无硫党参饮片质量标准的制定与提高

目的 研究无硫党参饮片的安全性、有效性质量标准,为其质量监控和临床应用提供参考。方法 分别采用薄层色谱法、气相色谱法测定来自5个产区的21批无硫党参饮片的水分、总灰分、二氧化硫残留量、浸出物,分别采用原子吸收分光光度法和气相色谱法测定其重金属及有害元素、农药残留量,并采用HPLC建立党参中党参炔苷的含量测定方法。结果 21批党参饮片的二氧化硫残留不超过7mg/kg,铅含量不超过1.124 mg/kg,砷含量不超过0.067 mg/kg,镉含量不超过0.058 mg/kg,汞含量不超过0.003 mg/kg,铜含量不超过14.121 mg/kg,总六六六含量不超过0.03 mg/kg,总滴滴涕含量不超过0.031 mg/kg,五氯硝基苯含量不超过0.008 mg/kg。党参炔苷含量测定平均加样回收率为97.71%,RSD=1.32%,平均质量分数为0.138%。结论 无硫党参饮片的安全性指标限量为二氧化硫残留不超过10mg/kg,重金属和农药残留标准符合药典对党参饮片的限量标准,有效性指标含量测定方法可靠,可为党参的质量监控及临床使用提供依据。     

神经病学专业型硕士研究生规范化培训的思考

神经病学领域正突飞猛进地发展,培养现代应用型高素质神经科学人才迫在眉睫。神经病学专业型硕士研究生顺应国家培训政策,正接受研究生教育与住院医师规范化培训接轨的新培训模式,这对神经病学研究生教学提出更高要求。文章对神经病学专业型硕士研究生接受住院医师规范化培训进行了探讨,指出要加强教学工作,从多角度开展教学,优化教学方法,为培养优秀的神经病学专业人才打下坚实基础。     

AMPK对氧糖剥夺再灌注后小胶质细胞介导炎性反应的影响

目的：探讨氧糖剥夺再灌注（OGD／R）损伤后腺苷酸活化蛋白激酶（AM PK ）对小胶质细胞介导的炎性介质释放及信号传导的影响。方法培养BV2细胞株,应用OGD 6 h再灌注24 h建立缺血再灌注损伤离体模型,AICAR（5μmol／L、50μmol／L、100μmol／L）或 Compound C（0．1μmol／L、1μmol／L、10μmol／L）不同程度激活或抑制AMPK磷酸化,MTT法检测细胞活性,免疫印迹及ELISA方法,检测OGD／R后BV2细胞AMPK活性变化,以及对NF－κB信号通路中IκB磷酸化、TNF－α释放的影响。结果各浓度AICAR均能够促进OGD／R后BV2细胞存活（P ＜0．05）,抑制IκB磷酸化水平（P ＜0．05）,AICAR（100μmol／L）能够增加AMPK磷酸化水平（P ＜0．05）,抑制TNF －α的释放（P＜0．01）。而Compound C（10μmol／L）促进BV2细胞死亡（P＜0．01）,降低OGD／R后AMPK及IκB磷酸化水平（P ＜0．05）,促进 TNF －α释放（P ＜0．05）。结论 AMPK 磷酸化激活能够减轻OGD／R后BV2细胞介导的炎性损伤作用,而抑制AM PK磷酸化能够加重神经炎性反应。     

磁敏感加权成像在脑卒中二级预防患者再出血中的临床应用

磁敏感加权成像(SWI)是一项新的神经影像技术，因其对顺磁性物质有很高敏感性而在临床中广泛应用。本文就磁敏感加权成像的基本原理、应用、对脑微出血(CMBs)的敏感性及其在脑卒中二级预防患者中的预测价值进行综述。     

中西医联合治疗对急性脑梗死患者脑动脉血流参数的影响

目的：观察中西医联合治疗对急性脑梗死患者血流动力学参数的影响。方法选择急性脑梗死患者90例，根据数字表法将患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组患者采用中西医结合治疗（西药选择尤瑞克林，中药选择银杏叶注射液）。对照组患者在常规治疗的基础上应用疏血通及胞磷胆碱。两组疗程均为2周。采用经颅多普勒超声检查评价两组患者脑动脉血流参数。结果观察组患者治疗总有效率为88．9％，显著高于对照组的71．1％（χ2＝4．44，P＜0．05）。治疗后观察组Vmean、Vmax、Vmin、Qmean、Zc及DR均显著优于对照组（t＝3．56、4．35、3．76、3．21、4．65、4．23，均P＜0．05）。结论中西医联合治疗急性脑梗死，可显著改善患者血流动力学改变，具有较高的应用价值。     

帕金森病患者血脂、胱抑素C及同型半胱氨酸水平分析

目的探讨帕金森病(PD)患者的血脂、胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其在PD不同分型之间的差异及临床相关性。方法选取165例PD患者为PD组,103例健康体检者为对照组。PD组再根据H-Y分期评估结果分为PD早期亚组(39例)、PD中期亚组(51例)和PD晚期亚组(75例)。再根据UPDRS评分中的震颤项目(16,20,21)和强直少动项目(13~15,29,30)的平均评分比值将PD组分为震颤型PD亚组(TD亚组,123例)和姿势不稳步态障碍型PD亚组(PIGD亚组,42例),依据是否应用左旋多巴分为左旋多巴亚组和非左旋多巴亚组。检测所有研究对象血脂、血清CysC及Hcy水平,分析各组间各项指标的差异及临床相关性。结果 PD组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白B(Apo B)水平均明显低于对照组(均P0.05),Cys C、Hcy水平均显著高于对照组(均P0.01);Cys C和Hcy水平在PD早、中、晚期亚组中逐渐升高(均P0.05)。PIGD亚组HDL-C水平明显高于TD亚组(P0.05)。PD左旋多巴亚组TG水平明显低于非左旋多巴亚组(P0.05),PD左旋多巴亚组Cys C和Hcy水平均明显高于非左旋多巴亚组(均P0.05)。相关分析提示,PD组TG水平与病程(r=-0.188)、左旋多巴每日等效剂量(r=-0.253)呈负相关,Apo B与年龄(r=-0.194)呈正相关,CysC水平与病程(r=0.194)、H-Y分期(r=0.281)、年龄(r=0.270)呈正相关(均P0.05);Hcy水平与H-Y分期(r=0.238)、年龄(r=0.166)呈正相关(均P0.05)。结论血脂、CysC和Hcy水平在PD患者中存在异常,均参与了PD进程,对PD的疾病进展和病情严重程度具有一定的预测作用。     

恩他卡朋治疗帕金森病的疗效及对患者抗氧化应激反应的影响

目的探讨左旋多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病(PD)的临床疗效及对患者抗氧化应激反应的影响。方法选取本院在2015年11月至2017年3月收治的PD患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组给予左旋多巴口服治疗,观察组在此基础上联合恩他卡朋口服治疗,12w 1个疗程;观察两组患者临床疗效、统一PD评定定量表(UPDRS)、日常生活能力表(ADL)、非运动症状评价表(NMSS)评分及抗氧化应激反应的影响。结果 (1)观察组临床总有效率95.24%,对照组临床总有效率为80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.086,P=0.043);(2)治疗后2组患者UPDRS、ADL、NMSS评分明显低于治疗前,且观察组UPDRS、ADL、NMSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者UPDRS-I评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组UPDRS-II、UPDRS-III评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗后观察组IL-1β、IL-6、丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)治疗期间观察组不良反应发生率为11.90%,对照组不良反应发生率为30.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.525,P=0.033)。结论左旋多巴联合恩他卡朋治疗PD临床疗效显著,可明显提高患者运动功能和日常生活能力,改善患者清除自由基的能力,延缓氧化应激的进展,且不良反应少,有临床应用价值。     

食管痉挛性胸前区绞痛的临床分析

作者收治126例胸痛患者,在98例性质为绞痛的病人中,有21例经全导联心电图、心肌酶谱测定、运动试验、内窥镜检、活组织检查、X线检查、Bernstien’s试验证实胸痛来自食管,说明食管痉挛是胸前区绞痛的重要原因之一。