疗总有效率为90．00％,高于B组的62．50％（P〈0．05）;A组血清β-HCG降至正常时间为（41．92±31．56）d,胎盘排出时间为（34．21±9．46）d,注射MTX（1．50±0．69）次;B组分别为（67．31±42．95）d、（51．62±11．45）d、（2．19±0．83）次（P均〈0．05）。结论超声引导下经腹胎盘组织局部注射MTX配合口服逐盘颗粒治疗植入性胎盘效果好、安全,值得推广应用。     

胎儿超声异常与病毒感染

正妊娠期病毒或其他病原体感染是流产、死胎和胎儿畸形的明确原因,常见的病原体包括巨细胞病毒、风疹病毒、微小病毒B19、水痘-带状疱疹病毒、弓形虫和梅毒,临床常称为TORCH感染。病原体传播可以产前经胎盘、产时经血液和阴道分泌物、产后通过