程新刘宝玲王海滨金壮张杰林CrumpackerClyde人刘宝玲王海滨金壮张杰林CrumpackerClyde巨细胞病毒临床分离株感染血管内皮细胞伴肾素基因表达

目的探讨巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）是否感染血管内皮细胞伴肾素表达。方法（1）用10^7pfu（空斑形成单位）／mlCMV临床分离株BI-5和实验室型CMVAD169分别与10^6腹主动脉内皮细胞和人脐静脉内皮细胞共同孵育,在23小时后、第3天、第7天、第10天和第14天分别收集培养上清200μl,第14天用PBS缓冲液洗细胞3次,收获细胞。每组实验均设培养液代替病毒液的无感染对照;（2）COBAS定量PCR检测培养上清中CMVDNA拷贝数;（3）PCR检测感染细胞中CMVpol基因;（4）RT—PCR、RealtimeRT—PCR和Westernblot检测肾素在感染细胞内的表达。结果（1）BI-5和AD169感染静脉和动脉细胞后,其形态学变化相似,无细胞裂解病理效应;（2）ADl69感染细胞不同时间培养上清中CMVDNA拷贝数无明显增加,BI-5呈增殖趋势;（3）BI-5感染动脉细胞CMVDNA拷贝数和肾素表达量均大于静脉细胞。结论临床分离株CMV以非裂解形式在血管内皮细胞持续存在并诱导肾素基因表达,血管内皮细胞分泌肾素可能是CMV感染引起心血管疾病的新机制。     

剖宫产术围手术期抗菌药物合理应用干预对照研究

目的:应用监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式进行干预对照研究,以探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的合理性。方法:分别选取我院产科2011年4-9月接受剖宫产手术病例作为非干预组和2012年4-9月接受剖宫产手术病例作为干预组。干预组采用MTP模式实施干预,非干预组未采用MTP模式进行干预,对两组患者围手术期预防性应用抗菌药物的选择、给药时机、住院药费、平均抗菌药物费用等的合理性进行比较分析。结果:采用MTP模式实施干预后,我院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的使用频次居前3位者由头孢曲松、头孢替唑、阿奇霉素调整为头孢替唑、阿奇霉素、头孢曲松;平均住院天数由8.6 d下降到7.5 d;平均药费由1 604.58元下降到1 077.45元;平均抗菌药物费用由762.48元下降到322.16元。结论:采用MTP模式的干预方法能显著提高剖宫产围手术期预防用抗菌药物的合理应用率,降低药物费用,对促进临床合理应用抗菌药物具有良好效果。     

血浆B型尿钠肽水平在心力衰竭诊断中的价值

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化及其临床意义。方法采用免疫化学发光分析法,测定63例住院心力衰竭患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平（心衰组）和30例健康成人（对照组）血清BNP浓度,并按照纽约心脏病协会（NYHA）分级,比较不同NYHA级别BNP水平差异。结果 （1）心衰组BNP水平（868.5±302.8）pg/mL,明显高于对照组[（101.4±32.8）pg/mL]（P〈0.01）。（2）NYHA分级Ⅱ级患者BNP水平为（629.37±224.56）pg/mL,NYHA分级Ⅲ级患者BNP水平为（853.39±302.43）pg/mL,NYHA分级Ⅳ级患者BNP水平为（1 378.62±433.25）pg/mL,3组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 BNP水平随着心衰患者严重程度的加重而增加,对心衰患者的诊断、病情评估、预后判断具有重要临床意义。     

浙江省宁波市某监管场所女性性工作者艾滋病流行现状调查

目的 了解宁波市海曙区某监管场所收押的女性性工作者中艾滋病流行状况和流行因素,为制定艾滋病防治策略和干预措施提供依据。 方法 2010年4-6月对宁波市海曙区某监管场所收押的439名女性性工作者开展问卷调查和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)、梅毒和丙型病毒性肝炎(hepatitis C,丙肝)血清学监测。 结果 该类人群艾滋病防治知识总体知晓率为70.62%;吸毒率为5.01%;最近1年性病患病率为19.39%;最近一次安全套使用率为83.17%;最近1个月内每次使用安全套比例占53.29%。HIV抗体阳性率为0%,梅毒检测阳性率为21.87%、丙肝检测阳性率为1.37%。 结论 该监管场所在押女性性工作者艾滋病疫情处于较低水平,梅毒感染率处于较高水平,亟需进一步普及性病和艾滋病预防相关知识。     

新生儿窒息的诊断与治疗

1.临床表现及诊断胎儿缺氧时临床上首先出现胎动增加,胎心增快,在缺氧早期为兴奋期,如缺氡持续则进入抑制期,胎心减慢,最后停搏,肛门括约肌松驰排出胎粪.新生儿娩出时的窒息程度可按出生后1分钟内的Apgar评分进行区分,0～3分为重度,4～7分为轻度,若生后1分钟评8～10分,而数分钟后又降剑7分及以下者亦属窒息.新生儿窒息抢救过程中应随时评分,评价预后.     

新生儿颅内出血的诊断与治疗

颅内出血是新生儿常见的严重疾病,也是造成围生儿死亡的主要原因之一. 1.诊断颅内出血症状不典型,常常合并其他症状,因此相当数量的颅内出血被误诊或漏诊.     

呼吸科抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药率的宏观量化关系研究

目的探讨某三甲医院呼吸科2005～2009年抗菌药物使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的关系。方法统计呼吸科2005～2009年每半年的药物"类"和药物"种"的消耗情况,并监测铜绿假单胞菌临床耐药率,然后对两者进行相关分析。结果头孢三代药物使用2005～2009年呈整体下降趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈正相关;喹诺酮类药物的使用2005～2009年呈整体上升趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈负相关;加酶抑制剂类(包括头孢三代加酶抑制剂类和青霉素加酶抑制剂类等)药物的使用,均与铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率无正相关关系。结论在用药结构中,适当减少头孢三代抗菌药物的比例,适当增加喹诺酮类、加酶抑制剂类抗菌药物的比例,有利于减少铜绿假单胞菌耐药性产生。     

慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能与血清sCR1变化的相关性研究

目的研究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)与血清可溶性Ⅰ型补体受体(sCR1)的浓度变化,分析二者的相关性,并探讨其临床意义。方法选择48例肝功能正常、血清HBV DNA大于106 U/mL的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为肝功能正常组,48例转氨酶高于正常值2倍以上的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为肝功能异常组。检测RNIAF,同时采用酶联免疫定量检测试剂盒测定血清sCR1含量。结果肝功能异常组的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF较肝功能正常组及健康对照组显著下降,而sCR1含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。动态观察持续肝功能异常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF与血清sCR1含量变化,显示二者呈明显负相关(r=-0.91)。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清sCR1含量与凝血酶原活动度也呈明显负相关(r=-0.87)。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF与血清sCR1的含量变化与肝脏功能损伤严重程度密切相关,可作为临床判断肝病患者病情严重程度及预后的参考指标。     

整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值

目的 分析在耐多药结核病患者护理中应用整体护理的临床疗效.方法 将2017年12月—2019年12月科室收治的耐多药结核病患者86例作为本次研究对象,应用随机数字表法将所有参与此次研究的患者平均分为两组,分别为对照组43例和试验组43例,接受一般护理干预的患者组为对照组,接受整体护理的患者组为试验组,对两组患者的临床疗效进行比对观察.结果 对照组患者的痰菌转阴率相对于试验组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意率方面,试验组相对于对照组优势明显对比,结果显示差异具有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理能够有效改善耐多药结核病患者的预后,对于提高患者护理满意率具有极其重要的作用,疗效确切.