感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理

目的探讨感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理方法。方法回顾性分析我院186例感染性心内膜炎合并瓣膜病变患者的临床资料，以发热就诊132例，心悸185例，术前血培养阳性86例。所有患者均在体外循环下进行赘生物清除及原发病手术，同期进行瓣膜病变处理，其中二尖瓣膜替换79例，二尖瓣成型16例，主动脉瓣置换45例，双瓣置换46例，三尖瓣成型90例，三尖瓣替换7例，术后根据血培养和赘生物培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗4～6周。结果186例患者术后早期死亡10例（5．36％），均因术后出现低心排或肾功能衰竭等并发症导致病情恶化死亡，其余均痊愈出院，术后主要并发症有低心排综合征15例，急性肾功能不全14例，肝功能损伤6例，上消化道出血5例，术后广泛出血延迟关胸1例。结论早发现、早诊断、早治疗，并掌握好手术时机和术后原则，感染性心内膜炎治疗可取得良好的效果。