血液流变学检测在糖尿病患者的应用与分析

目的分析研究血液流变学检测在糖尿病患者中的应用价值。方法应用北京赛科西德SA6000全自动血流变仪检测68例2型糖尿病患者血液流变学有关指标,并与健康对照组对比分析。结果糖尿病组血液流变学主要指标与对照组相比均有明显改变,全血粘度、血浆粘度明显高于对照组（p〈0.001）。结论糖尿病患者血液流变学改变是引起糖尿病患者慢性并发症重要因素,适时检测血流变学指标,可以揭示糖尿病病情进展,为正确预防和治疗提供依据,延缓慢性并发症的发生。     

前列腺素E1治疗动脉导管依赖型先天性心脏病

目的评价前列腺素E1（PGE1）治疗动脉导管依赖型先天性心脏病的临床价值及其安全性。方法选择动脉导管依赖型先天性心脏病新生儿62例，PGE，维持时间5．23d（4h至17d）。观察心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度、尿量变化及对喂养的耐受情况。结果组织缺氧都有不同程度改善，39例患儿证实导管较前扩张或重新开放。但血压下降39例（62．9％），收缩压低于60mmHg的患儿18例（29．0％），发热41例（66．1％），呼吸暂停12例（19．4％），坏死性小肠炎1例。结论PGE1手术前治疗动脉导管依赖型先天性心脏痈具有较高临床价值，但应积极防范低血压和呼吸暂停等不良反应的发生。     

老年病辨治体会

随着老年社会的到来 ,老年病患者日益增多 ,故对老年病的诊治日益受到重视。老年人由于生理、病理方面存在的差异而决定了其诊治的特殊性。笔者从事老年临床工作 1 0余年 ,对辨治老年病初获一些经验 ,兹述体会如下。1　脏腑日衰 ,以虚为本人体阴阳气血的盛衰、形体百骸的壮羸 ,     

黄疸新生儿光疗时白蛋白应用的价值探讨

目的　探讨黄疸新生儿光疗时白蛋白的应用价值。方法　对 60例入选黄疸新生儿进行前瞻性双盲研究 ,随机分为 2组 :即光疗加白蛋白输注组 (PA组 ,白蛋白 1.5g/kg)和单纯光疗组 (PO组 ) ,各 3 0例 ;光疗前两组基本条件相似。根据总胆红素水平PA组和PO组进一步细分为轻度黄疸组、中度黄疸组和重度黄疸组 3组。所有入选新生儿均持续光疗 48h ,并分别于光疗前和光疗 6,12 ,2 4,48及 72h后抽血检查。结果　①在PA组 ,光疗前及光疗 6,12 ,2 4,48及 72h后 ,其血清总胆红素分别为 (2 5 1± 3 7) ,(2 3 1± 3 7) ,(2 0 4± 2 7) ,(171± 41) ,(13 0± 5 3 )和 (13 6± 40 ) μmol/L,而在PO组则分别为 (2 43± 2 9) ,(2 3 1± 2 9) ,(2 0 7± 3 3 ) ,(166± 3 6) ,(12 3± 3 6)与 (13 4± 42 ) μmol/L,两组各时段总胆红素水平极为相近 (P >0 .0 5 ) ;②光疗 12h后总胆红素水平开始明显下降 ,PA组和PO组的下降速度和下降类型完全一样 ;③轻度黄疸组光疗 12h后总胆红素水平接近 171μmol/L,2 4h后 171μmol/L 以下 ;而中度黄疸组光疗 2 4h后才接近 171μmol/L,48h后 171μmol/L以下。结论　白蛋白输注对黄疸新生儿的光疗效果无明显作用 ;建议对轻度黄疸的新生儿光疗 12h ,中度黄疸者 2 4h ,重度黄疸者应适当延长光疗     

发展边疆地区乡镇卫生院的建议

我省自１９９１年以来．由省计委、财政厅、卫生厅专项拨款，地方配套资金，对乡镇卫生院业务用房进行了改造扩建或新建，使全省部分农村卫生院得到初步巩固．农民就诊条件和住院条件进一步改善，农民就医难的矛盾有了缓解。但由于政府每年对卫生部门投入的建设资金极为有限，地方配套资金难以到位，目前还有许多卫生院房屋破旧、设备简陋、人才奇缺。因此建议：(一）乡镇卫生院的建设应有统一总体规划设计。要根据所处地区的服务人口、经济水平、文化素贡、交通条件以及所处地段等方面的差异，来决定相适应的规模．不应强求一致，推行一种…     

心电图U波的临床意义

关于心电图U波形成的原因学说各异,仍在探讨中。形成机制尚未明了,但已被认识到的是:U波是在T波之后0.02～0.04秒出现的与T波方向一致的小回波,与T波一样是心室肌复极所产生的波形。经过多年的临床观察发现,在心肌缺血时U波可降低,双向、消失、倒置。常见原因多为器质性心脏病,如冠心病、高血压病及瓣膜病、先心病和肺心病。同时伴有其它心电图异常,而其中最密切的是缺血性心脏病。     

新生儿慢性肺疾病的机械通气策略研究

目的 探讨新生儿慢性肺疾病发生前后的机械通气方法。方法 对24例新生儿慢性肺疾病（CLD）在确诊前后均进行以保护性肺通气为策略的机械通气为主的综合治疗，回顾性分析其临床资料。结果 全组慢性肺疾病新生儿共24例，死亡2例，病死率8．3％，好转出院1例（4，2％），其余21例痊愈出院（87．5％）；确诊CLD后有9例患儿仍需要应用呼吸杌辅助通气，7例痊愈出院；8例曾应用激素治疗，但有3例因出现副作用而停药。结论 保护性肺通气策略是新生儿慢性肺疾病预防和治疗的重要措施，选用鼻塞间歇指令通气或鼻塞持续气道正压作为撤机方式，可提高治疗效果；CLD发生后容许性高碳酸血症的应用有助于疾病的恢复。     

肝心合治失眠三案

肝心合治失眠三案江苏省中医院（２１００２９）孙云霞，胡铁城《景岳全书·不寐》云：“寐本乎阴，神为其主也，神安则交睫人寐，神不安则不寐”。心主神明，故失眠与心密切相关。实者泻心火、清痰热；虚者补心血，滋肾水，此乃常法。然我们于临床治疗中不能忽视肝的病理...     

卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估概述

[目的]介绍<卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估>项目的研究背景、目的、内容和方法,评估的主要结果及建议.[方法]采用分层随机整群抽样方法,抽取了青海省、河南省、重庆市和四川省47个乡镇卫生院(包括卫生Ⅷ项目、秦巴项目和非项目),进行现场定性和定量调查.[结果]研究表明,在规模控制、功能满足、安全卫生和配套设施建设等方面的各项指标卫生Ⅷ项目乡镇卫生院好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院;从医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用、业务收入等指标的增长幅度来看,卫生Ⅷ项目乡镇卫生院也较秦巴项目和非项目卫生院更为显著.[结论]卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设的合理性、医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用等建设效果方面,总体上好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院.     

新生儿先天性心脏病术后呼吸机治疗

[摘要] 目的 探讨新生儿先天性心脏病术后呼吸机治疗的方法。方法 对29例先天性心脏病术后新生儿进行以保护性肺通气为策略的机械通气为主的综合治疗，回顾性分析其临床资料。结果 全组死亡2例，病死率6.9%，死于TGA术后低心排；其余27例全部成活（93.1%），机械通气时间24～919h，平均为167.7±182.5h，总住院时间2～94d，平均为44.7±22.8d。大多数新生儿于术前已存在严重感染，术后并发症发生率高达75.9%，以肺部感染最多见。结论 保护性肺通气策略是减轻新生儿先天性心脏病术后肺损伤的重要措施，选用鼻塞IMV或鼻塞CPAP作为撤机方式，可提高治疗效果。 [关键词] 先天性心脏病 术后呼吸管理 婴儿，新生