81例感染性心内膜炎的病原学分析

目的 观察接受手术的81例感染性心内膜炎患者的细菌学情况。方法 统计81例感染性心内膜炎患者的术前血培养及药敏实验结果，分析赘生物及其培养情况。结果 81例患者中71例术前血培养，30例阳性（42．2％），其中以金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、嗜麦芽窄食单胞茵多见，万古霉素和左氧氟沙星细菌敏感率较高，赘生物培养结果与血培养结果并不平行。结论 感染性心内膜炎病原学呈现复杂多样化、分散化的特点，传统的抗生素耐药率较高，大力加强早期诊断，提高细菌检出率是极为重要的如下。     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的：探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾和总结近2年来诊治的4例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的疗效和经验。结果：4例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗，其中1例行急诊手术换瓣，均取得较好的近期效果。结论：晚发性心脏机械瓣膜劝能障碍，尤其是急性机械瓣膜功能障碍，应及时诊断，宜尽早手术，术后应加强抗凝治疗与监测。     

电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭钳闭手术10例报告

目的对电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭（PDA）钳闭手术治疗的临床效果进行总结。方法 10例新生儿患者,男女各5例,PDA直径（3.49±0.83）mm,术前肺动脉压（9.02±3.55）kPa;合并有肺炎、贫血、缺氧性脑病、呼吸功能衰竭、心力衰竭、代谢性碱中毒等。在气静复合麻醉下全胸腔镜分离PDA,2枚钛夹钳闭PDA;所有病例均未留置胸腔引流管。结果所有病例均成功钳闭动脉导管,无导管或周围组织损伤出血等并发症。手术时间（29.3±8.2）min,术后用呼吸机辅助（19.36±29.23）h,住院天数（13.2±10.63）d。出院前心脏二维彩色超声心动图复查均未发现残余分流;无手术死亡病例。结论胸腔镜下动脉导管钳闭手术方法应为新生儿、早产儿PDA合并心力衰竭需急诊或限期手术的首选治疗手段,并可取得理想手术效果。     

高压氧(3ATA)下有氧晶体心脏停搏液心肌保护效果实验观察

本文通过实验观察高压氧(3ATA)下有氧晶体心脏停搏液的心肌保护效果。结果表明:有氧晶体停搏液明显优于无氧晶体停搏液,尤其是高压氧下应用有氧晶体停搏液,它不但避免了心肌酸中毒、超微结构损伤,而且在心脏复苏方面示有良好保护作用。     

梯形补片在法洛四联症矫正术中的应用

在法洛四联症（ｔｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦａｌｏｔ，ＴＯＦ）根治术中，右心室流出道的彻底疏通及室间隔缺损（ＶＳＤ）的严密修补是矫正畸形的关键［１］，直接影响手术效果。应用补片来加宽右心室流出道、肺动脉瓣环及肺动脉主干，已成为较普遍的方法。通常采用的椭圆形...     

电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的比较

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术对患者机体的创伤,探讨其可能的微创机制。方法选取福建省立医院心胸外科2005年4月至2006年1月连续手术患者77例,其中经胸部X线片确诊自发性气胸22例,经彩色超声心动图确诊动脉导管未闭29例,先天性房间隔缺损26例。根据病变和手术方法不同分为传统开胸手术组（CTH组）和电视胸腔镜手术组（VATS组）;以血清C-反应蛋白（CRP）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标,于术前1 d、术后第1 d、2 d和3 d采用ARRAY360特定蛋白与药物分析系统进行自动测定CRP,采用放射免疫法测定IL-6、IL-8和TNF-α浓度;并分析比较手术时间、术中体外循环时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果同病种的VATS组与CTH组比较,术前血清CRP,IL-6,IL-8和TNF-α的浓度均差异无统计学意义（P=0.067,0.062,0.053,0.064）;而在术后第1 d,2 d,3 d血清CRP（P=0.045,0.043,0.044）,IL-6（P=0.042,0.032,0.039）,IL-8（0.046,0.045,0.048）和TNF-α（P=0.041,0.043,0.043）浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义。同病种的VATS组较CTH组,术中失血少（P=0.032）,术后止痛时间及住院时间明显缩短（P=0.041）,体外循环时间差异无统计学意义,但手术时间在不同病种间有所不同。结论电视胸腔镜手术较传统开胸手术对机体的创伤更小,具有术中出血少、术后止痛时间短及术后恢复快等优点,值得推广。     

一种新型的大鼠肺动脉高压模型

肺动脉高压(PAH)是一类严重威胁人类健康的疾病，我们采用野百合碱(MCT)复合左肺切除的方法建立慢性肺动脉高压大鼠模型，以期有助于其发病机制、预防和治疗的探讨。     

深低温停循环

1950年Bigelow等首先在心脏外科应用深低温停循环技术。但最早认识到该技术在婴幼儿应用的好处的则是Hikasa等(1967年)[1]。随着心血管外科的发展,婴幼儿心脏外科也将成为我国今后的发展重点之一。一、方法:常用有完全体表降、复温,完全体外循环降、复温,体表降温、体外循环复温及体表结合     

半导体激光ICG白蛋白吻合中等动脉实验研究

为取得更好的血管吻合远期通畅率和解决目前激光血管吻合强度不理想的问题，我们应用半导体激光和加靛蓝花青染料（ＩＣＧ）白蛋白，比较三种不同吻合方法：直接吻合法、单纯白蛋白“焊接”吻合法和直接吻合法加焊接吻合法。吻合材料为离体人胸廓内动脉、活体大白鼠腹主动脉及离体猪心脏和胸廓内动脉。结果表明，平均完成一个吻合口的时间为３．１５ｍｉｎ±０．３６ｍｉｎ；使用白蛋白加固或焊接吻合的耐压强度和抗拉强度都显著高于直接吻合法（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），而且焊接吻合法的热损伤仅限于动脉外膜，深度仅２００μｍ；存活的大白鼠腹主动脉吻合结果满意。激光用于端—侧吻合胸廓内动脉和冠状动脉左前降支，其抗拉强度仍需进一步活体动物实验研究加以改进。     

感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理

目的探讨感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理方法。方法回顾性分析我院186例感染性心内膜炎合并瓣膜病变患者的临床资料,以发热就诊132例,心悸185例,术前血培养阳性86例。所有患者均在体外循环下进行赘生物清除及原发病手术,同期进行瓣膜病变处理,其中二尖瓣膜替换79例,二尖瓣成型16例,主动脉瓣置换45例,双瓣置换46例,三尖瓣成型90例,三尖瓣替换7例,术后根据血培养和赘生物培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗4～6周。结果186例患者术后早期死亡10例（5．36％）,均因术后出现低心排或肾功能衰竭等并发症导致病情恶化死亡,其余均痊愈出院,术后主要并发症有低心排综合征15例,急性肾功能不全14例,肝功能损伤6例,上消化道出血5例,术后广泛出血延迟关胸1例。结论早发现、早诊断、早治疗,并掌握好手术时机和术后原则,感染性心内膜炎治疗可取得良好的效果。