芦黄颗粒对实验性动脉粥样硬化家兔C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响

目的:观察中药复方芦黄颗粒对实验性家兔动脉粥样硬化(AS)炎性细胞因子水平的影响,探讨该方防治AS的机制.方法:40只新西兰白兔随机分为5组:假手术组、模型组、血脂康对照组、芦黄颗粒高剂量组、芦黄颗粒低剂量组.采用高脂饲料喂饲及动脉内膜球囊损伤法建立兔AS模型,制模成功后给予相应的药物8周,分别测定各组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果:与假手术组比较,模型组CRP和IL-6均明显升高(P<0.01和P<0.05),芦黄颗粒高剂量组血清CRP和IL-6水平均明显低于模型组(P<0.05和P<0.01),与血脂康对照组比较差异无显著性.芦黄颗粒低剂量组CRP水平与模型组比较差异无显著性.结论:芦黄颗粒可能通过抗炎机制,发挥抑制AS的作用.     

小剂量前列腺素E1在发绀型先天性心脏病急救中的应用

目的:比较不同剂量前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)在依赖动脉导管的发绀型先天性心脏病中应用的有效性及并发症。方法:回顾我院新生儿科1999～2002年收治的依赖动脉导管开放的28例发绀型先天性心脏病资料,据急救时PGE1的剂量分为两组,A组15例:小剂量组,即PGE1<0.01μg/(kg·min);B组13例:大剂量组,即PGE1>0.01μg/(kg·min)。比较两组病人用PGE1后血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)改善的程度、起效时间及并发症。结果:A组在SaO2及PaO2改善的程度、时间与B组相比无显著差异(P>0.05),呼吸暂停、高热、低血压等严重副作用A组较B组少,差异有显著性(P<0.01)。结论:小剂量的PGE1可维持动脉导管的开放,及时改善低氧血症。     

胎儿严重肺动脉瓣狭窄或闭锁的产前超声心动图诊断评估、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访

目的探讨胎儿室间隔完整型严重肺动脉狭窄(critical pulmonary stenosis with intact ventricular septum,CPS/IVS)或室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的产前超声心动图诊断、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2018年12月6例产前超声心动图诊断为PA/IVS或CPS/IVS(1例诊断PA/IVS,5例为CPS/IVS)行胎儿肺动脉瓣球囊成形术(fetal pulmonary valvuloplasty,FPV)胎儿的产前超声心动图诊断、右心室发育评估及结局随访资料。结果 6例胎儿诊断孕周为(26.48±2.15)周。6例胎儿术前三尖瓣环/二尖瓣环比值(tricuspid valve annulus/mitral valve annulus,TV/MV)分别为0.53、0.82、0.71、0.85、0.77、0.71,右心室纵径/左心室纵径比值(right ventricle length/left ventricle length,RV/LV)分别为0.42、0.63、0.52、0.61、0.75、0.61,三尖瓣流入时间/心动周期长度比值(tricuspid valve inflow duration/cardiac cycle length,TVID/CCL)比值分别为0.26、0.35、0.39、0.44、0.44、0.35,肺动脉瓣环/主动脉瓣环(pulmonary valve annulus/aortic annulus,PV/AV)比值分别为0.85、1.03、0.85、0.86、1.20、0.78。动态观察2周后,6例胎儿右心室各指标未见明显增长,于(29.45±1.19)周行FPV术,均取得技术性成功(100%),无宫内死亡,孕妇及胎儿无严重并发症。FPV术后,6例胎儿术后1～2周内TV/MV、RV/LV、TVID/CCL明显增长,术后2～6周增长趋于稳定,而PV/AV则在术后2～4周增长较明显。6例患儿分娩胎龄为(37.74±1.17)周,出生体质量(3.04±0.24)kg,于生后(15.33±7.31)d完成行一期手术,其中2例行外科手术,4例12的严重感染所致的多器官功能衰竭。存活的5例患儿血氧饱和度95%,无右心衰竭症状。结论产前可通过超声评估CPS/IVS、PA/IVS胎儿右心室发育状况,筛选宫内介入治疗适应证,适时进行FPV,可促进右心室小梁部及三尖瓣发育,争取患儿生后实现双心室循环。     

胡铁城教授治疗老年疑难杂症病案选析

胡铁城,主任中医师、教授、江苏省名中医,从事中医老年病临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰.胡师认为"精气亏虚"、"气血虚少"是老年疑难杂症的病理基础;风、阳、痰、火、瘀是老年疑难杂症的病理因素.故而老年疑难杂症的病机变化多为阴虚阳亢,或阴虚火旺,阳升气逆,血随气壅,痰液内聚或化风阳上潜,或血瘀经络等,从而导致"头晕"、"中风"、"头痛"、"失眠"、"胸痹"、"脏躁"、"老年性便秘"、"老年性浮肿"、"痛风"等病证.笔者有幸侍诊其侧,获益良多,兹将胡师临床治疗老年疑难杂症病案选析如下,以飨同道.     

自体肋软骨、耳甲腔软骨联合人工鼻假体置入隆鼻术围手术期护理

<正>近年来随着社会的进步,越来越多的爱美人士接受面部整形,鼻部整形尤其较多,传统的单纯隆鼻技术已经不能满足患者的要求[1],对于短鼻的患者,单纯通过假体隆鼻不能解决鼻长及鼻尖的效果,使用自体肋软骨、耳甲腔软骨联合人工鼻假体置入极大提高了患者术后的满意度,收到了良好的效果,现报道如下。1临床资料和方法1.1一般资料:我院自2011年6月~2013年6月     

Contemporary treatments and outcomes of preterm infants with critical congenital heart disease in a tertiary cardiovascular institute in China

Background The survival rate of preterm infants with critical congenital heart disease(P-CCHD) has been improved by medicine advances. The aims of this study were to investigate the contemporary treatments for shortterm outcomes of P-CCHD and to evaluate risk factors associated with the outcomes. Methods Sixty-four PCCHD patients admitted to Guangdong General Hospital between 2011 and 2015 were included in this study. Demographic characteristics and patient records were reviewed. Logistic regression was used to analyze the risk factors of P-CCHD outcome. Results Thirty-six patients underwent surgical treatments for cardiac anomalies.Moreover, 31.25% of the P-CCHD infants did not receive surgery because these parents refused further treatment. The in-hospital mortality rate was 8.3% for the patients who underwent surgeries. During a median followup of 1.2 years, the survivors were basically healthy. However, mental and physical growth retardation remained.Conclusions Compared to infants in developed Western countries, the treatments and short-term outcomes of P-CCHD infants were satisfactory. However, the long-term outcomes remain to be determined.     

无创性新生儿心输出量测定方法的临床研究

目的 寻求简便、快捷、准确的方法监测新生儿的心输出量,提高NICU中危重症患儿的血流动力学诊治水平.方法 同时采用超声心输出量监测仪(Uhyasonic cardiac output monitor uscom,USCOM)和多普勒超声心动图(Echocardiography,ECHO)测量20例健康足月儿及29例早产儿生后28 d内的心输出量,对测量结果使用Bland-Altman分析法比较两种方法的一致性.结果 Echo与Uscom测量足月儿组左心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(30.6 ±51.1)ml/(kg·min),平均百分误差为21％.测量右心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(-21.8±105)ml/(kg·min),平均百分误差为33.2％.两方法测量早产儿组左心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(24.1±71.2)ml/(kg·min),平均百分误差为27.4％.测量右心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(-29.5±192.9)ml/(kg·min),平均百分误差为51.8％.结论 USCOM与ECHO测量新生儿左心输出量时,无论足月儿还是早产儿一致性均较好,且操作简便、快捷、无创.测量右心输出量两种方法一致性欠佳,在早产儿中尤甚.USCOM方法虽有一定误差,但临床上动态测定判断趋势,有一定意义,研究其与常规多普勒超声比较有临床参考价值.     

内窥镜下面部除皱术围手术期护理

内窥镜操作技术已被广泛应用于整形外科,其安全性高、创伤性小,术区剥离准确性高,更易于术中止血,术后恢复快,并发症少等优点,被广泛应用,由于内窥镜类手术操作技术要求高,增加了手术护士配合的难度.2010年4月～2011年8月我院采用内窥镜下面部除皱术患者共203例,取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下.     

喉罩气道在新生儿复苏及基层推广中的应用前景

目的探讨使用新生儿喉罩复苏在基层医疗机构中应用的可行性及推广应用前景。方法回顾性总结2012年5-11月期间,笔者在深圳市妇幼保健院进修期间使用经典型喉罩复苏18例窒息新生儿的效果、转归情况;以及在早产儿复苏中的初步应用和使用喉罩复苏的体会。结果共18例剖宫产窒息新生儿(15例足月儿、3例早产儿),出生后1 min Apgar2~3分婴儿12例,出生后1 min Apgar>3分婴儿6例;其中1例为小下颌畸形,所有患儿均一次性放置喉罩成功,气囊加压给氧约7.9~11.2 s后,心率>100次/分,面色转红,所有患儿均成功复苏。结论喉罩复苏效果明显,复苏成功率高;操作简单易行,一次放置成功率高,经短期规范培训后即可很快掌握喉罩使用方法,适合在基层医疗机构使用并推广应用。