乙型肝炎肝硬化患者不同临床时期血清sCR1含量变化及意义

目的研究乙型肝炎肝硬化患者代偿期和失代偿期血清sCR1含量变化及临床意义。方法选择104例代偿期、54例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,选择肝脏功能正常的40例慢性乙型肝炎患者为疾病对照组,50例健康体检人群作为正常对照组,分别采用酶联免疫定量检测试剂盒测定研究对象血清sCR1含量,血清胆碱酯酶(CHE)采用AU5400检测,血浆凝血酶原活动度(PTA)采用ACL9000测定。结果失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清sCR1含量[(122.4±40.9)ng/ml]显著高于代偿期肝硬化患者[(66.3±23.2)ng/ml,P<0.01];不同时期的肝硬化患者血清sCR1含量均显著高于慢性乙型肝炎患者疾病对照组[(22.1±9.5)ng/ml]和正常人群对照组[(19.3±6.6)ng/ml,P<0.01]。失代偿期肝硬化患者血清sCR1的含量变化与CHE和PTA的变化明显负相关(r=-0.82和r=-0.80,P<0.01),但肝脏功能正常的慢性乙型肝炎患者血清sCR1含量变化与正常人群比较无明显差异(P>0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者血清sCR1含量变化与肝脏功能损伤程度关系密切,可作为临床评估肝脏功能损伤的参考指标。     

肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者病毒复制标志物与肝组织病理改变的关系

目的 了解肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理改变特征,并分析血清HBeAg及HBV DNA定量与肝组织病理改变的关系.方法 选取肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者244例,行肝穿刺病理检查、肝功能、血清HBV DNA及乙肝血清学标志物检测.结果 244例患者中病理诊断为肝硬化7例(2.9％,7/244),慢性乙型肝炎轻度143例(58.6％,143/244)、中度32例(13.1％,32/244)、重度9例(3.6％,9/244),病理无明显改变者53例(21.7％,53/244);炎症分级(G)≥2者48例(19.7％,48/244);纤维化分期(S)≥2者54例(22.1％,54/244).对HBV DNA阳性者,HBeAg阴性组肝脏病理炎症分级及纤维化分期均明显高于阳性组(P均＜0.05).HBV DNA低载量组患者肝纤维化分期高于高载量组,但两组间肝组织炎症分级差异无统计学意义.结论 多数肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者有不同程度肝组织炎症和肝纤维化,HBeAg、HBV DNA与肝组织病理改变有密切关系.     

乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白检测的临床价值探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白(HBV-LP)、HBV DNA和乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)在乙型肝炎病毒复制、病情观察和治疗中的临床意义.方法:采用酶免疫法检测384份乙型肝炎患者血清中HBV-M和HBV-LP,采用荧光定量PCR法检测HBV DNA,用自动生化仪检测肝功能,并进行统计分析.结果:117例乙型肝炎患者血清中HBV-LP水平与HBV DNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关(r=0.835,P＜0.001).87例HBV DNA阳性血清中HBV-LP阳性率为87.4%.97例HBeAg阳性患者HBV-LP阳性率92.8%,98例HBeAg阴性患者HBV-LP阳性率68.4%.肝功能异常的乙型肝炎患者HBV-LP阳性率为95.8%,明显高于肝功能正常的乙型肝炎患者的63.3%.结论:血清HBV-LP水平能反映乙型肝炎病毒感染者体内乙型肝炎病毒复制程度和肝细胞的破坏,为判断乙型肝炎病毒复制、病情观察和预后提供了一个新的血清学指标.     

HBV感染者HBV血清标志物水平与HBV DNA及肝功能的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血HBV免疫学标志物(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb)定量水平与HBV DNA载量和肝功能水平的相关性。方法收集HBV携带者60例(ASC组)、慢性乙型肝炎患者60例(CHB组)、肝硬化患者60例(LC组)、肝癌患者60例(HCC组),运用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA载量,运用化学发光免疫分析法检测血清HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb定量水平,使用全自动生化分析仪分析肝功能水平,并作相关性分析。结果 HCC组中HBsAg定量水平、HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平表达最高,CHB组HBsAg和HBeAg水平与HBV DNA载量呈正相关(r=0.342,P=0.000;r=0.436,P=0.000),HBeAb定量与HBV DNA载量呈负相关(r=-0.227,P=0.001),ALT水平与HBeAg定量呈正相关(r=0.200,P=0.000),ALT水平与HBeAb定量呈负相关(r=-0.156,P=0.001)。结论 HBV血清标志物定量水平与HBV DNA和ATL有一定的相关性,三者结合可作为病情监测的重要指标。     

慢性乙型肝炎患者血清中金属硫蛋白含量变化

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中金属硫蛋白(MT)含量变化及其与肝病活动程度的关系。方法采集78例CHB患者和20例健康人(NC组)外周静脉血标本,分别检测血清中MT、清蛋白、总胆红素等生化指标。结果 NC组、CHB轻度组、CHB中度组间MT含量差异无统计学意义(P>0.05);CHB重度组、CHB重型组患者MT含量明显高于NC组(P<0.05)。患者血清中MT含量与血清中总胆红素、炎症活动程度呈正相关(r=0.592,0.735,P<0.01);患者血清中MT含量与清蛋白浓度呈负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论 CHB患者血清中MT含量与病情严重程度呈正相关,血清中MT含量变化对判断CHB病情的严重程度有一定的价值。     

乙型肝炎病毒DNA与标本物含量及肝功能生化指标间关系探讨

目的探讨血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量与HBV标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)]及肝功能指标间的相关性。方法抽取南平市人民医院肝内科住院的200例HBV携带患者血清样本。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清样本中HBV DNA含量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清样本中HBV标志物含量,同时检测肝功能。3项检测指标使用同一患者标本,分析3项指标之间的相关性。结果经相关性分析,HBV DNA与肝功能指标的r在±0.2以内,差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg、HBeAg含量与肝功能指标的r在±0.2以内,差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA含量的r分别为0.457、0.568,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBsAg、HBeAg含量只反映HBV在血清中的复制情况,不能以HBsAg、HBeAg含量及病毒载量的大小作为判断肝功能受损程度的指标;要综合分析HBV DNA含量与HBV标志物定量检测结果及肝功能,这样才能更有效地对疾病进行评估。     

重型肝炎患者红细胞补体Ⅰ型受体基因多态性与血清可溶性补体Ⅰ型受体含量的变化及意义研究

目的 研究重型肝炎患者红细胞补体Ⅰ型受体(CR1)密度基因多态性的分布及血清可溶性补体Ⅰ型受体(sCR1)含量的变化.方法 选择2011年3~8月在解放军第302医院住院治疗的34例重型乙型肝炎患者为研究对象,选择50例慢性肝炎患者作为对照组.采用PCR和HindⅢ酶切技术检测红细胞CR1密度基因多态性,采用ELISA定量试剂盒检测血清sCR1含量.结果 重型肝炎患者红细胞CR1基因HH型的患者显著高于慢性肝炎组,二者比较差异高度显著(P<0.01);重型肝炎患者血清sCR1含量显著高于慢性肝炎(P<0.001),并与PTA变化显著负相关(r=-0.81).结论 重型肝炎患者的红细胞CR1基因型以HH为主,与慢性肝炎患者的分布存在质的差别,其发生机制可能与个体过敏体质关系密切,血清sCR1含量变化与重型肝炎患者肝脏功能损伤程度密切相关.     

171例HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者肝脏组织学的对比分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg阳性和HBeAg阴性2种病原学状态下慢性乙型肝炎患者肝组织学的变化.方法 对76例HBeAg阳性和95例阴性慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活体组织病理检查.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HBsAg和HBeAg;采用荧光定量PCR仪检测HBV DNA,按肝组织炎症、纤维化程度,比较HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎不同血清HBV DNA水平的分布.结果 76例HBeAg阳性和95例HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝脏炎症活动度≥G2者分别为71例(93.42%)和86例(90.52%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肝脏炎症程度为G4者,分别为20例(26.32%)和4例(4.21%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).在肝组织纤维化病变程度上,HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者比较差异无统计学意义(P>0.05); HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者重度炎症发生率高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(P<0.05).HBeAg阴性(HBV DNA水平≥10(5)copies·mL(-1)慢性乙型肝炎患者,肝组织纤维化严重度高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎与HBeAg阴性(HBV DNA水平<10(5)copies·mL(-1)慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者重度炎症发生率较HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者高,HBeAg阴性(HBV DNA水平)10(5)copies·mL(-1))的慢性乙型肝炎患者重度纤维化或肝硬变发生率较HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性(HBV DNA水平<10(5)copies·mL(-1))慢性乙型肝炎患者高.     

干扰素治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎50例临床疗效观察

目的:观察干扰素对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:以干扰素α-1b治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,5MU/次,肌注,疗程24周。治疗前后定期检测血清HBV DNA和PBMV HBV DNA含量、血清HBV标志物、肝功能指标,观察其水平变化和应答率情况。结果:单用IFN-α-1b治疗50例HBeAg( )的慢性乙肝患者,经过半年疗程之后,其生化应答率达到42%,血清免疫学应签率达到48%(部分应答3%,完全应答10%),病毒学应答率达到40%(部分应答28%,完全应答12%);生化学、血清免疫学和病毒学的持续应答率也分别达到50%、44%和34%。结论:IFN-α-1b对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者有较好的临床疗效,并对PBMC内的HBV DNA有较好的抑制作用。但尚需通过联合用药以提高其总体疗效。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞补体受体Ⅰ型分子基因点突变与HBV DNA含量的关系

目的研究免疫应答和耐受HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞补体受体Ⅰ型分子(CR1)基因点突变与HBV DNA含量变化的关系,探讨其临床意义。方法选择肝脏功能正常、血清HBV DNA大于106IU/ml的114例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为免疫耐受组研究对象,选择初次发生转氨酶高于正常值2倍以上伴或不伴有肝细胞性黄疸的110例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为免疫应答组研究对象。采用PCR和HindⅢ酶切技术对红细胞CR1分子基因多态性进行分类。用细胞核酸释放剂(CNR)裂解细胞,释放HBV DNA,对白细胞HBV DNA进行实时荧光PCR检测。结果免疫应答组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的红细胞CR1基因点突变率明显低于免疫耐受组和正常人群(P<0.05)。在免疫应答组中,CR1基因发生点突变患者的血清和白细胞HBV DNA含量均明显高于未发生点突变者(P<0.05);在免疫耐受组中,红细胞CR1基因发生点突变和无点突变的患者其血清和白细胞HBV DNA差异均无统计学意义。结论检测HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞CR1基因点突变对了解乙型肝炎患者清除HBV的能力、评估病情发展、判断预后具有一定的指导意义。     

肝移植患者围手术期红细胞免疫功能与T、B淋巴细胞亚群的关系

背景：国内多中心研究结果表明：红细胞天然免疫黏附功能的变化与肝脏损伤程度密切相关,可作为分析病情严重程度、判断病情预后的一项灵敏指标,但在肝移植领域尚未见相关研究与应用。目的：了解肝移植围手术期患者红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化及二者相关性。方法：采用红细胞C3b受体酵母形成花环实验的方法,检测21例肝移植围手术期患者的红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化,并进行相关性分析。结果与结论：①肝移植围手术期患者移植前红细胞天然免疫黏附功能低于健康人,移植后第1天降至最低点,移植后2周至移植后1个月可基本恢复至健康人的水平。②肝移植患者移植前T、B淋巴细胞亚群组合中仅表现为CD45低于正常参考范围,其余指标均基本正常;CD4、CD8、CD45于移植后第1天降至最低点,移植后第1周恢复到移植前水平;CD4/CD8、B淋巴细胞在整个围手术期过程中均无明显变化。③红细胞天然免疫黏附功能与T、B淋巴细胞亚群指标之间呈正相关。肝移植围手术期红细胞天然免疫黏附功能的变化较T、B淋巴细胞亚群的变化明显。结果表明红细胞天然免疫黏附功能是反映肝移植围手术期患者肝脏损伤恢复趋势及机体免疫功能变化的更加灵敏的指标。     

慢性乙型肝炎肝组织中星状细胞与肝纤维化关系的研究

目的研究肝星状细胞(HSC)与肝纤维化和肝硬化的关系.方法检测60例慢性乙型肝炎患者肝功能及乙型肝炎e抗原(HBeAg),所有患者均进行了肝组织活检,其中S1 10例, S2 24例, S3 12例,S4 14例;采用免疫组织化学法,通过应用特殊的单克隆抗体(McAb)检测慢性乙型肝炎患者肝组织石蜡切片中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性细胞(即HSC).结果苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比与肝纤维化分期有关(r=0.885,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织的纤维化分期呈正相关(r=0.761,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织中苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比正相关(r=0.854,P＜0.01).结论 HSC与慢性乙型肝炎肝纤维化和肝硬化呈正相关.     

乙型肝炎后肝硬化自身抗体检测及其对肝功能影响的研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清中自身抗体存在的情况及其对肝功能的影响。方法利用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别检测89例乙型肝炎后肝硬化（HBC）患者及64例慢性肝炎患者（CHB）血清中自身抗体阳性率,将两组阳性率进行统计比较。将89例HBC患者按照自身抗体存在情况分成自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,利用全自动生化分析仪分别检测两组患者的肝功指标,并与90例正常对照者（正常对照组）进行比较。结果乙型肝炎后肝硬化组自身抗体检出情况与慢性乙型肝炎组相比,AMA、AMA-M2升高最为明显（P〈0．01）,ANA检出率也显著增高（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。肝功能指标中,自身抗体阳性组与阴性组比较,ALP升高最为明显（P〈0．01）,AST、TBA值显著升高（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。自身抗体阳性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP、TBA值均显著升高（P〈0．01）。自身抗体阴性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、GGT、TBA及DBil显著升高（P〈0．01或P〈0．05）,ALP值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙型肝炎后肝硬化患者合并自身免疫性肝病对肝脏损害更大,在肝病患者中检测自身抗体将有助于判断肝病患者病情的严重程度和预后。     

肝硬化患者红细胞天然免疫黏附功能围术期变化

目的：研究肝硬化患者围手术期红细胞天然免疫功能（RNIAF）的变化。方法：40例病人分为两组，30例为肝炎后肝硬化患者。10例无肝功能异常的患者作为对照组。分别于麻醉前、麻醉后、术后1d、术后3d及术后7d抽取静脉血，采用红细胞在自身血浆中天然免疫黏附肿瘤细胞的方法测定红细胞天然免疫黏附功能。结果：围手术期肝硬化患者红细胞天然免疫功能不同程度低于正常人群（P〈0．05）：随着肝硬化ChildA、ChildB、ChildC分级依次加重；肝硬化患者红细胞天然免疫功能麻醉前后差异无显著性（P〉0.05）；术后第3天RNIAF水平显著性下降（P〈0.05）。肝硬化患者红细胞天然免疫黏附功能与水平相关。结论：红细胞天然免疫黏附功能可以作为判断肝病围手术期病情发展变化的指标，对判断手术后病情发展、肝功能和预后具有重要作用。     

慢性乙型病毒性肝炎血清学检测与肝活检的对比研究

目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清学指标、免疫指标与肝组织活检炎症活动度和纤维化程度的相关性。方法:对90例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级和纤维化分期,并定量检测血清中的ALT及HBV DNA对数级,同时测定ANA抗体及IgG含量。结果:肝组织纤维化程度同炎症活动度呈显著正相关(r=0.589,P<0.01);血清HBV DNA水平与ANA抗体呈正相关(r=0.302,P<0.01),与血清IgG值呈正相关(r=0.404,P<0.01),与纤维化程度以及炎症活动度、肝功异常与否无显著性相关(P>0.05);血清ANA抗体与血清IgG值(r=0.4221,P<0.01)及肝功能受损(r=0.662,P<0.01)呈正相关;血清IgG值与肝功异常两者呈显著正相关(r=0.518,P<0.01)。结论:随着HBV DNA对数级的增加,ANA抗体阳性出现可能性更大,IgG水平亦更高;血清IgG值越高,肝功能受损或抗核抗体阳性几率会增大;本研究未发现合适的血清学指标可作为慢性乙型病毒性肝炎组织病变程度的预测指标,肝穿刺活检依旧为临床准确判断肝组织病理改变程度的金标准。     

慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA定量与血清中γ干扰素、白细胞介素10、转化生长因子β1水平的关系

目的定量检测慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织中HBVcccDNA与血清中γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素10（IL-10）、转化生长因子β1（TGF—β1）水平,探讨CHB患者肝组织中HBVcccDNA定量与机体免疫的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应方法（FQ-PCR）检测CHB患者肝组织内HBV cccDNA水平,同时检测肝组织、血清HBV DNA,并用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）定量测定血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1水平。结果①患者的血清中IFN-γ水平显著低于正常对照组：IL-10及TGF-β1水平均显著高于正常对照组,（546．29±208．68）pg／L vs（762．82±78．58）pg／L,（403．71±177．48）pg／L vs（228．86±61．39）pg／L,（608．57±142．88）pg／L vs（373．86±86．18）pg／L（均P〈0．05）。②肝组织HBVcccDNA定量与肝组织HBV DNA及血清中HBV DNA定量均呈正相关（r=0．856、0．602,均P〈0．01）,肝组织HBV DNA定量与血清中HBV DNA也呈正相关（r=0．745,P〈0．01）。③肝组织HBVcccDNA定量和肝组织HBV DNA定量均与血清中IFN-γ呈负相关（r=-0．679、-0．523,均P〈0．01）,血清HBV DNA定量与IFN-γ呈负相关,但差异无统计学意义（r=-0．198,P〉0．05）;肝组织HBVcccDNA定量、肝组织HBV DNA定量及血清HBV DNA定量与IL-10呈正相关（r=0．723、0．657、0．458,均P〈0．01）,与TGFβ1均无明显相关性（P〉0．05）。结论肝组织内HBVcccDNA、HBV DNA、血清中HBV DNA载量与血清中IFN-γ、IL-10水平有相关性,说明病毒活跃及持续感染,除了取决于病毒本身的生物学特性外,更重要的是与宿主的免疫功能状态有关。     

乙型肝炎病毒核酸荧光定量及血清标志物与肝功能检测的临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者 HBV DNA 检出情况及其与血清病毒标志物及肝功能在临床应用的意义.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ‐PCR)检测296例不同血清学类型的 HBV 感染者血清中的 HBV DNA ,同时检测 HBV 血清标志物与肝功能.结果99例 HBeAg (+)标本中 HBV DNA 阳性率为100%,平均 HBV DNA 含量为1.21×107 copy/mL ,其 HBV DNA 检出率和含量与 HBeAg(-)模式的检出情况比较差异有统计学意义(P<0.01);HBsAg (+)与 HBsAg (-)模式比较,HBV DNA 检测结果差异有统计学意义(P<0.01);肝功能正常组与肝功能异常组 HBV DNA 检出率比较差异有统计学意义(P<0.01).58例 HBsAg (-)且肝功能又正常的标本中检出了4例 HBV DNA 阳性.结论实时 FQ‐PCR 定量检测 HBV DNA 与 HBV 血清标记物及肝功能指标联合应用可使诊断更准确,治疗更合理.     

儿童血清4项标志物水平的临床研究

目的 为了解儿童血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平以及在慢性肝炎中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验测定400例1～15岁健康儿童和180例患有慢性肝炎儿童的4项肝纤维化标志物.结果 4项标志物检测结果(x±s)如下:HA(58±16)ng/mL,LN(115±17)ng/mL,PcⅢ(146±27)ng/mL,CⅣ(51±16)ng/mL.HA、CⅣ与年龄不相关(r=-0.022,P>0.05;r=0.070,P>0.05),而LN与年龄显著相关(r=0.128,P<0.01),PcⅢ与年龄呈负相关(r=-0.669,P<0.01).慢性乙型肝炎表面抗原携带者与同龄对照组差异无统计学意义.轻度慢性肝炎患儿除HA显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其他3项差异均无统计学意义.中度、重度及肝硬化儿童的4种血清标志物浓度均高于健康对照组(P<0.01).在中度、重度及肝硬化儿童中,有两种或3种以上的标志物显著性增加.结论 4项标志物在儿童期有其年龄特征.它们可反映慢性肝炎患儿肝纤维化的严重程度.     

磁共振成像对慢性乙型肝炎肝功能的评估价值

目的 将肝功能终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与肝右叶横径、肝实质表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient values,ADC)、肝门静脉主干平均血流速度(the mean flow velocity of portal vein,PV)、每分血流量(the flow volume per minutes of portal vein,PVOL)的相关性进行多因素相关分析,探讨磁共振成像评价肝功能的可能最佳指标,为临床评估肝功能提供新的影像学信息.方法 对30例正常志愿者和30例慢性乙型肝炎患者肝脏磁共振平扫及扩散加权成像、相位对比法成像,测量并比较组间肝右叶横径、肝实质ADC值、PV、PVOL的差异,同时将所得磁共振成像(MR)数据与患者MELD评分进行多元回归分析.结果 病例组肝右叶横径、肝实质ADC值较正常组降低(P<0.05),PV、PVOL较正常组增高(P<0.01),肝脏 ADC值和PV与MELD评分显著性负相关(r=-0.470、-0.570,均P<0.01),PV对MELD评分的影响贡献最大.肝右叶横径、肝门静脉主干PVOL与MELD评分无显著性相关.亦即,肝实质ADC值、PV值高的患者,MELD评分多较低,肝功能损害较轻.结论 肝实质ADC值、PV与慢性乙型肝炎肝功能高度相关,且测量无创、快捷、可重复运用.可为临床评估肝功能,判断预后提供新的有价值信息.     

乙型肝炎两种血清学模式患者肝功能及体液免疫水平的调查

目的调查乙型肝炎中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(简称HBeAg阳性组)以及HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性(简称HBeAb阳性组)患者肝功能、体液免疫水平并与正常人群进行比较,探讨临床价值。方法应用罗氏COBAC6000电化学发光分析仪进行乙肝两对半的定量检测,肝功能、体液免疫水平的测定在日立7600全自动生化分析仪上进行。结果 (1)疾病组血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、同型半胱氨酸(HCY)水平均显著高于对照组(P0.01),总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平低于对照组(P0.05),两患者组TP、ALB较对照组有所降低(P0.05),GLOB水平略高(P0.05)两组间ALB、GLOB水平存在差异(P0.05)。HBeAg阳性组血清中ALT、AST显著高于HBeAb阳性组(P0.01)。(2)HBeAb阳性组血清中的补体C3、C4、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P0.01),免疫球蛋白A(IgA)水平略高(P0.05)。HBeAg阳性组CRP水平显著高于对照组(P0.01),IgG水平略高(P0.05)。HBeAb阳性组CRP水平明显高于HBeAg阳性组(P0.01),且IgG、C3、C4水平也略高(P0.05)。结论患者均存在肝损害、体液免疫亢进,相比之下HBeAb阳性组炎症更为严重、体液免疫更为亢进,肝损害可能更大。