静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

异丙嗪致躁狂发作1例

临床资料 患者，女性，65岁，于2006年8月因腹痛、腹泻、恶心，呕吐5min来本院门诊求治，肌注阿托品0．5mg，异丙嗪25mg，20min后患者出现精神兴奋、坐卧不宁入院。入院时查体：T37℃、P80次／min、R18次／min、BP110／70mmHg，发育正常、营养中等、回答切题、欠合作、精神极度兴奋、狂躁易怒、坐卧不宁。双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射敏感。心肺腹部无特殊发现，四肢肌张力高，查血尿常规、心电图、肝肾功能正常。立即给予安定10mg肌注、大量补液，应用速尿20mg静推加速体内药物排泄、对症支持等治疗，30min后患者狂躁减轻，能安静入睡，2d后治愈出院。     

超长时间心肺脑复苏成功1例

患者，男，50岁，既往有冠心病史3年。于2007年10月15日10：07在行走时突然倒地，呼之不应，即送至我院急诊科，发病至入院时间为10min。入院查体：BP0／0mmHg，口唇发绀，无呼吸、心跳，双瞳孔直径约5mm，固定，光反射消失，余生理反射消失，病理反射未引出。ECG呈一直线。立即行气管插管，机械通气，建立静脉通道，首次肾上腺素5mg，阿托品2mg，静推，5%NaHCO360ml静推，并反复肾上腺素1mg静推，总剂量达到16mg，地塞米松10mg静推，尼可刹米0.375g、洛贝林3mg静推，多巴胺维持静滴[20μg／（kg·min）]，持续胸外按压20min后，ECG由直线转为心室颤动，立即给予直流电除颤（300J），前后共5次。     

产妇肌注缩宫素过敏1例

孕妇，35岁，妊娠41周，G2P1L1小不规律腹痛3小时入院。查体：T36．8℃，P88次份，R22次份，BP120／80mmHg。产科检查：腹围98cm，宫高35cm，胎位10A，胎心136次／分，有宫缩，宫口开大3cm，于人院后4小时宫口开全，于入院后4小时15分顺利分娩一男婴，产后即刻给产妇宫体肌注缩宫素20u，5分钟后产妇出现心悸、胸闷气促、口唇紫绀、恶心、出冷汗，胸腹部及双臂可见散在性针尖大小的红疹，考虑为过敏反应，立即给予加压吸氧，氟美松10mg静推，苯海拉明40mg静推，50％GS20ml加10％葡萄糖酸钙10ml静推，15分钟后症状缓解，4小时后皮疹消失，观察2天，产妇康复出院。     

一例肾上腺素静推后引起不良反应的观察与护理

患者,男，34岁，于2003年10月21日下午4点30分被他人抬入院。代诉：因咳嗽咽痛一天，在私人诊所静点先锋5号(量不详)20分钟后出现发冷、发热、头痛、头晕、心慌胸闷等症状，心电图提示窦性心律，心率为112次／分，该诊所医生考虑为过敏性休克，更换药物后即静推副肾素1mg、地塞米松10mg，肌注异丙嗪50mg后送入我院。入院后查患者神志清，面色苍白，四肢肌颤、焦虑、自诉头痛并伴有恐惧感。测T39．1℃，P140次／分，R25次／分、BP180／120mmHg，咽部轻度充血，患者既往体健，无高血压病史。     

头孢呋辛钠致过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，63岁，因左手外伤于2005年12月6日5：30pm在门诊输液抗炎治疗。136．6℃、P74次／min、R18次／min、BP17／10kPa。输液前否认药物过敏史、头孢呋辛钠皮试阴性。输液6min后，患者咳嗽、打喷嚏、流泪、诉喉痒、胸闷、呼吸困难、立即吸氧、保暖、遵医嘱更换液体（静滴10％葡萄糖500Hd＋地塞米松10mg）、更换输液管，肌注非那根25mg，测BP9／6kPa，P120次／min。9min后，上述症状逐渐消失，测BP15／10kPa、P92次／min。     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

异丙嗪致躁狂发作1例

1 临床资料 患者,女性,65岁,于2006年8月因腹痛、腹泻、恶心,呕吐5min来本院门诊求治,肌注阿托品0.5mg,异丙嗪25mg,20min后患者出现精神兴奋、坐卧不宁入院.入院时查体:T 37℃、P 80次/min、R 18次/min、BP 110/70mmHg,发育正常、营养中等、回答切题、欠合作、精神极度兴奋、狂躁易怒、坐卧不宁.双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射敏感.心肺腹部无特殊发现,四肢肌张力高,查血尿常规、心电图、肝肾功能正常.立即给予安定10mg肌注、大量补液,应用速尿20mg静推加速体内药物排泄、对症支持等治疗,30min后患者狂躁减轻,能安静入睡,2d后治愈出院.     

急性心梗后出现交感风暴一例

患者,男,45岁,于2007年3月26日晚突然出现呼吸增快、心悸及晕厥入院,入院查体:BP 150/110mmHg,P 120次/min,R 20次/min。在就诊过程中患者突然出现抽搐、呼吸停止,急查心电图示:室颤,室速。给予电击除颤,同时给予安定10 mg肌注,静推利多卡因200 mg,静脉推注胺碘酮450 mg,继以1.     

原发性高血压病人突发心力衰竭1例护理体会

1病历摘要 患者,男,80岁,患高血压20年,因心前区不适5天入院。入院查体：T36．8℃,P80次／min,R20次／min,BP160／100mmHg。入院48h后,病人突感严重的呼吸困难,呼吸频率30～40次／min,咳大量粉红色泡沫痰同时伴频繁咳嗽,大汗淋漓。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,经积极抢救病人症状缓解,转危为安。     

复方氨基酸(18AA)引起过敏反应1例

1　病例资料患者男 ,74岁 ,因阑尾周围脓肿于 2 0 0 4年 8月 2 0日收住院 ,T 36 2℃ ,P 78次 /min ,R19次 /min ,BP 15 0 /90mmHg ,入院后常规检查 ,并立即行手术治疗 ,术后给予抗生素、复方氨基酸 (18AA) ,2次 /d ,等其它药物静滴 ,当滴完抗生素一组 ,续加复方氨基酸 (18AA)时 ,5min后 ,患者突然出现寒战、高热、精神紧张、心率 10 2次 /min ,考虑复方氨基酸 (18AA)过敏 ,立即停药 ,给予地塞米松 10mg静推、安定 10mg肌注 30min后 ,上述症状逐渐缓解 ,停用该药后 ,其他药物继续使用 ,未再出现上述过敏反应。2　讨论复方氨基酸 (18AA…     

洗胃致窒息1例

患者，女，14岁，人院前2h因误服含有有机磷农药的食物，急症人院。查体：T36．1℃ P65次／min R25次／min BP100／60mmHg,，患者神志恍惚，呼吸急促，双侧瞳孔等大约1mm，面色苍白，大汗淋漓，双肺布满湿罗音，遵医嘱给予电动洗1胃、阿托品10mg ivq1/6h。由于护士忙于建立静脉通道及静推阿托品。洗胃由手控键改为自控键进行，洗胃过程中，突     

大剂量地高辛中毒2例抢救分析

互病例报告侧1：患者,男52岁,以口服地高辛IOO片,lh后入院。既往体健。入院时查体：T36．6C,P64／min,R20／min,BP12／10kPa,神志清,精神差,肺部无异常,心界正常,心率64／min,律齐,心音有力,无杂音,心电图正常,血钾3．6mmol／L。立即温清水洗胃,20％甘露醇SO0ml导泻,苯妥英钢600mg胃内注入,静脉补钾,心电监护。第sh出现心悸、恶心、频繁呕吐,心率6O／min,律不齐,心音亢进,心电图示颁发室早,室性二联律,立即静注利多卡因,随后100mg／次,共200mg,15min后,室早消失,随后静滴利多卡因sing／min维持,因家…     

口服速效感冒冲剂致患者嗜睡1例

1病历报告 患者，男，78岁。因咳嗽、咳痰3d，于2005年5月6日入院。患者2周来经常出现鼻涕、咽痛、咳嗽、发热，休息不好时症状加重，偶有心前区不适。查体：BP 140／80mmHg，T36．9℃，P88次／min，律齐。心电图示：正常心电图。既往无药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。为缓解症状．给予抗生素静滴，2d后患者流鼻涕症状加重，医嘱给予速效感冒冲剂1袋，3／d口服，晨7：00口服1次后患者入睡至19：00未醒，查体：R20次／min，P80次／min，BP130／70mmHg，嗜睡，口唇无发绀，颈软，周身无皮疹，四肢肌张力正常。     

蜂房中毒2例报告

1病例资料 病例1：患者，女，68岁，因“突发抽搐5^＋min”而急诊入院。入院前4^＋h曾用蜂房（集市所购）煎水后服用。入院体查：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，急性病容，神志恍惚，皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等圆等大，光敏，心、肺、腹未见异常，神经系统未见异常。入院辅查：血Rt示WBC20．8×10^9／L，N87％，L13％，ECG、肝功、肾功未见异常。入院诊断：急性蜂房中毒。入院后立即予以洗胃、静脉补液、补充各种维生素、调整水电解质及酸碱平衡、加速药物排泄、安定10mg静注。半小时后再次出现抽搐，予以安定10mg静注后抽搐控制，以后未再出现抽搐。2天后治愈出院。     

静滴靖康致血压升高1例

患者，男。57岁，因头昏1年。加重2天，以“椎基底动脉供血不足、高血压病”于2005年9月2日入院。入院查体：T36．5℃，P68次／分，R17次／分，BP145／95mmHg。入院后第7天给予靖康100ml缓慢静滴，每日1次，用至第3天。滴注约20ml时，患者突然出现面色潮红。胸闷气，测血压200／130mmHg。立即停用此药，更换输液器及液体。症状逐渐缓解，30分钟后面色恢复，胸闷憋气减轻，血压165／95mmHg。     

低分子右旋糖酐过敏类似急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,67岁,以＂突发大汗、恶心、呕吐20min＂为主诉,于2008年7月12日10：10入院。 该患者于入院前20min,于诊所静滴低分子右旋糖酐,用药约10min后,患者突发大汗、恶心、呕吐数次胃内容物。急诊入院查体：体温（T）35．5℃,脉搏（P）56次／min,呼吸（R）36次／min,血压（BP）85／63mmHg（1mmng=0．133kPa）,     

破伤风免疫球蛋白注射液过敏死亡1例

患者，白某，女性，38岁，农民。因左小腿皮肤被石子击破于2013年8月19日10：00就诊我院。查体：生命体征均正常。神志清楚，精神好。心肺腹查体未见异常。外科情况：左腿胫前可见直径及深度均不足1cm的皮肤裂伤，无活动性出血，表面无污物。外科医生给予常规清创处理，并征求患者及家属意见可以肌注精制破伤风抗毒素，但可能需脱敏注射，也可以肌注破伤风免疫球蛋注射液白以预防破伤风杆菌感染，患者及家属要求肌注破伤风免疫球蛋白，于当日11：00予HTI：250IU肌肉注射，并嘱留院观察30min，无不适方可离院。在注射约10min后患者出现头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，值班医护人员马上考虑HTI过敏，立即将患者扶入抢救室平卧，予高流量吸氧，建立静脉通路。查体：BP90／50mmHg，P96次／min，R24次／min ，神志清楚，精神差。口周紫绀，呼吸急促，立即静脉注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg，静点多巴胺200mg加5％葡萄糖500mL维持血压，肌注苯海阿明20mg，并拨打上级医院请求支援，于11∶30患者症状稍缓解，测Bp：100／60mmHg，P：90次／min，R：22次／min。继续吸氧，观察病情变化，等待上级医院救护人员到达。于11∶40患者再次出现口周紫绀，呼吸急促，烦躁不安，四肢厥冷等休克症状，测血压：60／30mmHg交替静注肾上腺素、地塞米松、尼可刹米，洛贝林后，血压短暂上升后随即下降，上述药物每隔5min交替静注，患者生命体征仍不能平稳，休克症状逐渐加重，频繁咳嗽、呕吐，咳大量粉红色泡沫样痰，双肺可闻及大量水泡音，患者表情极其痛苦，极度烦躁，静注吗啡10 mg症状毫无缓解。于13∶30患者突然意识丧失，呼吸、心跳停止，血压、脉搏测不到，立即行徒手心肺复苏，上级医师气管插管，正压吸氧，气管内给药等急救措施，仍无生命迹象，经承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德县医院三级医院联合抢救1h无效，于2013年8月19日14∶30临床死亡。