电视胸腔镜下动脉导管钳闭手术方法及疗效探讨

目的 :探讨电视胸腔镜下钳闭动脉导管的手术方法 ,总结近期及远期疗效。　　方法 :36例患者 ,平均年龄 9.0 8± 4.96岁 ,平均动脉导管直径 0 .6 2± 0 .2 5 cm,73.0 %为管状型 ,其余为漏斗型 ,均采用大号钛夹钳闭。　　结果 :所有患者均成功地在电视胸腔镜下完全钳闭动脉导管 ,无导管损伤出血、喉返神经损伤等并发症 ,术后超声心动图复查 ,无残余分流。术后最长已随访 3年 ,均未发现导管再通现象。　　结论 :电视胸腔镜下钳闭动脉导管可取得良好的近期与远期手术效果 ,值得推广应用。     

法洛四联症术后低心排血量综合征发生因素探讨

低心排血量综合征（ｌｏｗｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＬＣＯＳ）仍是法洛四联症（ｔｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦａｌｏｔ,ＴＯＦ）根治术后主要并发症和死亡原因［１～３］。我们对１９８３年１月～１９９６年１２月的ＴＯＦ根治术资料进行分析,探讨术后...     

微机分析法洛四联症根治术后死亡危险因素

本文对３３７例法洛四联症根治术后早期死亡危险因素进行微机分析，结果发现手术死亡与手术年限、患者年龄、长时间体外循环和升主动脉阻断时间有关；其它术后死亡危险因素还有患者肺动脉及分期分支发育情况、主动脉骑跨程度、术中是否跨肺动脉瓣环补片、术后ＰＲＶ／ＬＶ比值及术后出血和输血量。     

冠状动脉旁路移植术253例

目的 总结17年成人冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验.方法 自1987年4月至2004年5月,共施行CABG 253例,其中217例行体外循环(CPB)CABG,10例升主动脉壁钙化的患者行升主动脉壁Gore-Tex人工血管片部分置换,以供旁路移植血管近端吻合;行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)30例,不降温、体外并行循环心脏不停跳下手术6例.同期行心瓣膜手术15例,左心房粘液瘤摘除术1例,室壁瘤切除术10例.结果 本组住院死亡20例(7.9%,20/253).前10年死亡率(16.0%,8/50)显著高于近7年的死亡率(5.9%,12/203;χ2=5.62,P＜0.05).死亡原因包括心瓣膜置换术后发生低心排血量行急诊CABG,仍然无法脱离CPB 3例,多器官功能衰竭2例,关胸时发生心室颤动再次在CPB下增加旁路血管移植支数仍无效3例,发生严重肺部感染、呼吸功能衰竭导致多器官功能衰竭6例,术后发生严重室性心律失常抢救无效2例,急性肾功能衰竭4例.随访157例(67.4%,157/233),随访时间6个月～15年,远期死亡3例,死亡原因不明;大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能(NYHA)Ⅰ级87例,Ⅱ级49例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例.结论 随着手术和术后治疗经验的成熟,CABG已成为治疗冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;Gore-Tex血管片部分置换钙化的升主动脉壁为旁路移植血管的近端吻合提供了新的方法.     

激光心脏瓣膜成形

目的探索一种新的瓣膜成形方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者二尖瓣10块,以功率为15～30 W,光纤芯径为300μm的Nd：YAP激光呈直角扫描照射瓣膜表层,消除钙化斑块。结果激光照射后的瓣膜表面钙化斑块部分消失、内皮细胞消失,显现其下纤维层。结论以适当功率的Nd：YAP激光照射是瓣膜形成的一种有效方法。     

246例成人先心病外科治疗

本所从1983年1月至1988年6月,对246例16岁以上先心病患者施行体外循环下直视心内手术。本组患者平均年龄22.1±5.3岁,最大40岁,≥30岁31例(12.6%)。83.4%患者术前有症状。心功能Ⅰ级者35.4%,Ⅱ级54.5%,Ⅲ级9.0%,Ⅳ级1.1%。其中25例(10.2%)合并中度以上肺动脉高压,4例继发Eisenmenger氏综合征。手术死亡率8.5%。本文对成人先心病特征、手术并发症及围手术期处理等问题进行了讨论。     

早期非小细胞肺癌组织中miR-106a的表达变化及意义

目的观察早期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中微小RNA-106a（miR-106a）的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用实时定量PCR（qRT-PCR）检测52例早期NSCLC患者肿瘤组织及癌旁正常肺组织中的miR-106a。结果早期NSCLC组织中miR-106a的表达量明显高于癌旁正常肺组织（P〈0.001）,早期NSCLC组织中miR-106a的表达与术后复发和死亡显著相关（P均〈0.05）。结论早期NSCLC组织中miR-106a高表达。miR-106a检测有助于早期NSCLC的诊断和预后判断。     

右胸前外侧小切口心脏不停跳治疗房间隔缺损

目的:总结右胸前外侧小切口治疗单纯房间隔手术经验。方法:右胸前外侧小切口体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损ASD补片修补术。结果:术后早期并发症有右胸壁皮下气肿、活动性出血、Ⅲ°房室传导阻滞及右胸腔积液等。1例迟发性右膈肌麻痹,给予药物治疗后痊愈。全部患者均痊愈出院。结论:右胸前外侧小切口对于单纯性ASD是一个良好的手术途径,具有切口小、恢复快、术后疤痕小及平滑等优点。     

全胸腔镜下动脉导管钳闭手术技巧

先天性心脏病动脉导管未闭是最常见先天性心脏病之一.目前,采用的治疗方法主要有外科手术治疗与导管介入封堵.手术治疗又有常规手术与微创手术.这里主要介绍全胸腔镜下微创动脉导管钳闭手术的方法.     

电视胸腔镜辅助心内直视手术初探

20 0 1年 9月始我们将电视胸腔镜技术与体外循环直视心内手术结合应用于临床 ,现将初步结果总结如下。临床资料　本组共 2 0例 ,男 5例 ,女 15例 ;年龄 13～ 4 5岁 ,平均 (2 4 7± 9 7)岁。其中先天性心脏病房间隔缺损 (房缺 )继发孔型 17例 (其中 1例合并重度三尖瓣关闭不全 ) ,室间隔缺损 (室缺 ) 2例 ,冠状动脉 -肺动脉瘘 1例。术前二维超声心动图 (2D UCG)测得平均室缺直径 (1 0 0± 0 0 5 )cm ,房缺直径 (2 36± 0 6 3)cm。冠状动脉 -肺动脉瘘经造影确诊。同期常规手术 10例 ,作为对照。手术采用全麻、双腔气管插管、左肺…