基于自动监测系统的罗沙替丁与奥美拉唑临床用药安全性评价研究

摘 要 目的：开展罗沙替丁与奥美拉唑的不良反应自动监测并进行安全性比较。方法：采用回顾性队列研究方法,借助“医疗机构ADE主动监测与智能评估警示系统”,信息化主动监测并比较罗沙替丁与奥美拉唑的9种药品不良反应发生情况。结果：两组各300例基线匹配的用药患者中,罗沙替丁组、奥美拉唑组药品不良反应发生例数分别为5例（发生率1.7%）和10例（发生率3.3%）,两组差异无统计学意义。其中血红蛋白减少两组各发生1例（0.3%）;肝损害分别发生4例（1.3%）、7例（2.3%）;奥美拉唑组发生胰酶异常1例（0.3%）,皮肤损害反应1例（0.3%）,而罗沙替丁组未发生。两组均未出现血小板减少、白细胞减少、肾损害、过敏性休克、心电异常等不良反应。结论：奥美拉唑组与罗沙替丁组药品不良反应发生率差异无统计学意义。利用自动监测专用软件系统有助于便捷高效地开展药物安全性评价与比较。     

医院药师培训考核中多种教学方法应用及信息化工具研发

目的:探索医院药师培训考核中多种教学方法的综合利用和信息化工具研发,全面提高药学培训质量,促进药学人才队伍建设。方法:回顾我院药师培训历程,从基础理论、基本知识、基本技能三个方面培训情况入手,分阶段分析问题,明确培训优化重点。综合利用多种教学方法,研发完善信息化教学工具,不断提升培训质量。结果:根据药师培训目标,拓展理论培训内容与方法,强化技能训练贴近实际操作,提高培训的系统性和实用性。利用信息化技术研发教学工具,建立综合培训信息平台,增强培训多样性和考核全面性,促进培训质量持续改进。结论:医院药师培训中多种教学方法的综合利用,信息化工具研发,有助于药师理论技能的全面提升,为提供优质的药学服务奠定基础。     

小汤山医院680例SARS患者药品不良反应分析

目的 研究小汤山医院SARS患者用药过程中药品不良反应的发生情况.方法通过制定和下发合理用药手册,成立临时药品不良反应监测小组等方式指导合理用药,跟踪随访并实时收集所有不良反应报告.采用WHO不良反应分级、分类标准,参考解放军总医院医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的原始数据,回顾性系统分析不良反应的发生情况及规律.结果小汤山医院680例SARS患者中,共发生药品不良反应193例(251例次,男性87例,女性106例),发生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反应发生率高于男性和青年患者;重症和原有糖尿病的SARS患者更易发生不良反应;大剂量和合并用药更易引起药品不良反应;激素类药物是本次SARS治疗中引起药品不良反应的主要因素;而且注射剂比各种口服制剂引起的不良反应发生率更高.本次发生的各种药品不良反应主要集中在血液系统异常、胃肠系统异常和内分泌异常.结论 SARS药物治疗涉及品种多、剂量大,不良反应的发生率较高,SARS治疗需慎重使用激素类药物.     

利奈唑胺相关性血小板减少的主动监测研 究简

目的：研究应用计算机辅助筛查技术实现主动监测药物相关性血小板减少的可行性.方法：基于住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统,针对利奈唑胺相关性血小板减少制订为期10 个月的回顾性监测计划,设置事件配置器参数,分析系统的阳性预测值和利奈唑胺相关性血小板减少的发生规律.结果：系统自动监测899 例次利奈唑胺用药患者,共耗时5 分41 秒,经临床药师分层评估常规病例的阳性预测值为60.98%,预排除病例（疑难病例）的阳性预测值为13.33%,利奈唑胺相关性血小板减少的发生率为15.72%,年龄、体质量、体质量指数、是否危重症患者对事件发生的影响存在-定的差异.结论：住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统可以实现药物相关性血小板减少的快速识别和辅助评估,并且能够初步测算发生特征和危险因素,有助于严重药源性疾病的早期防控,具有实际应用价值.     

注射用丹参多酚酸盐在糖尿病患者中的临床应用观察研究

目的：集中监测并评估注射用丹参多酚酸盐在糖尿病患者中的临床应用情况。方法：采用真实世界研究方法,追踪记录2012年8月至2013年1月我院应用注射用丹参多酚酸盐的住院糖尿病患者的详细临床资料并进行分析。结果：共有345例糖尿病患者纳入观察,多为超重的中老年人,入住科室主要为心内科和血管外科,合并病症主要是冠心病与高血压。注射用丹参多酚酸盐用药情况基本符合药品说明书要求,且安全性良好,合并用药以心血管和血液系统药物为主,患者用药后糖尿病相关临床指标有所改善。结论：注射用丹参多酚酸盐在我院糖尿病患者中的使用安全、规范,相关临床指标的改善情况说明其对于糖尿病患者及并发症可能具有有益影响。采用真实世界研究方法评估中药的临床实际应用情况具有实用意义。     

我院药学保障新模式的探索与研究

目的：探索建立采供分离新体制下的药学保障新模式。方法：通过比较、学习、实践、研究,不断探索、总结、完善、提高。结果：药学保障新模式已俱雏形,包括五个方面：以病人为中心的药学服务模式、以经济高效为目标的物流模式、以临床药学为方向的科研模式、以机制创新为重点的管理模式、以和谐向上为准则的文化建设模式。结论：我院药学保障新模式适应医院发展,能够提供病人和临床全方位的药学服务。     

临床药师对一例合并多种疾病患者的药学监护

目的：临床药师利用自身专业知识,协助临床医生对患有多种疾病的老年患者进行药学监护。方法：临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药物不良反应等情况,对患者在降压药物、抗感染药物邝受体阻滞剂的选择方面提出了参考意见。结果：经过临床药师的参与,临床医生对患者进行了用药方案的调整,在降压药物的选择方面选用了对患者呼吸系统及肾功能影响较小的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;在抗感染药物的选择方面选用了与茶碱类无相互作用且抗菌谱广的头孢哌酮钠舒巴坦钠;在冠状动脉硬化治疗方面,考虑患者同时伴有高血压、慢性支气管炎等情况选用了β1受体阻滞剂富马酸比索洛尔;考虑到患者联合用药情况较多,对患者进行了血药浓度监测及不良反应观察。结论：临床药师结合患者的实际情况,积极开展药学监护。协同临床优化给药方案。     

抗感染药物引起不良反应报告的分析

目的分析抗感染药物引物药品不良反应（ＡＤＲ）的危害性。方法采用自愿报告方式收集１９９６－１９９８年６月抗感染药物引起的ＡＤＲ。结果１００８例抗感染药物引起ＡＤＲ中，涉及药品９８种，出现频次最多的是青霉素类，头孢菌素类、喹上起ＡＤＲ的分类以皮肤及其附件的损害最为多见，其次为全身性损害，消化系统损害，神经系统损害；对部分病例的调查显示单例治疗成本高达２．３４万元，持续时间最长达３００ｄ。结论ＡＤＲ的危     

基于FAERS数据库的5-羟色胺3受体拮抗剂相关心脏不良事件分析

目的 分析5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT₃RA)相关心脏不良事件(AEs)发生特点，挖掘风险信号，为临床用药提供参考。方法 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)挖掘2004年第一季度至2022年第一季度数据，运用多种检测方法获取风险信号，进行分析比较。结果 检测出昂丹司琼心脏AEs风险信号28个，帕洛诺司琼5个，多拉司琼4个，格拉司琼0个，包含部分新的AEs，涉及心律失常、心肌疾病、心脏瓣膜疾病和血压异常等类型。校正后心电图QT间期延长、心动过缓、室性期外收缩和血压降低是多种药品的风险信号，心脏呼吸骤停是多拉司琼的风险信号。结论 5-HT₃RA可能与多种心脏AEs相关，特别是心律失常，有必要开展AEs自动监测，探索真实世界的发生率和相关危险因素。     

取消医院药品加成后医院药学工作的经济价值体现

目的:探讨取消医院药品加成后医院药学工作如何体现出自身的经济价值。方法:借鉴发达国家经验,分析寻找国内医疗机构通过开展药学服务创造经济价值的途径。结果与结论:取消医院药品加成有利于医院药师地位的提高;通过积极开展相应的药学技术服务,医疗机构可以从多个方面获得经济回报。