PASS监测用药风险警示的评估及成因分析

目的了解PASS监测系统在临床治疗中的警示作用并进行溯源评估。方法采用病例观察方法,通过PASS系统对2008年5～12月间3所医院科室的住院医嘱进行监测,评价警示信息有效性并作关联性因素分析。采用SPSS软件进行数据统计分析。结果4910例患者的29700条医嘱中,重点警示信息2813条,主要集中于药物相互作用、特殊人群、配伍禁忌、给药剂量、给药途径;其中有效的1161条信息的关联性因素以人员因素为最多;无效的1652条则主要源自PASS的局限性。结论PASS因其智能化有限,临床存在闯关提交医嘱现象;但用于临床短时大量医嘱的快速初审人工无法替代,其警示信息对于提示临床医师预见并规避可能的风险隐患方面有显著的实用意义。     

荧光染色法和氢氧化钾湿片法在诊断浅部真菌感染中的敏感度比较

目的：比较同视野下荧光染色法和氢氧化钾湿片法在诊断浅部真菌感染中的敏感度。方法：同视野下使用荧光染色法和氢氧化钾湿片法,分别观察466例浅部真菌感染患者真菌直接镜检结果,比较两种方法的阳性率。结果：荧光染色法阳性率为97.64%,氢氧化钾湿片法阳性率为91.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：荧光染色法较氢氧化钾湿片法敏感度高。     

大力提倡抗微生物药物的转换疗法

抗菌药物的药物动力学、药效学特性、及其自身的稳定性,影响着药物的选择、给药方案和给药方式。为了及时缓解病情,对于严重的、危及生命的感染,临床医师常常选用较新的、抗菌谱较广的、作用较强的抗微生物药物,用胃肠外给药方式进行治疗并持续到患者痊愈。近10年来,随着医药科学的发展和发达国家的医疗保险制度的完善,上述认识和用法有了很大改变,口服抗微生物药物在各种严重感染治疗中所占的地位已逐步上升。选用抗菌药的原则是以细菌对药物的敏感性为主要依据,不一定求新、求贵;当病情适当控制后,及早地从胃肠外给药转变为口服药物治疗,…     

应用SPOC、SP教学法培养医学生沟通能力的效果

目的 通过探讨在临床实践阶段医学生医患沟通能力培养中应用小规模私密性在线课程(SPOC)结合标准化病人(SP)的教学方法 ,旨在研究临床实践阶段医学生医患沟通能力的最优培训方法 .方法 将2018年进入医院临床实践的113名医学生作为研究对象电脑随机分为2组,采用类实验研究方法 ,对照组采用传统的专题讲座法而观察组采用SPOC结合SP教学方法;2组医学生接诊新患者时,均由接受过统一培训的评价教师采用国际量表《医患沟通技能评价表》进行医患沟通技能评价.结果 观察组在医患沟通技能评价得分高于对照组,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚.结论 SPOC结合SP教学方法 可以显著提高临床实践阶段医学生的医患沟通能力.     

万古霉素血药浓度监测与临床用药行为分析

目的:评价我院在应用万古霉素期间接受血药浓度监测患者的血药浓度、用药医嘱及相关临床用药行为指标,为临床合理用药提供参考。方法:通过临床药学工作站调取电子病历并结合手工检索原始病历的方式,分析我院2007年7月～2008年10月万古霉素血药浓度监测结果及相关用药信息。结果:76例/次血药浓度监测结果中,由于医师标本留取行为不规范导致无临床参考价值的血药浓度监测结果占总例/次的32.89%;肾功能不全组峰浓度高于有效血药浓度范围的占44.46%。应用万古霉素期间平均每例患者联用药物21.85种,均以静脉给药为主。万古霉素临床有效率为65.00%。结论:万古霉素血药浓度监测必须密切联系临床,正确留取标本,综合考虑患者的特殊病理生理状态及合并用药等因素,及时调整给药方案。     

妊娠期糖尿病危险因素合并发生的概率及其影响

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)常见危险因素合并发生的概率,及其对GDM发病率的影响.方法 回顾性分析9 331例孕妇产前检查资料,统计分析GDM危险因素合并发生率,以及两种危险因素并发组(研究组)、单一危险因素组(单因素对照组)、无危险因素组(对照组)GDM发病率的差异.结果 年龄≥35岁、超重或肥胖、疤痕子宫、不良孕产史、妊娠期高血压、乙肝病毒携带者、子宫肌瘤7种GDM危险因素GDM发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);6个危险因素并发组GDM发生率与对照组和单因素对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);4个危险因素并发组GDM发生率达到对照组3倍以上.结论 GDM危险因素并发率高,合并发生后GDM发病率显著提高,危险因素及其并发情况可以作为预防GDM或早期干预的临床依据.     

小儿转换型癔症14例分析

小儿转换型癔症临床表现为多种多样的躯体功能障碍 ,往往与器质性疾病混淆 ,易造成误诊误治。我院儿科１９９５年至１９９９年共收治本病１４例 ,分析如下。临床资料一、一般资料本组男５例 ,女９例 ,年龄７～１４岁 ,平均１０．３岁 ,病程６小时至３８天。独生子女１０例 ,双子女３例 ,多子女１例。二、临床表现（１）单肢体局部剧烈疼痛３例。１例右髋关节 ,１例右腓肠肌 ,１例左股骨内侧。３例患儿疼痛部位无红肿 ,局部不发热。强迫体位 ,疼痛部位拒绝触摸 ,睡眠后疼痛肢体可自由活动。（２）剧烈腹痛２例 ,疼痛部位不明显 ,辗转不安 ,全…     

葡萄糖、胰岛素对Colon26肿瘤细胞分泌VEGF的影响

目的：观察不同浓度的葡萄糖和胰岛素对结直肠癌细胞株Colon26肿瘤细胞分泌VEGF的影响．方法：体外培养Colon26肿瘤细胞,根据培养液中加入的葡萄糖和胰岛素终浓度的不同,将实验所用细胞分成12组．每组设3个复孔,培养48h,收集细胞培养上清,ELISA法检测VEGF的浓度．结果：B,C,D组（培养液分别加5,10,25mmol／L的葡萄糖）的VEGF浓度与A组（培养液未加葡萄糖和胰岛素,为对照组）的VEGF浓度相比无显著性差异（P〉0．05）．G组（培养液加125mU／L的胰岛素）的VEGF浓度明显高于A,E,F组（培养液分别加0,5,25mU／L的胰岛素）的VEGF浓度,差异有显著性（P〈0．01）,而A组、E组与F组之间无显著性差异（P〉0．05）．K、L组（培养液分别加5,25mmol／L的葡萄糖和125,125mU／L胰岛素）的VEGF浓度均明显高于A组的VEGF浓度,差异有显著性（P〈0．01）,而K、L组组间无差异．H,M,N组（培养液分别加5,5,1．25mU／L的胰岛素和5,25,25mmol／L的葡萄糖）的VEGF浓度与A组相比无显著性差异（P〉0．05）．结论：葡萄糖的浓度对Colon26肿瘤细胞分泌VEGF无明显影响．高浓度的胰岛素可增加Colon26肿瘤细胞VEGF分泌．     

先心病患儿术后并发症的观察与护理分析

目的：探讨先心病患儿介入治疗术后并发症及相应护理对策。方法：回顾性分析我院自2007年3月～2010年5月收治的94例先心病介入手术治疗患儿的临床资料,观察术后并发症及护理方法。结果：本组94例患儿中术后发生血管穿刺处出血及血肿3例,动静脉瘘形成1例,血栓形成1例,腔内异物1例。并发症发生率为6．4％,经精心治疗和护理后所有患儿转危为安,无死亡病例。结论：加强护理可以降低先心病患儿介入治疗术后并发症的发生率且改善患儿并发症预后。     

输液中心护士培训模式的探索与实践

目的 探讨输液中心护士的培训模式与实践.方法 通过调研,根据护士需求,从理论知识、操作技能、服务意识、科研及教学等方面进行培训,制定完善的培训、考核计划,有针对性的落实培训.结果 输液中心护士经过科内强化培训,拓展了临床理论实践知识面,熟练掌握了基础护理操作及急救技术的临床应用,优质护理服务意识进一步增强,整体素质有了全面提升.结论 采用按需培训模式,通过对输液中心护士的强化培训,提高了输液中心护理队伍的整体素质,充分发挥了输液中心护理人员在工作中的潜力和活力,增加了全体护士的工作信心和工作热情,提高了整体护理质量,确保了护理工作的有效性和安全性.