CEA、ADA和Glu联合检测在结核性和癌性胸腹水鉴别诊断中的意义

恶性肿瘤和结核性胸腹膜炎都常伴有胸腹水等症状。鉴别胸腹水的性质对疾病的辅助诊断有重要价值，且可影响到患者的治疗和预后。细胞学检查是诊断良恶性胸腹水特异性最好的方法，但敏感性仅50％左右。我们通过试验分析，探讨癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）和葡萄糖（Glu）三项指标在鉴别胸腹水性质中的价值。     

血清超高降钙素原脓毒症患者病原菌分布和耐药性分析

目的:探讨血清超高降钙素原(PCT)脓毒症患者病原菌分布和耐药性情况,为临床诊治提供参考.方法:采用回顾性研究方法,分析四川省西充县人民医院2017年12月—2020年5月收治的血清PCT>100μg/L(电化学发光法)且出院主要诊断为脓毒症的患者的临床资料,分析其培养病原菌及耐药情况.结果:共41例患者纳入研究,其中男18例,女23例;年龄53～94岁,平均(70±11)岁.共培养出病原菌48株,其中大肠埃希菌28株(58.3％)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种9株(18.8％)、鲍曼不动杆菌复合群4株(8.3％)、白色假丝酵母菌2株(4.2％)、光滑假丝酵母菌2株(4.2％)、产酸克雷伯菌1株(2.1％)、屎肠球菌1株(2.1％)、热带假丝酵母菌1株(2.1％).其中,革兰氏阴性(G-)杆菌42株(87.5％),产超广谱β-内酰胺酶菌25株(65.8％).大肠埃希菌对头孢他啶、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦耐药率相对较低(<30％),未发现对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠以及碳青霉烯类抗生素耐药.肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦钠、碳青霉烯类抗生素和环丙沙星耐药率相对较低(<30％),未发现对阿米卡星耐药.经治疗后,入院7 d内病死率17.1％(7/41例),治疗总无效率36.6％(15/41例).结论:血清PCT>100μg/L的脓毒症患者病情重、预后差,大肠埃希菌是该类患者主要的致病菌,临床应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物.     

再谈糖苷酶抑制剂在糖尿病治疗中的临床应用

心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因,高血糖增加心血管疾病发生的风险。近10余年来的大型随机对照研究结果提示:强化控制血糖对减少2型糖尿病患者心血管疾病发生和进展的作用有限;餐后高血糖、血糖水平波动和低血糖是心血管疾病的重要危险因素。为减少2型     

解读医疗设备质量管理中风险分析和临界点的控制

近年来,风险分析和临界点的.控制在医疗设备质量管理中得到了广泛的应用.本文结合作者在实际医疗设备质量管理所进行的工作进行分析,探讨如何把质量管理中存在的问题量化、降低医院管理的风险,减少设备可能的损失.     

短期持续高糖输注诱导胰岛β细胞增殖的大鼠模型建立

目的：建立高糖输注诱导胰岛β细胞增殖的大鼠模型,为研究胰岛β细胞增殖的机制提供研究平台。方法：SD大鼠颈静脉插管后用输液泵连续输注72h的50%葡萄糖和0.45%的NaCl,用BrdU掺入和标记增殖蛋白ki67检测大鼠胰岛β细胞增殖情况,并检测增殖相关基因的表达。结果：输注50%葡萄糖组的大鼠与NaCl组比较胰岛β细胞BrdU和ki67阳性细胞明显增多,增殖相关基因ccnd2,c-myc表达增高,P27降低。结论：通过持续的高糖输注72h可建立胰岛β细胞增殖的大鼠模型。     

高龄与老年患者急性起搏参数及并发症的观察

回顾性分析我院近15年永久起搏器置入者的资料,以90例高龄(≥80岁)患者为研究组,以同期、同病因、置入相同起搏器类型的老年(≥60岁,<80岁)患者为对照组。结果:高龄组与老年组之间置入时的参数及并发症(分别为7,5例)无明显差异。结论:高龄与老年患者起搏治疗均是安全有效的,起搏置入参数及术后并发症无明显差别。     

老年人胆石症138例外科治疗体会

目的探讨老年人胆石症的外科治疗经验及体会。方法回顾性分析我院2007年12月-2009年12月收治的138例老年人胆石症的临床资料。结果本组治愈124例，治愈率92．75％（124／138），死亡14例，死亡率10．1％。手术时间25min-74min，平均37min。术后2—6天康复出院，平均随访半年无异常。本组急诊手术26例，择期手术112例。发生并发症45例，并发症的发生率为32．61％，以肺部感染和心血管疾病为主。结论老年人胆石症的并发症的发生率比较高，对老年人胆石症的治疗应积极采取措施，以减少并发症的发生。手术时机的选择治疗的关键，对有症状或已确诊的老年胆石症患者应及早手术。     

拉米夫定优化治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果及对预后的影响

目的 为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比.方法 本院102例失代偿期乙肝后肝硬化患者,其中52例患者同意规律用药,用药依从性好,为治疗组;50例患者不同意使用拉米夫定,依从性较差,为对照组.两组均行保肝、利尿等常规内科综合治疗,治疗组口服拉米夫定100mg,1次/d口服,连续服用24周.疗程结束时,HBV-DNA阴性（≤1.0×103 copies/ml）的患者继续使用拉米夫定片治疗,如24周HBV-DNA（≥1.0×103copies/ml）者加用阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d口服,继续观察至48周.结果 治疗组肝功能恢复情况及HBV-DNA阴转率、child-pugh评分均优于对照组（P＜0.05）.结论 拉米夫定抗病毒治疗能够较为明显的改善肝功能指标,改善临床症状.优化抗病毒治疗能够提高疗效、减少医疗费用、预防和降低耐药率的发生.