血脂异常患者的血脂管理目标研究进展

血脂管理可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。近年来,关于血脂异常的血脂管理理念正在转变。国内外的指南在持续更新,但对于血脂管理的监测靶目标、控制目标、风险等级、他汀类药物的推荐仍存在分歧。本文通过回顾国内外相关指南,结合最新临床研究进行分析,指出了血脂管理目标应根据患者具体情况多靶点监测,同时考虑控制目标的降低幅度,以达到个体化治疗。     

聚乙二醇化干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者24周的应答预测

目的明确聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PegIFN)α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者24周的应答情况及应答预测因素。方法回顾性分析164例Peg IFNα-2b治疗HBeAg阳性CHB患者24周的相关资料。根据应答情况分为联合应答组和无联合应答组。比较两组CHB患者的人口学指标、基线病毒学和生物化学等指标以及治疗12周基线及生物化学指标的差异。通过绘制受试者操作曲线评价抗病毒应答预测指标的预测价值并确定临界值。进一步分析不同预测指标对于应答预测的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值与阴性预测值。结果共纳入患者164例,其中联合应答组17例,无联合应答组147例。两组患者基线HBV DNA、HBs Ag和HBeAg等指标差异显著(P均0.05)。应答组患者治疗12周HBeAg定量和HBs Ag定量均低于无应答组(P均0.05),应答组患者治疗12周HBeAg定量与HBs Ag定量较基线下降水平均高于无应答组(P均0.05)。治疗12周HBeAg水平以及较基线下降水平对于联合应答阳性预测值最高,分别为0.286与0.324。基线及治疗12周HBs Ag水平对于联合应答的阴性预测值最高,均为0.986。结论 Peg IFNα-2b治疗HBeAg阳性CHB患者24周的应答率约为10%,基线及治疗后12周HBs Ag和HBeAg对于应答有一定的预测价值。     

炎症性肠病13例血栓并发症临床特点分析

目的分析炎症性肠病(IBD)患者发生血栓的临床特点,提高对这部分疾病人群的认识。方法检索2005年1月至2015年12月在北京协和医院住院诊治的IBD患者,筛选出其中明确出现血栓事件的患者进行回顾性研究,以1∶5选取同时期就诊、相同疾病分型、性别、年龄相匹配的无血栓事件IBD患者连续入组作为对照组,记录一般情况、IBD的分型及活动度、血栓事件的相关症状、发生部位、诱因、治疗及转归,并进行比较分析。结果共检索到IBD患者1521例,出现血栓事件者13例,血栓事件的总体发生率为0.85%。其中溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患者中血栓事件发生率分别为0.93%和0.76%。血栓组男6例,女7例;平均年龄(44.3±10.7)岁。76.9%的患者为下肢深静脉血栓,表现为下肢非对称性水肿。1例CD患者出现下肢动脉血栓,表现为下肢坏疽。血栓组53.8%的患者在发现血栓时处于疾病重度活动期,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.048)。血栓组患者中76.9%的患者在发生血栓前30 d内使用过糖皮质激素,明显高于对照组(29.2%)(P=0.003)。抗凝治疗以低分子肝素及华法林为主。2例患者治疗后血栓溶解吸收,其余患者复查均提示血栓再通。结论血栓栓塞是IBD患者的重要并发症,多出现于疾病活动期,常见部位为下肢深静脉血栓。糖皮质激素可能是常见诱因。抗凝治疗有效且相对安全。     

一种基于水平集的医学图像分割算法

对Chan和Vese提出的活动轮廓线图像分割算法进行改进,用边界统计特性代替Chn-Vese方法中的区域统计特性.在图像分割的每次迭代中,首先根据当前曲线找到其边界统计特性,然后代入演化方程以使曲线运动到目标边界上,并用水平集方法实现.实验结果表明该算法在器官轮廓分割中是有效的.     

3D咬合板的临床应用与精确性评价

目的 以传统咬合板为参照,评价3D咬合板的临床可靠性;通过手术前、后三维头影测量,评价3D咬合板的精确性。方法：选择颅颌面畸形患者15例,术前制作传统咬合板,使用Mimics 10.01软件在锥形束CT（CBCT）重建三维模型上进行虚拟手术及3D咬合板设计,并由 Objet Eden260V^TM 3D Printer打印3D咬合板。术中先后使用3D咬合板和传统咬合板,统计3D咬合板的成功率。术后1周复查CBCT,进行三维头影测量。手术前、后分别进行3次重复定点测量,使用SPSS13.0软件包和MedCalc13.1.2软件对数据进行统计学分析。结果：15例3D咬合板的成功率为100%,三维头影测量的24个线距测量值和24个面角测量值在虚拟手术与实际手术间无显著差异（P>0.05）。线距测量值具有良好的一致性,角度测量值一致性欠佳。结论：3D咬合板具有一定的临床适用性,但其精确性有待提高。     

深圳市福田区小型印刷企业负责人职业卫生知识态度行为调查

目的了解深圳市福田区小型印刷企业负责人职业卫生知识、态度和企业职业卫生行为现状,探索促进企业开展职业病防治工作的有效措施。方法采用随机抽样的方法,对福田辖区86名小型印刷企业负责人进行横断面问卷调查。结果被调查对象知识得分,在文化程度、近3年内是否参加过职业卫生知识培训、近3年内被卫生监督次数组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);态度和行为得分,在近3年内是否参加过职业卫生培训、近3年内被卫生监督次数组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。影响企业负责人知识的因素依次为近3年内被监督次数、文化程度、近3年内是否参加过职业卫生培训,影响企业负责人态度和行为的因素依次为近3年内被监督次数、近3年内是否参加过职业卫生培训。结论深圳市福田区小型印刷企业负责人知识水平不高,对职业病防治工作不够重视,加强对小型印刷企业的职业卫生监督、职业卫生培训是行之有效的干预措施,同时对低文化水平的负责人要加强干预。     

230例轻度认知损害患者认知特点与中医证型相关性研究

目的通过研究患者认知功能损害特点与各中医证型的相关性,为遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)患者的中医辨证诊治提供参考和理论支持。方法对就诊于上海中医药大学附属龙华医院的230例符合a MCI诊断标准的患者进行中医证候辨证分型。结果 1)以肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证为主,以三证及以上最为多见;2)MMSE总分与肾精亏虚、痰浊阻滞、瘀血阻络证均呈负相关,其中痰浊阻窍证与MMSE相关性最高;肾精亏虚证与Mo CA呈负相关;3)肾精亏虚、痰浊阻窍、肝阳上亢证均与注意和计算能力呈负相关,肾精亏虚证与视空间与执行功能呈负相关,瘀血阻络、肝阳上亢证与命名呈负相关,肾精亏虚证与延迟回忆呈负相关。结论 a MCI的主要证型为肾精亏虚、痰浊阻窍证,MMSE总分与肾精亏虚、痰浊阻滞、瘀血阻络证均呈负相关。     

左旋精氨酸对急性心肌梗死大鼠血管新生的影响及心肌保护作用

【目的】 观察左旋精氨酸干预对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌梗死边缘区血管新生的影响及其心肌保护作用。【方法】 冠状动脉结扎法建立大鼠AMI模型,30只SD雄性大鼠被随机分为三组：假手术组,生理盐水对照组及左旋精氨酸干预组。在冠状动脉结扎后4周,超声心动图测量大鼠心脏左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短缩分数（LVFS）,Masson染色测定梗死面积,ELISA法检测各组大鼠血浆脑钠尿肽（BNP）水平;采用免疫组织化学技术检测大鼠心肌梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞数量及 -SMA阳性平滑肌细胞数量,以评估新生血管情况,Western blot检测梗死边缘区内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）及胶原-1蛋白含量。【结果】 冠状动脉结扎后4周,与对照组相比,左旋精氨酸干预组LVEF、LVFS明显升高,而LVEDD及LVESD降低（P<0.01）,且梗死面积明显缩小（P<0.01）,血浆BNP水平亦较低（P<0.01）,而梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞及 -SMA阳性平滑肌细胞密度则高于对照组（P<0.01）,梗死周围区eNOS蛋白水平高于对照组,而胶原-1蛋白含量则低于对照组（P<0.01）。【结论】 左旋精氨酸干预可促进AMI大鼠梗死心肌边缘区毛细血管及小动脉新生,减少胶原-1蛋白含量,促进eNOS的表达,并可达到改善左心收缩功能、降低血浆BNP水平、缩小梗死面积的心肌保护作用。     

北京市三级综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况调查及分析

摘要 目的 了解综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况,探讨改进措施。方法 采用问卷调查、现场询问和清洗消毒灭菌质量监测结合的方法,对消毒灭菌工作人员知识水平、超声清洗机清洗效果和小型压力蒸汽灭菌器使用情况进行调查。结果 选择北京市60家三级综合医院作为研究现场,调查发现消毒室工作人员消毒灭菌基本知识掌握度较高,超声清洗机清洗效果合格率为76.4%,小型压力蒸汽灭菌器温度参数合格率为91.1%,时间参数合格率为89.3%,生物监测合格率为100%。结论 该市三级综合医院口腔诊疗消毒室消毒灭菌能力较高,但仍存在安全隐患,建议加强超声清洗机和小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,以及操作人员专业知识培训。     

免疫抑制剂在炎症性肠病治疗中的应用进展

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是病因尚不十分明确的肠道慢性反复的非特异性炎症。免疫抑制剂是重要的药物治疗方法,维持无激素长期缓解,主要用于克罗恩病和激素依赖或抵抗的溃疡性结肠炎的维持治疗。常用的免疫抑制剂包括硫嘌呤类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。