肺栓塞相关性心脏生物标记物的研究进展

肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE）是由于各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,而引起的以肺循环功能障碍为主要表现的临床及病理生理综合征。仅次于急性冠状动脉疾病,脑梗死是第三大常见的血管阻塞性疾病,其发病率、死亡率及临床误诊率均较高。肺栓塞的确诊主要依赖于CT、肺血管造影等检查,近年来研究发现,某些心脏生物标记物可用于肺栓塞的临床危险评估。     

多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用进展

肺血栓栓塞疾病(pulmonary thromboembolism,PE)简称肺栓塞,是肺动脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障碍[1].是一种发病率和死亡率较高的常见疾病,由于肺栓塞发病和临床表现的隐匿性和复杂性,临床表现缺乏特异性,易与其他疾病相混淆,对肺栓塞漏诊率和误诊率普遍较高,因此对及时检出、诊断肺栓塞有重要意义.     

对“肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成”的基本概念和“规范影像学检查”的再学习

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征。PTE是肺栓塞（PE）的最常见类型，通常所称的PE即指PTE。急性PTE造成大面积PTE，肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，出现急性肺源性心脏病。     

本期本栏目的主题是“肺血栓栓塞症”

肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)是由各种病因引起的各种栓子阻塞肺动脉系统的临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞征、脂肪栓塞征、羊水栓塞和空气栓塞等。肺血栓栓塞症(PulmonaryThromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分以所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征。PTE是PE的最常见类型,通常所称的PE即指PTE。急性PTE造成大面积PTE,肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压———出现急性肺源性心脏病。肺梗死(PulmonaryInfareticn,PI)肺动脉栓塞的肺组织血流受阻,血流中断而发生坏死…     

放射性核素显像在诊断肺栓塞方面的应用与进展

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。栓塞由来自深静脉系统或右心房、室的血栓所致者称肺血栓栓塞症(PTE),简称肺栓塞(PE)。在临床中PE发病率很高,在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压[1]。未经治疗的PE的病     

超声在急性肺栓塞诊断与疗效评估中的应用

肺栓塞(pulmonary embolism,PE),即肺动脉栓塞,是指肺动脉及其分支由栓子阻塞的病理过程,最常见的栓子为血栓,血栓随血流到达肺动脉形成肺栓塞.肺栓塞是危害人类健康的重要疾病,在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,5000人死于肺栓塞,其发病率在心血管病中仅次于冠心病和卒中,死亡率为全部死因的第3位[1].由于临床表现随栓塞范围不同差异较大,诊断较困难,因而常导致诊断和治疗的延误.PE在急性病程内可危及生命,未经治疗者的病死率约为25%～30%,而在经充分抗凝治疗后,致命性或复发性PE的发生率可降至7%以下[2-3],因此,PE的早期诊断显得尤为重要.     

肺动脉栓塞12例尸检分析

目的 分析肺动脉栓塞的尸体解剖与临床病理特征,提高临床对肺动脉栓塞的认识水平,减少其漏诊、误诊率.方法 回顾分析信阳市1999年1月～2008年6月的12例肺动脉栓塞病例的尸体解剖及临床资料.结果 12例均存在血栓性疾病的相关危险因素.结论 规范、全面、细致的尸体解剖是暴露肺动脉栓塞的关键,临床上提高对肺动脉栓塞的认识,减少漏诊、误诊率,降低其临床死亡率是今后不可忽视的课题.     

肺灌注SPECT-CT显像对肺栓塞诊断和早期疗效评价的应用价值研究

目的探讨肺灌注SPECT-CT显像对肺栓塞(PE)的诊断效能及其在PE早期溶栓治疗疗效评价中的价值。方法回顾性收集临床确诊或可疑肺动脉栓塞患者76例,均接受了肺通气/灌注(V/Q)平面显像及肺灌注SPECT-CT显像,以临床综合资料来判定为确诊PE或排除PE。其中20例确诊为PE者,溶栓治疗后重复以上检查,盲法分析肺V/Q显像、肺灌注SPECT-CT显像对急性肺栓塞的诊断效能,通过肺段表观指数法评价治疗后灌注改善效果。结果肺栓塞患者50/76例(114个受累肺段,17个亚肺段),肺灌注SPECT-CT显像诊断肺栓塞患者47例(99个肺段,15个亚肺段)诊断PE的灵敏度、特异性、准确性分别为83.9%、90.9%,88.2%,明显高于肺V/Q平面显像(73.6%,78.2%和76%),肺灌注SPECT-CT显像对PE溶栓治疗后早期,27/41个肺段及10/12个亚肺段PE病灶可见完全恢复。结论肺灌注SPECT-CT显像在亚肺段PE及PE排除诊断方面具有一定优势,并能有效进行肺栓塞治疗疗效的评价。     

急性肺栓塞的影像学诊断进展

急性肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是由内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支导致肺循环障碍的病理生理综合征，其主要由下肢深静脉和盆腔静脉血栓迁移到肺循环引起，是常见心血管疾病，且发病率逐年升高。当并发肺出血或坏死者称为肺梗死。     

肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓的放射性核素显像进展（文献综述）

肺动脉栓塞简称为肺栓塞（PE），其与下肢深静脉血栓（DVT）同属于血栓性疾病，是临床上一种致死率、致残率较高的常见病、多发病。美国每年估计约有60万新发患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于缺血性心脏病和高血压。每年约有10万人死亡，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死。急性肺动脉栓塞的症状和体征表现多样，缺乏特异性，临床上较难做到早发现和早治疗，有相当一部分PE病人发现时已为慢性，留下了慢性血栓栓塞性肺动脉高压等后遗症，从而延误了最佳治疗时机。     

肺栓塞的诊治进展

肺栓塞 (PE)是指各种内源性或外源性栓子 (以血栓最常见 )堵塞肺动脉及其分枝 ,引起肺循环障碍的临床及病理生理综合征 ,严重者可引起急性循环衰竭及猝死。美国等西方国家的流行病学资料显示〔1 ,2〕:美国每年新发 PE约 6 5万人 ,死于 PE的约 5万人 ,与 PE的有关的死亡达 2 0余万人 ;静脉血栓形成和 PE的发病率仅次于冠心病和高血压。国内尚无该病流行病学方面的资料〔3〕,阜外心血管病医院心血管病死亡尸检中 ,PE的检查率为 11.0 %。由此大致可推测 ,PE在我国亦有较高的发病率。且近年来 ,随着诊断技术和对该病认识的提高 ,也证实了 …     

关于"对肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成"的基本概念和"规范影像学检查"的再学习

肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分以所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征.PTE是PE的最常见类型,通常所称的PE即指PTE.急性PTE造成大面积PTE,肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压--出现急性肺源性心脏病.     

关于“对肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成”的基本概念和“规范影像学检查”的再学习

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分以所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征。PTE是PE的最常见类型，通常所称的PE即指PTE。急性PTE造成大面积PTE，肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压——出现急性肺源性心脏病。     

肺栓塞患者血浆D-二聚体及凝血酶原时间的检测分析

肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支，阻碍组织和血液供应所引起的疾病。肺栓塞的诊断学有两个重要进展，D-二聚体（D-dimer，D-D）是其中之一，D-D作为一种实验检查手段，在急性肺栓塞诊断中有十分重要的价值；由于凝血系统被启动，凝血酶原时间（PT）检测也是一个不可忽视的实验指标。为此，本文对PE患者血浆中D-D、PT进行了检测分析，结果报道如下。     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断急性肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(Mu lti-slice Helical CTMSCT)肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法12名临床拟诊急性肺栓塞患者行多层螺旋CT肺动脉造影检查,并行轴面及多平面重建(MPR)。结果CT诊断肺动脉栓塞8例,共发现肺动脉栓子38处,其中段及段以上栓子28处,亚段及以下5~6级分支10处。发现血栓栓塞血管直径最小者1 mm。腔内充盈缺损显示满意。结论MSCT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5~6级肺栓塞具有很好的应用价值。     

80岁以上高龄肺癌患者术后肺栓塞预防与护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或者肺动脉分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征[1]。PE基础病因中以深静脉血栓(deep venol s thrombosis,DVT)形成、恶性肿瘤、心脏病、结缔组织疾病较为常见,有些病例有一个及以上基础病因[2]。而DVT与恶性肿瘤是我科常见病因,19世纪Vivchow提出静脉血栓形成三联病因：静脉壁损伤、血流滞缓、血液高凝状态的致栓学说。高龄肺癌患者合并高血压、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病较多,加之术后长期卧床、止血药使用等因素,导致血流缓慢或血液高凝状态,更容易发生DVT,继而导致PE。因此,提高认识并采取积极的措施预防肺栓塞的发生是胸外科护理的重要内容。本文总结我院对80岁以上高龄肺癌患者术后预防护理措施,报告如下。     

挑战肺栓塞——新一代口服抗凝血剂

急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种较常见的心血管急症,每年的发病率约为70/10万[1].肺动脉血管床堵塞可能危及生命且存在可逆急性右心衰竭风险,这一点突出了早期准确诊断的必要性.初始治疗的主要目标是恢复堵塞的肺动脉血流并预防早期复发. 抗凝治疗在PE患者的治疗方案中具有举足轻重的作用.20世纪60年代,一项划时代意义的研究[2]表明普通肝素治疗较之未行任何治疗具有临床效益,成为PE患者应该迅速接受抗凝治疗的根据.一贯以来,急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)或PE患者在院内接受普通肝素静脉注射治疗,然后改口服维生素K拮抗药治疗.在过去15年中,由于快速抗栓、基于体质量的固定剂量、无需每日监测抗凝药质量浓度,方便了门诊病人的治疗,低分子肝素皮下给药已经基本取代普通肝素治疗[3].     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析

目的:分析超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值。方法:选取我院2014年6月~2016年6月收治的60例急性肺栓塞患者作为研究对象,在征得所有患者知情同意下实施超声心动图和心电图联合检查,并以CT肺动脉造影结果作为参照标准,分析该检查方案具有的诊断价值。结果:CT肺动脉造影结果提示,60例急性肺栓塞患者中双侧肺动脉栓塞28例、右肺动脉栓塞15例、右下肺动脉栓塞10例、左侧肺动脉栓塞7例,超声心动图和心电图联合检查诊断准确率96.7%,二者之间诊断准确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图和心电图联合检查诊断准确率高,能够满足当前临床诊疗工作开展需求,可作为首选检查方案推广使用。     

血流动力学稳定的急性肺栓塞临床治疗回顾性分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的临床表现复杂多样，且无特异性，轻者可无明显症状或仅有劳累后气短，重者可突然呼吸、循环衰竭死亡。本文通过回顾性分析2006年1月至2008年1月间22例血流动力学稳定的肺动脉栓塞患者的诊断及治疗情况，以期提高对肺栓塞的认识及诊疗水平。     

不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型建立

目的：制备不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型,研究血流动力学变化与肺栓塞范围的相关性。方法:经导管注入犬自体血栓选择性栓塞肺动脉，通过控制注入血栓数量、速度，分别建立不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型；比较栓前、栓后15 min、30 min、1 h及2 h血流动力学指标变化，同时观察心脏超声影像学变化。结果:自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉，肺栓塞形成后心输出量下降，肺动脉压力及肺毛细血管楔压显著增高，并在0.5 -1 h达到峰值，各血流动力学指标随肺栓塞范围增大而变化更显著。结论:此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行。