李果烈从痰瘀论治冠心病心绞痛的经验

<正>本人平时侍诊在侧,聆听教诲,受益颇多,现将恩师从痰瘀论治冠心病心绞痛的经验总结如下。1病因病机冠心病是常见病、多发病,属中医"胸痹"、"心痛"范畴。对冠心病的病机认识,近代学者多趋向于"本虚标实"之说[1]。本虚有气虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、痰浊、气滞、寒凝等,然以气虚血瘀为其基本病机。年老体衰、饮食失节、情志不畅、久病过劳、阴阳失调等多种病因作用下,人体     

β肾上腺素能受体兴奋对大鼠急性肝损伤的影响

目的探讨β肾上腺素能受体兴奋对大鼠急性肝损伤的影响。方法使用异丙肾上腺素兴奋β肾上腺素能受体,在不同的用药剂量(1、10、100 mg/kg)和不同的损伤时相点(24、48、72、96 h)以及使用普萘洛尔抑制β肾上腺素能受体兴奋的情况下,检测肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)和总胆红素(TBil)],观察组织病理学变化,探讨β肾上腺素能受体兴奋对大鼠急性肝损伤的影响。结果大鼠肝损伤程度随着异丙肾上腺素剂量的加大而加重[ALT(IU/L):对照组(336.2±140.5),1 mg/kg组(603.7±239.7),10 mg/kg组(838.6±448.5),100 mg/kg组(1 571.5±714.7),P<0.05];在急性肝损伤后第48小时对照组与实验组各项肝功能指标均有统计学差异[ALT(IU/L):(290.8±153.9)、(636.0±385.2),P<0.05;AST(IU/L):(521.0±296.8)、(2 289.1±1 361.5),P<0.05;Alb(g/L):(28.3±1.3)、(25.2±1.5),P<0.05;TBil(μmol/L):(4.1±1.2)、(24.8±16.9),P<0.05];应用普萘洛尔抑制β肾上腺素能受体兴奋,能有效防止大鼠急性肝损伤加重[ALT:兴奋组(606.0±154.9)IU/L,抑制组(210.0±176.1)IU/L,P<0.05]。结论β肾上腺素能受体的兴奋能有效调控大鼠急性肝损伤的进程。     

论热证用灸法

古代医家认为灸法有引邪外出,引热外出,引热下移,除瘀解毒,消肿止痛之功;并可助气而补阳,使阳生而阴长.《说文解字》说;“灸,灼也,从火音灸,灸乃治病之法,以艾燃火,按而灼也.”灸法,是用艾绒或药物为主要灸材,点燃后放置腧穴或病变部位,进行烧灼和熏熨,借其温热刺激及药物作用,温通气血,扶正祛邪,以防治疾病的一种外治方法.一般认为灸法具有温经散寒、活血散瘀、通风解表、温中补虚、回阳固脱、补中益气、升阳举陷、防病保健的作用,用于治疗寒证、虚证、阴证.而热证施灸,是指用灸法治疗中医八纲辨证中病性属热的证候.包括外感热病、内伤热病以及外科痈疽疮疡等多种疾病中所出现的热性病证.自《伤寒论》以来,却有热证忌灸之说.但对热证宜灸还是禁灸,还是一个长期颇具争议的问题.而近年来的大量报道表明,灸治热证已越来越多地应用于临床,同时现代医学研究为其作用机制提供了很多的客观依据.据国内最新研究和大量实验报道证明,灸能退热、抗休克、改善微循环、防止肾功能损害,并有抗病毒和纠正流行性出血热引起的体液因素紊乱等作用.艾灸可调整和增强机体的免疫功能,并可显著提高白细胞数.又被大量的临床实践和研究所证实,所以热证可灸论被广泛接受,近人用灸法治疗肺结核;灯火灸治疗腮腺炎;直接灸角孙、内关治疗急性扁桃体炎;直接灸治疗高血压痛;灸涌泉治支气管扩张咯血等,都是灸治热证的例证.综上所述,灸治热证既符合中医的反佐法的治疗原则,因此灸法不仅可以用于阴盛阳虚的寒证,也可用于实热证及虚热证,只要辨证准确,手法得当,壮数足剂,常可收到满意的疗效.     

喉部纤维组织瘤样增生（1例报告并文献复习）

目的探讨喉部纤维组织瘤样增生的病理、诊断及治疗。方法报道1例右侧喉旁间隙纤维组织瘤样增生病例,结合文献进行分析。结果支撑喉镜下切除病变,随访3个月未见复发。纤维组织瘤样增生是以肌纤维母细胞增生为主的良性病变,但在生物学行为上表现为侵润生长。结论喉部纤维组织瘤样增生MRI是最佳的辅助检查,需依靠病理切片确诊,治疗以瘤体完整切除为首选,辅以放疗及药物治疗。     

单核苷酸多态性及其在糖尿病易感基因筛选中的应用

近年来引起生命科学界广泛关注的单核苷酸多态性（SNP）是人类基因组中最丰富的一种DNA序列变化,发生在基因内或其邻近序的SNP控制个体之间表型的差异,包括疾病的易感性和对药物的反应。糖尿病作为一种多基因疾病存在许多微效基因,若使用研究单基因疾病的方法来定位克隆其易感基因比较困难。由于SNP具有高频性、稳定性并且可以发展成为自动筛查技术,因此作为新一代的遗传标记将给糖尿病易感基因筛选工作带来重大的进展。     

小鼠过氧化物酶体增殖体激活受体γ2重组逆转录病毒载体在NIH3T3细胞中的表达

目的　通过应用重组逆转录病毒介导小鼠过氧化物酶体增殖体激活受体γ2(mPPARγ2 )基因整合入NIH3T3细胞基因组中并进行表达。方法　从经测序证实含正确序列mPPARγ2的重组质粒pcDNA3/mPPARγ2 中 ,双酶切下约 1.5Kb的mPPARγ2 全长cDNA编码序列 ,亚克隆入逆转录病毒载体pGCEN中构建重组逆转录病毒载体pGCEN/mPPARγ2 。pGCEN/mPPARγ2 及pGCEN经LipofectAMINE感染病毒包装细胞系PA317细胞 ,通过筛选PA317细胞G418抗性克隆 ,收集病毒上清 ,然后用其感染靶细胞NIH3T3细胞 ,用免疫荧光染色及Western印迹方法鉴定mPPARγ2 在NIH3T3细胞中的表达情况。结果　构建了含mPPARγ2 全长cDNA重组逆转录病毒载体 ,获得了滴度分别为 5×10 4 CFU/ml和 6× 10 5CFU/ml的pGCEN/mPPARγ2 及pGCEN的病毒上清。经鉴定pGCEN/mPPARγ2 能有效地感染靶细胞NIH3T3细胞并表达mPPARγ2 。结论　本研究结果为在体外建立脂肪细胞分化模型及为进一步研究PPARγ2 在诱导脂肪细胞分化中的分子机制奠定了基础     

小鼠过氧化物酶体增殖体激活受体γ_2基因克隆及其真核细胞表达产物鉴定

目的　克隆小鼠过氧化物酶体增殖体激活受体 (PPAR)γ2 基因并经真核细胞短暂表达系统表达 ,然后对表达产物进行鉴定。方法　采用RT PCR方法从中国昆明小鼠附睾脂肪垫总RNA中扩增出PPARγ2 cDNA全长基因 ,亚克隆入载体pcDNA3中 ,形成重组载体pcDNA3/小鼠PPARγ2 ,对其进行测序后 ,在真核细胞COS 7中进行短暂表达 ,并用免疫荧光染色法及Western印迹法对其表达产物进行鉴定。结果　克隆出中国昆明小鼠PPARγ2 基因 ,其cDNA序列与Genbank的小鼠PPARγ2 基因序列基本相同 ,仅在 383位氨基酸由Asn(AAC)变成了Ser(AGC)。经鉴定小鼠PPARγ2 基因有效地在真核细胞COS 7中获得了表达。结论　本研究为进一步研究PPARγ2 的功能提供了实验基础     

人体成分分析仪联合空气循环压力在防治乳腺癌相关淋巴水肿的临床应用

目的 ：探究人体成分分析仪联合空气循环压力对防治乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）的临床应用价值。方法 ：收集2021年5月—2022年4月行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫治疗的患者82例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组（常规组和联合组）,常规组于术后给予常规治疗及护理,联合组在常规组基础上给予人体成分分析仪联合空气循环压力治疗。比较两组治疗前后上肢相关指标及术后淋巴水肿程度、人体成分指标、肩关节活动度,并采用乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表（BCLE-SEI）评价患者症状严重程度。结果 ：联合组治疗后上肢体积差小于常规组;联合组水肿程度低于常规组;联合组治疗后50 Hz电阻大于常规组,节段水分、细胞外水分少于常规组,组织水分比率低于常规组;联合组治疗后肩关节活动度大于常规组;联合组治疗后BCLESEI评分低于常规组。两组患者术后均未出现严重并发症。结论 ：将人体成分分析仪联合空气循环压力应用于乳腺癌术后治疗中,可减轻BCRL严重程度及相关症状程度,提高其肩关节活动度。     

在妇产科康复护理中人性化护理干预的应用有效性研究

目的 对人性化护理干预应用于妇产科康复护理中的有效性进行分析。方法 以2021年1月-2022年12月本院妇产科收治的110例患者进行研究,对其进行平均分组,对照组55例接受的是妇产科常规康复护理,研究组55例接受的是人性化护理,对比两组护理的有效性。结果 研究组患者对护理的依从性优于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组躯体健康、精神状态、活力及社会功能各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组SAS、SDS评分均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SAS、SDS评分都有所降低,研究组更接近良好状态,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对护理的满意度优于对照组,对比可见两组区别具有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理应用于妇产科康复护理中能够大大提高患者的依从性和满意度,改善患者心理状态,值得临床进行推广。     

新型冠状病毒肺炎疫情下非疫情中心区域耳鼻咽喉头颈外科急诊防护的思考与建议

2019新型冠状病毒（SARS CoV 2）引起的肺炎具有较高的传染性,人群普遍易感,能通过飞沫及接触传播;气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确。耳鼻咽喉头颈外科的急诊诊疗存在医患室内近距离接触,检查过程中患者喷嚏、咳嗽和恶心等反应均极易产生携带病毒的飞沫及气溶胶,且医患直接接触机会多,导致医患暴露风险明显增加。非疫情中心区域,大部分耳鼻咽喉头颈外科急诊患者多为无疫区接触及暴露的人群,如何在保障医疗安全和效果的同时,防范于未然、做好防护、避免医患院内感染显得尤为重要。