静滴清开灵引起过敏性休克1例的护理

1病历报告 患者,男,26岁,因感冒后心慌,四肢无力加重3d于2009年1月6日收住入院。诊断：心肌炎。入院查体：T36．6℃,P86次／min,BP115／70mmHg。ECG示窦性心律。遵医嘱予5％葡萄糖液250mi加入清开灵30ml静滴,45滴／min,当液体输入约10min后,患者突然感胸闷、气促,全身大汗,面色苍白。立即通知医生,予以心电监护,氧气吸入,测P125次／min,R30次／min,BP80／55mmHg,立即给予地塞米松10mg静推,呋噻米20mg静推。20min后患者症状好转,P105次／min,R24次／main,BP100／65mmHg。2h后患者生命体征平稳,自诉乏力,无特殊不适症状。     

头部穴位磁疗法治疗间歇性失眠86例

近年来,随着生活节奏加快,工作压力增加,人们的生活变得没有规律,所以失眠的患病率日渐增加。间歇性失眠就是不能持续沉睡,是一种常见的失眠类型。笔者自2013年6月至2014年6月利用脑功能治疗仪的磁治疗输出刺激头部穴位治疗该型失眠86例,并设对照组86例进行疗效对比观察,现报道如下。1一般资料两组治疗对象均为本院门诊患者,按病人就诊顺     

肺栓塞合并多发腔内血栓栓塞抢救成功1例

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症,来势凶险,死亡率高,临床漏诊率、误诊率较高。目前随着肺动脉造影、核素肺灌注扫描及320排CT及循证医学的发展,PE正逐步得到重视,漏诊或误诊率降低。本文就1例急性肺栓塞合并多发腔内血栓形成救治成功的病例报告如下。     

惠州地区女性体检人群中 HPV 感染情况调查

目的 筛查广东省惠州地区女性体检人群人乳头瘤病毒 (HPV) 感染情况，分析其型别特征、年龄分布特点及宫颈病 变程度。方法 收集 2016 年 8 月-2017 年 6 月共 702 例广东省惠州地区女性体检人群的宫颈脱落细胞标本，采用 Luminex 200 的流式荧光技术检测 27 种人乳头瘤病毒 (HPV) 的基因型，包括高危型别 (17 种 )：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56 、 58、59、66、68、26、53 和 82，低危亚型 (10 种 )：6、11、40、42、43、44、55、61、81 和 83。同时对 HPV 分型阳性的标本行 液基细胞学检测 (TCT)。分析 HPV 流行率、感染型别、年龄分布及宫颈病变程度。结果 702 例女性体检人群中 HPV 感染者人 数为 101 例，感染率为 14.4%。HPV 单一感染型占 82.2%(83 例 /101 例 )，以高危亚型为主 (83.1%，69 例 /83 例 )，前 3 位感染亚 型分别是 52 型 (24.1%，20 例 /83 例 )、16 型 (10.8%，9 例 /83 例 )、58 型 (10.8%，9 例 /83 例 )。多重亚型感染占 17.8%(18 例 /101 例 )。 ≤30岁、31~40岁、41~50岁、>50岁年龄组感染率分别为18.7%、14.4%、14.0%和11.7%，各年龄层感染率无统计学差异(P＞0.05)。 其中 92 例 HPV 分型阳性患者同时进行了 TCT 检测，25% 人群宫颈有炎症细胞或出血，10.9% 人群出现了非典型鳞状细胞不能 排除高级别上皮内病变 (ASC-H) 和低度鳞状上皮内病变 (LSIL)。结论 广东省惠州地区女性体检人群中 HPV 感染主要以 52 型、 16 型、58 型为主，且为单一感染，其中部分 HPV 感染体检人群宫颈已经出现了病变。流式荧光技术可以精确分出 27 种最见的 HPV 亚型，对 HPV 的筛查具有良好的应用前景。     

对比保妇康栓和干扰素α2b治疗宫颈HPV感染的Meta分析

目的 系统评价保妇康栓和干扰素α2b治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床对比疗效,为宫颈HPV感染患者提供临床治疗决策依据.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、CNKI、Wanfang、VIP及CBM数据库(从建库至2020年12月),纳入以保妇康栓和干扰素α2b治疗宫颈HPV感染患者为研究对象的随机对照实验以及半随机对照实验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险后,用Cochrane手册评价纳入研究的方法学质量,用Revman5.4.1进行统计分析.结果 共纳入5个RCT,10个CCT,有1476例患者.Meta分析结果显示保妇康栓治疗宫颈HPV感染的总有效率优于干扰素α2b[OR=2.10,95％CI(1.31,3.37),P=0.002],保妇康栓治疗宫颈HPV感染的总转阴率优于干扰素α2b[OR=1.57,95％CI(1.12,2.22),P=0.010].结论 保妇康栓治疗宫颈HPV感染有效率和HPV转阴率均优于干扰素α2b,受纳入研究文献质量的限制,结果有待更多高质量的RCT进一步研究和验证.     

退变性腰椎滑脱的脊柱-骨盆矢状位参数特征分析

目的 探讨退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状位参数特征及这些参数与腰椎滑脱的关系。方法 选择2016年6月至2018年6月我院收治的42例退变性腰椎滑脱患者（退变性腰椎滑脱组）和58例无滑脱的退变性腰椎疾病患者（对照组）作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在脊柱全长正侧位X线片上测量骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸腰椎后凸角（TLK）、胸椎后凸角（TK）、矢状面躯干偏移（SVA）等矢状位参数,比较两组研究对象一般资料和矢状位参数的差异。以腰椎滑脱率为因变量,脊柱-骨盆矢状位参数为自变量,采用logistic回归模型分析腰椎滑脱程度的危险因素。结果 两组研究对象年龄、性别、身高、体质量差异均无统计学意义（P均>0.05）。退变性腰椎滑脱组和对照组患者PT、PI、SS、LL、TLK、SVA差异均有统计学意义（P均<0.05）,而两组间TK差异无统计学意义（P>0.05）。对退变性腰椎滑脱组进行logistic回归分析,发现LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素（P均<0.05）。结论 退变性腰椎滑脱患者矢状位参数PT、PI、SS、LL、TLK、SVA明显改变,LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素。     

基于高通量芯片和生物信息学挖掘多发性骨髓瘤的发病差异基因

目的 筛选多发性骨髓瘤(MM)患者与正常人群之间的差异表达基因(DEGs),探究MM的发病机制,为MM的基因诊断和治疗提供导向.方法 从GE数据库中检索获取MM患者的芯片数据,通过Morpheus在线工具进行芯片数据质量控制和DEGs的筛选,运用DAVID数据库对筛选获得的DEGs行基因富集和通路分析,通过STRING数据库构建蛋白相互作用网络,并采用Cytoscape软件行模块分析.结果 共获得16 211个DEGs,包括7 586个上调基因和8 625个下调基因(P＜0.05).基因本体(GO)分析结果表明,生物学过程中上调DEGs主要涉及鞘糖脂代谢等30个功能簇,下调DEGs涉及细胞分裂等163个功能簇;分子功能中上调DEGs主要涉及蛋白质结合等29个功能簇,下调DEGs主要涉及组蛋白结合等59个功能簇;细胞成分中上调DEGs主要集中在细胞溶质等27个功能簇中,而下调DEGs主要集中在核质等78个功能簇中.京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析结果表明,上调DEGs主要涉及溶酶体相关通路等26条通路,下调DEGs主要涉及DNA复制等27条通路.蛋白互作网络分析示CDK1、TOP2A、A URKB、BRCA1、CHEK1、PTEN、RAD51、GMPS、CDC45和CDKN2A 10个基因为富集程度最高的核心DEGs,模块分析显示得分最高的3个基因模块主要与核分裂、DNA复制和核酸代谢过程相关.结论 通过多种生物信息学方法筛选获得了MM患者和健康对照组的DEGs,并从不同角度阐释了MM发病机制的相关基因及其表达特征,为MM特异性诊断标志和靶向治疗等提供了依据.     

降钙素原联合肾上腺髓质素前体中段肽在脓毒症诊断中的应用

目的 探讨肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)和降钙素原(PCT)在脓毒症诊断中的作用,为临床感染性疾病的诊断提供依据.方法 入住ICUS且符合脓毒症诊断标准的患者67例,分为脓毒症组(A组)、严重脓毒症组(B组)、脓毒性休克组(C组),对照组(D组)为健康体检者.患者入住ICU 24 h内抽血检测血浆/血清中MR-proADM和PCT浓度,通过建立受试者工作特征曲线分析诊断指标的敏感性、特异性并确立临界值.结果 与D组相比,67例脓毒症患者MR-proADM及PCT均显著增高(X2=28.104、25.645,P<0.01),A、B、C组之间MR-proADM及PCT浓度差异均有统计学意义(P<0.01).MR-proADM曲线下面积(AUC)较PCT的AUC大,其中A组差异最显著,分别为0.917和0.864.A组MR-proADM和PCT敏感性分别为89.0%和84.0%,B组、C组两者敏感性相近,各组使用PCT和MR-proADM联合诊断时敏感性和特异性均优于单个指标.结论 随着脓毒症患者病情的加重,PCT和MR-proADM浓度均显著升高,脓毒症病症较轻时MR-proADM对脓毒症的诊断效果优于PCT,两者联合检测效果优于单独检测.     

低强度脉冲超声在脊髓损伤神经修复中的研究进展

脊髓损伤在临床医疗中倍受关注.作为一种致残率极高的中枢神经系统创伤性疾病,脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍.目前仍未发现令人满意的治疗方法.低强度脉冲超声(LIPUS)作为物理治疗的一种方式,可非侵入性地传输能量,被应用于骨折愈合、肌肉损伤及组织修复等过程中.实验研究发现LIPUS可在脊髓损伤中发挥重要作用,有研究在细胞学和分子生物学等层面对其作用机制进行了探索,本文就此进行综述.     

湿疹皮炎患者过敏原特异性IgE检测阳性结果的多中心研究

目的 探讨湿疹皮炎患者血清过敏原检测常见的阳性过敏原及其临床意义。 方法 回顾性分析中国10家医院皮肤科就诊并进行了血清变应原特异性IgE检测且至少一项阳性的湿疹皮炎患者。 结果 458例患者纳入研究,其中男209例（45.63%）,女249例（54.37%）,年龄（28.13 ± 23.11）岁。前3位常见阳性过敏原为蟑螂（180/458,占39.30%）、尘螨组合（152/458,占33.19%）、花生（116/458,占25.33%）。89.66%（26/29）特应性皮炎患者及86.84%（33/38）面部湿疹患者存在多种过敏原。皮损相对泛发者过敏率（88/110,占80%）较皮损相对局限者（245/348,占70.40%）高,差异有统计学意义（χ2 = 3.880,P = 0.049）。吸入变应原阳性率在11 ~ 20岁年龄组最高（39/43,占90.70%）;牛奶（26/98,占26.53%）、牛肉（19/98,占19.39%）,特异性IgE 阳性多见于3岁以下婴幼儿。北方与南方常见变应原不同,艾蒿、蟑螂、牛奶、黄豆、牛肉、淡水鱼特异性IgE阳性率（10.35%、42.42%、14.39%、13.89%、11.36%、13.38%）均分别高于南方（1.61%、19.35%、3.23%、3.23%、1.61%、3.23%）,差异有统计学意义（?字2 = 4.917、11.959、5.958、5.594、5.641、5.235,均P < 0.05）。 结论 蟑螂是湿疹皮炎患者致敏率较高的变应原,临床意义值得研究。面部湿疹及特应性皮炎更容易多发过敏。年龄是影响变应原致敏的较重要因素。不同地域常见变应原不同。