养阴生血合剂联合维斯克对放疗所致急性口腔黏膜损伤的临床研究

急性放射性口腔黏膜炎是鼻咽恶性肿瘤放疗过程中最常见的并发症,发生率高达88%～100%.严重影响患者睡眠及营养摄取,重者还可引起口腔感染,延长住院时间,也增加了患者的医疗负担[1].     

“Pretend”Bolus在乳腺癌根治术后调强放疗应用中的剂量学研究

目的:研究填充物在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的剂量并进行比较,并探讨乳腺癌根治术后调强放疗的理想方案。方法:选取15例乳腺癌根治术后病人进行计划设计,应用Pinnacle9.2计划系统,采用5~6个照射野制定两组计划,分别为加填充物(Bolus)和不加填充物计划,使用相同的剂量-体积约束条件,处方剂量均为200 cGy/25day,比较这两个计划PTV的适形度和剂量均匀性,双全肺及患侧肺的V5,V20,V30等剂量学指标。结果:使用BOLUS的IMRT计划能获得较满意的剂量分布,两种方法相比,除了靶区剂量,其余危及器官的剂量受量差异均无统计学意义。肺受量改变不明确,P>0.05。结论:加了BOLUS做调强计划,大大提高了计划的适形度和均匀性,对某些患者可以减少肺V20,V30等剂量。结论:建议临床对于对乳腺癌根治术后的患者,做IMRT计划时加入0.5 cm的填充物,可以提高表面剂量和靶区适形度。     

3例食管异物致主动脉食管瘘治疗体会

３例食管异物致主动脉食管瘘治疗体会张有良王跃珍金晓军葛奎盐城市城区人民医院外科（盐城２２４００１）食管异物导致主动脉食管瘘至今国内外尚无有效的治疗方法。本组３例食管异物均穿透食管处伤及邻近主动脉，经手术治疗取得成功，现报告如下。１临床资料我院自１９８...     

自制中药消炎含漱液治疗口腔炎症

选择78例口腔炎症患者，分为实验组39例，对照组39例，实验组采用自制中药消炎含漱液，对照组采用洗必泰含漱液，均采用含漱治疗方法，观察治疗5d。结果：实验组39例，治愈28例，占71．79％，有效5例，占12．82％，无效10例，占15．38％，总有效率达84．62％。对照组39例，总有效例数23例，总有效率58．97％。二组有效率的差别用采用x^2检验P＜0．05，有统计学意义。     

攻下法在抗肿瘤中的应用

攻下法属中医八法范畴。运用下法不仅可以迅速有力地祛除病邪，纠正内环境的紊乱状态，而且可以调整脏腑的功能活动，从而具有祛邪和邪去正自安的双重作用。现代医学研究表明：中医下法既可影响机体的免疫功能，又可杀灭或抑制肿瘤细胞。临床实践证明下法不啻为治疗恶性肿瘤的有效措施，也丰富了中医治癌的内容。（临床常用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等治法）。     

部分乳腺放疗在早期乳腺癌保乳术后应用的系统评价

目的通过系统评价的方法,评估早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗与全乳放疗在肿瘤复发、患者生存及放疗损伤等方面的差异。方法制订纳入和排除标准;制订检索词检索中、外文数据库,手工检索及互联网查找;筛选关于早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗与全乳放疗的随机对照试验的相关文献;对纳入文献进行数据收集;按照Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行质量评价;采用χ2检验研究各纳入研究结果间的异质性,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析(Meta-分析),采用相对危险度(relative risk,RR)为合并效应量的统计指标,通过敏感性分析评价Meta-分析结果的稳定性和可靠性。结果7项试验研究,共包括8 133例患者符合纳入标准纳入本研究,其中部分乳腺放疗组4 053例,全乳放疗组4 080例。保乳术后部分乳腺放疗与全乳放疗比较,5年同侧乳腺局部复发率差异有统计学意义(P=0.003);5年对侧乳腺癌发生率差异无统计学意义(P=0.81);5年区域淋巴结转移发生率差异无统计学意义(P=0.09);5年远处转移发生率差异无统计学意义(P=0.85);5年乳腺癌死亡率差异无统计学意义(P=0.41);5年生存率差异无统计学意义(P=0.26);3~4度皮肤副反应发生率差异无统计学意义(P=0.71)。结论早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗较全乳放疗较高的5年同侧乳腺局部复发率,5年对侧乳腺癌发生率、5年区域淋巴结转移发生率、5年远处转移发生率、5年乳腺癌死亡率、5年生存率及3~4度皮肤副反应发生率无明显差异。     

沙利度胺联合全脑放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者30例

目的探讨沙利度胺（Tha）联合全脑放化疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效,以及对血清血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子（TNF） α的影响。方法将60例非小细胞肺癌脑转移初诊患者随机分为对照组及Tha组各30例,两组均给予化疗同步脑部放疗,Tha组加用Tha。全脑放疗方法为 DT30～36 Gy/20～24 F/2～3 W（2次•d 1）,如脑部转移灶为单发病灶,对残留病灶行局部加量 DT9～12Gy/3～4F/1W。化疗方案根据患者的病理类型和一般状况选择。自放疗第 1天开始给予Tha,200 mg•d 1,持续口服至不能耐受不良反应。结果Tha组患者近期有效率及临床获益率分别为40%及97%,对照组分别为23.3%及93%;Tha组及对照组总中位生存期分别为9.6个月和8.7个月;将Tha组中生存时间＞5个月的23例患者分成口服Tha的时间短于5个月及长于5个月两组,中位生存期分别为8.9个月及13.2个月（P＜0.05）;Tha组治疗后TNF α水平［（7.75±2.44） μg•L 1］较治疗前［（9.36±2.58） μg•L 1］明显下降（P＜0.05）,治疗前后VEGF水平无明显变化。Tha组2级以上便秘发生率高于对照组（P＜0.05）。结论Tha联合全脑放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移可以降低患者血清TNF α水平,抑制血清VEGF进一步增高,口服Tha疗程长者能获得生存优势。     

干扰血管内皮生长因子表达联合γ射线对食管癌细胞移植瘤的影响

目的 研究反义cDNA干扰血管内皮生长因子(VEGF)表达联合γ射线对裸鼠移植瘤的影响,并观察各组裸鼠肿瘤病理组织学和细胞生物学特征的变化,为VEGF基因治疗联合放射治疗食管癌提供理论依据。方法 将32只Balb/c/nu裸鼠随机分为4组:对照组、单纯照射组、反义组和反义+照射组,使用已转染和未转染反义VEGFcDNA TE-1食管癌细胞株,分别建立裸鼠爪垫移植瘤模型, 瘤体直径0.8~1.0 cm,⁶⁰Co γ射线18 Gy单次照射单纯照射组与反义+照射组裸鼠移植瘤,对比观察各组移植瘤生长情况,检测移植瘤组织中VEGF mRNA和蛋白的表达,并分析肿瘤组织中细胞凋亡情况。结果 与未转染两组比较,转染两组瘤体生长速度慢,成瘤潜伏期延长(t=13.898, P<0.01)。反义组肿瘤体积为(1207.50±97.07)mm³,反义+照射组为(1057.5±91.50)mm³,两者差异无统计学意义(t=1.124,P>0.05),而此2组与对照组(5442.50±185.08)mm³ 和单纯照射组(2922.50±152.773)mm³ 体积间差异有统计学意义(t=9.475~21.238,P<0.01)。反义组与反义+照射组VEGF mRNA和蛋白表达较对照组和单纯照射组差异有统计学意义(F=387.394、13.519, P<0.01)。结论 抗VEGF治疗可有效地抑制裸鼠移植瘤的生长,但单纯抑制VEGF表达对增加裸鼠移植瘤放射治疗增敏效果有限,需进一步研究。     

非小细胞肺癌组织p53和c-erbB2及MRP蛋白的表达

目的探讨癌组织p53、c-erbB2、MRP蛋白表达与非小细胞肺癌（NSCLC）临床病理特征的关系及其预后评估意义。方法应用免疫组织化学方法检测NSCLC患者的肺组织切除标本p53、c-erbB2、MRP蛋白表达,并与其临床病理参数进行比较分析。结果NSCLC组织p53、c-erbB2、MRP蛋白表达阳性率分别为53.9%（82/152）、44.1%（67/152）及43.4%（66/152）。p53表达与性别、细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有显著关系（P〈0.05）,而c-erbB2与各因素间无统计学差异,肺腺癌MRP蛋白表达阳性率（67.6%）明显高于肺鳞癌（33.0%）,有统计学差异（P〈0.05）。癌组织p53、c-erbB2、MRP 3种蛋白表达均阳性者的1、2、3年生存率明显低于均阴性者（分别P=0.02、0.01和0.00）,p53、c-erbB2、MRP蛋白表达阳性者单纯手术后生存率也明显低于阴性者（P〈0.05）;p53、c-erbB2、MRP 3种蛋白表达均阴性者预后最好,1-2种阳性者次之,3种均阳性者预后最差（P〈0.05）。术后辅助化疗组MRP、c-erbB2蛋白表达阳性者的生存率低于阴性者（P〈0.01）,但p53蛋白表达阳性与阴性患者的生存率无统计学差异（P=0.82）;MRP与c-erbB2表达双阴性者生存率显著高于双阳性者,MRP或c-erbB2单一阳性的生存率介于前两者之间（P=0.01）。多因素Cox分析显示细胞分化程度、c-erbB2是影响NSCLC患者疗效和预后的独立预测因子。结论肿瘤组织p53、c-erbB2、MRP 3种蛋白同时高表达的NSCLC病例预后较差。术后检测p53、c-erbB2、MRP表达对评估可手术NSCLC患者疗效和预后有一定意义。