高分辩超声显像诊断阴囊内疾病的应用研究

本文应用高分辩超声显像对76例阴囊内疾病患者进行探查,结果表明:超声诊断与手术病理对照符合率为90%(69/76);对肿块实质性和液性的判察完全正确;对睾丸、附睾外伤的诊断有其独特的价值。我们认为该法简便可靠,论断准确率高,是值得大力扩大应用的检查手段。     

保护前列腺癌患者功能状态的基因治疗

目的：综述关于基因治疗的研究进展及其在前列腺癌治疗中的应用，旨在为前列腺癌基因治疗的基础研究和临床应用提供更多理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-05相关前列腺癌基因治疗的章，检索词“pmstate cancer and gene therapy”，并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05相关癌胚抗原的章，限定章语言种类为中，检索词“前列腺癌，基因治疗”。资料选择：选择符合关键词的献，并查看每篇献后的引。对资料进行初审。纳入标准：①基因治疗的载体。②前列腺癌的基因治疗策略。③前列腺癌基因治疗的靶向性问题。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到137篇相关献。41篇献符合纳入标准。排除的96篇章中54篇内容与纳入标准无关，33篇系重复研究，9篇为Meta分析研究。资料综合：根据献按照基因治疗的载体选择、前列腺癌的基因治疗策略及治疗的靶向性问题等三个方面进行综述。其中2篇关于前列腺癌研究发展及治疗现状，8篇为关于基因治疗载体的研究，22篇为各种基因治疗策略的分析，9篇为前列腺癌靶向性基因治疗的相关问题。结论：应用传统治疗方法治疗前列腺癌，难以取得较好效果，且副作用较大，利用激活机体免疫系统对抗肿瘤进行基因治疗成为一种崭新的有效的方法．此方法可能在减少传统疗法对前列腺癌患前列腺功能的影响及改善前列腺功能障碍方面有突破性进展。     

腹腔镜肾癌根治术

目的 报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法 2001年11月一2002年12月共收治肾癌13例，男性8例，女性5例，年龄36—78岁(平均57岁)。左侧6例，右侧7例，11例肿瘤直径小于5cm，采用后腹腔镜肾癌根治术。2例肿瘤直径分别为7．8及8．9cm，采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果 12例腹腔镜肾癌根治手术成功，1例左肾动脉损伤改开放手术。手术时间67—213min，平均162min。术中出血量约80。400ml之间，平均120ml。8例穿刺口周围不同程度皮下气肿，3d后自行消失。术后24h下床活动，48h开始进食，术后7d出院。随访1—1．5年，13例无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。结论 腹腔镜肾癌根治术是一种安全，有效的治疗方法。     

老年性白内障超声乳化吸出术使用的刀片及切口处细菌培养结果分析

目的:分析白内障超声乳化吸出术中使用的角膜穿刺刀片及切口处细菌培养及药敏试验结果,为手术前后合理使用抗生素提供依据.方法:选择100例行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术的老年性白内障患者,手术中所使用的角膜穿刺刀片搽拭棉签及角膜切口周边搽拭棉签各50个进行细菌培养,阳性者进一步行药物敏感试验.结果:50个刀片搽拭棉签和50个角膜切口搽拭棉签各有4个培养阳性,阳性率为8.00％,均为表皮葡萄球菌;8个培养阳性菌株对莫西沙星、达托霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素敏感率为100.00％(8/8)、1oo.00％(8/8)、87.50％ (7/8)、87.50％(7/8)和62.50％(5/8),所有患者手术后3个月均无感染.结论:白内障超声乳化吸出术中使用的角膜穿刺刀片及切口处可培养出细菌,主要为表皮葡萄球菌,这些细菌对三、四代喹诺酮类抗生素以及脂肽类、氨基糖苷类抗生素等敏感.     

无脑回畸形儿1例报告并文献复习

目的探讨无脑回畸形的临床特征及其致病基因LIS1基因的检测特点。方法回顾性分析1例无脑回畸形患儿的临床、实验室检查及基因检测结果,同时复习相关文献。结果女性,5月龄,确诊癫痫20 d,3 d内再次抽搐发作30余次入院,抽搐发作表现为双眼凝视、上翻,口唇、面色发绀,口吐白沫,四肢强直,意识丧失,约2~3 min自行缓解。外周血白细胞计数13.67×109/L,血红蛋白108 g/L,红细胞计数3.90×1012/L,淋巴细胞10.26×109/L;心肌酶谱、肝肾功能均正常;血氨23μmol/L,乳酸2.11 mmol/L;长程视频脑电图显示高度失律,频繁部分性发作,有时继发全身阵挛发作。头部MRI提示无脑回畸形。口服左乙拉西坦片,约27 mg/(kg·d),托吡酯片约6.5 mg/(kg·d),目前暂无发作。患儿LIS1基因检测发现c.232del G杂合突变,导致蛋白移码突变(p.E78Nfs X25);患儿父母均未见突变。结论无脑回畸形患儿可合并癫痫,可能由LIS1基因突变所致,该基因c.232del G位点突变在国内外未见报道。     

短潜伏期体感诱发电位在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病中的诊断作用

目的探讨短潜伏期体感诱发电位(SSEP)对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的诊断作用。方法 48例确诊或可能CIDP患儿及40例健康对照儿童进行肌电图神经传导和/或SSEP检查(健康对照仅行SSEP检查)。肌电图神经传导检查采用4道肌电图仪进行,包括至少4条运动神经和2条感觉神经;SSEP主要观察正中神经的N6(肘部电位),N13(颈髓电位),N20(皮质电位);胫神经的N8(腘窝电位),N22(腰髓电位),P39(皮质电位)。结果肌电图神经传导检测提示,48例患儿中35例运动、感觉神经均脱髓鞘,符合CIDP确诊标准;8例为感觉神经脱髓鞘,5例为轴突变性为主。40例患儿SSEP异常(未符合CIDP确诊标准的8例感觉受累患儿和5例继发轴突变性患儿的SSEP均异常),其中7例可见臂丛神经干和/或后根水平传导异常,33例同时有腰骶丛和/或后根损害。与健康对照相比,CIDP患儿N13、N22波幅潜伏期明显延长(P0.05)。结论 SSEP可用于CIDP辅助诊断,特别是对于感觉神经受累为主或继发轴突变性的CIDP患儿。     

腹痛为首发症状的气肿性肾盂肾炎1例

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)临床少见.由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊,病死率高.本文报告1例如下: 临床资料患者,女,60岁.因"腹痛6 d,发热2 d"入院.查体:体温38.7℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10 kPa;神志清,呼吸促,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛(±),以左下腹为著,左肾区叩击痛,肠鸣音弱.实验室检查:血常规白细胞22×109/L,中性粒细胞84.8%,血小板:5×109/L.尿常规白细胞3+,葡萄糖2+,尿潜血3+,蛋白质1+,酮体+.血糖28.36 mmol/L.CT检查示:左肾形态异常伴肾内、肾周广泛积气,急性渗出性胰腺炎,肠梗阻,脾大,腹水,双肺下叶感染,心包积液.血培养2次均为大肠埃希菌生长.考虑为:左侧气肿性肾盂肾炎、败血症.经抗感染等内科治疗3d后出现感染性休克,抢救无效死亡.     

234例慢性乙型肝炎血生化指标与病理分度对比分析

慢性乙型肝炎复杂的临床表现 ,使得临床上对肝组织病变活动程度的判定较为困难。肝穿刺病理组织学检查是判断炎症程度的可靠标准 ,但其为有创伤性的检查 ,并有一些并发症和禁忌证 ,不便于反复进行。为此 ,我们对 2 3 4例慢性乙型肝炎患者血生化指标和病理分度进行了比较分析。资料和方法一、研究对象1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月间我院住院患者 ,血清HBV标志物均阳性 ,排除甲、丙、丁和戊型等病毒性肝炎及各种重叠感染 ,共计 2 3 4例 ,其中男性 2 0 7例、女性 2 7例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均 3 5 .2 3岁。二、方法(一 )实验室检查　患者住院…     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE和TIMI危险评分与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（ NSTE－ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验（ TIMI）危险评分与冠状动脉病变的关系,评价GRACE和TIMI危险评分对NSTEACS患者冠状动脉病变预测的价值。方法收集2010年1月－2013年6月住院的NSTE－ACS患者共108例,以相关临床预测变量对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以及行冠状动脉造影,分析不同危险分层系统中患者冠状动脉病变的特点,及GRACE和TIMI危险评分与冠脉病变之间的关系。结果随着GRACE和TIMI危险评分分值的增加, NSTE－ACS患者冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论 GRACE和TIMI危险评分对NSTE－ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄严重程度有一定的预测价值。