经导管消融短QT综合征的多频率室性心动过速和心室颤动

目的报告1例短QT综合征经导管消融多频率室性心动过速(简称室速)和心室颤动(简称室颤)的经验,描述一种Purkinje网络共用多分支折返模型.     

MEN1基因与内分泌肿瘤

多内分泌腺瘤病1型(MEN1)是一种以家族性甲状旁腺、胰岛和垂体前叶肿瘤为特征的常染色体显性疾病。人类MEN1基因定位于11q13，包含10个外显子，编码一个含610氨基酸残基的蛋白质menin。Menin对细胞分化和衰老是必需的，其水平降低可导致垂体前叶肿瘤、甲状旁腺肿瘤和胰岛素瘤。MEN1基因分析对某些特征符合MEN1，但又不符合其诊断标准的先证者有效。在MEN1基因突变携带者中早期筛选可降低肿瘤的病死率。     

螺旋CT肺动脉造影的临床应用

目的：探讨螺旋CT肺动脉造影（SCTPA）的方法及临床价值。方法：对25例肺部疾病患者进行了SCTPA，包括中央肺癌16例，周围型肺部7例，肺动静脉瘘2例。技术参数为：扫描层厚2．7mm，重建层厚1．5mm，螺距1－1．5。其中11例在从右上肢注入对比剂，14例从右下肢注入对比剂，重建方法包括MPR、SSD及MIP。结果：25例中24例SCTPA成功。5例中央肺癌SCTPA显示主肺动脉与两下肺动脉干或心包内段肺静脉与左心房受侵犯而取消手术，另10例中央型肺癌SCTPA与手术病理所见基本一致，仅6支正常血管分支误认为肿瘤侵犯，号肿块紧贴血管分支有关。7例周围型肿癌SCTPA显示了肿块与血管的关系。2例肺动脉瘘中1例左下肺动脉静脉瘘与插管法肺动脉造影所见完全一致（另一例未做插管法肺动脉造影）。在SCTPA方法上，本文14例采用从右下注入对比剂者消除了上腔静脉（SVC）放射状伪影的干扰，显著提高了图像质量。结论：SCTPA对肺血管性疾病及肺癌对血管的侵犯与肺癌可切除性的评估有较高的临床实用价值。改用从右下注入对比剂行SCTPA可消除SVC放射状伪影，显著改善图像质量。     

腮腺多形性腺瘤改良术式与传统术式的对比研究

目的:探讨采取美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床效果和方法.方法:将我院2000-2009年收治的腮腺多形性腺瘤患者120例分为2组,第1组采用美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术,第2组采用传统腮腺切除术.术后随访3～5...     

磁导航技术遥控心脏介入操作的原理与应用

许多人儿时把玩过小磁体,隔着障碍物用磁力移动书钉之类的小铁件。磁场力的这种非接触的跨空间作用方式,为各领域进行遥控操作提供了科学基础。随着医学三维影像技术与计算机自动控制技术和卫星通讯技术的发展,日益完善的遥控磁导航技术（magnetic navigation techniques,MNT）正改变着心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等领域的介入手术操作方式和治疗效果。     

白藜芦醇对原代大鼠胰岛葡萄糖刺激的胰岛素分泌的影响

Isolated freshly rat islets were transferred to 24-well plates and incubated with different concentrations of glucose or resveratrol for 1 or 24 h.The results showed that resveratrol dose-dependently inhibited glucose-stimulated insulin secretion from isolated rat islets after 1 h incubation,with 10%,35%,and 80% (P<0.05 or P<0.01) decrease at the concentrations of 1,I0,and 100 μmol/L.10 μmol/L resveratrol decreased the intracellular calcium concentration by 60% (P<0.05).After incubation for 24 h,resveratrol increased palmitatesuppressed insulin secretion to 75% (P<0.01) of control.These results suggest that resveratrol acutely inhibits insulin secretion from primary pancreatic islet via regulating intracellular calcium ion concentration,and in the long run resveratrol may protect β-cells from lipotoxicity.     

冠状动脉支架术后进口氯吡格雷（波立维）与国产氯吡格雷（泰嘉）抗血小板治疗的对照研究

目的比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷（波立维）和国产氯吡格雷（泰嘉）抗血小板治疗的可行性和有效性。方法收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波立维组（n=144）及泰嘉组（n=120）。波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗。氯吡格雷抵抗（CR）定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率（PAR）降低〈10%。CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量（阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量）。研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、靶血管重建（TVR）、卒中。次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药。结果两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义。随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率（分别为0.67%、1.20%、0.67%）与泰嘉组（分别为0.82%、1.64%、0.82%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率（分别为0.67%、3.48%、0.67%）与泰嘉组（分别为0.82%、3.28%、0.82%）比较差异亦无统计学意义（P=0.613,P=0.958,P=0.857）。Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义（P=0.521）。波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例。两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为（78.2%±11.9%,76.2%±10.5%）显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为（80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P〈0.001）。结论PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后。     

初发期Vogt-小柳原田病的眼部表现及其荧光素眼底血管造影和频域光学相干断层扫描影像特征分析

目的探讨初发期Vogt-小柳原田病(VKH)的眼部表现及其影像特征。方法收集山西省临汾市尧都区眼科医院2010年1月至2013年4月就诊的17例(34只眼)初发期Vogt-小柳原田病患者的临床资料,对所有患者进行常规眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA),其中8例(8只眼)同时行频域光学相干断层扫描(OCT),结合患者病史进行综合回顾性分析。结果眼底检查和FFA检查显示所有患者均为双眼发病。FFA显示17例(33只眼)视乳头周围及后极部多发针尖样荧光素渗漏,晚期荧光素渗漏增强呈多湖状荧光素积存。其中视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清者7例(14只眼);视乳头边界清及晚期荧光素着色者10例(20只眼)。1例(1只眼)仅表现为视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清,但视网膜和脉络膜无荧光素渗漏。1例(1只眼)可见视乳头向周边部发散的放射状及条纹状低荧光。对8例(8只眼)分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部频域OCT,显示视乳头周围视网膜神经上皮脱离,黄斑区和中周部视网膜神经上皮呈多发浅脱离及神经上皮内囊腔。结论眼底检查发现视乳头充血、视网膜水肿皱褶及视网膜浅脱离的患者,荧光素眼底血管造影检查多可见视乳头周围及后极部、中周部呈多发强荧光斑点,晚期荧光素渗漏增强且扩散融合呈多湖状荧光素积存;OCT检查可见视乳头周围视网膜神经上皮脱离、后极部及中周部视网膜神经上皮多发浅脱离及神经上皮内囊腔。     

右室流入道间隔部植入起搏器的长期随访研究

目的 总结右室流入道间隔部起搏的长期随访情况.方法 选择1998年10月-2010年10月我院收治的采用主动电极导线于右室流入道间隔部植入永久起搏器患者203例,术后进行随访并测定起搏阈值,询问患者导线相关并发症情况.结果 本组203例患者成功植入192例,失败11例,植入成功率为94.6%;124例患者完成门诊随访,总随访时间为1～13年,平均(7.8±2.4)年;各随访时间点获得随访的患者起搏阈值比较,差异有统计学意义(F=69.08,P＜0.01),大部分患者起搏阈值在术后短中期保持稳定.3例患者术后出现导线相关并发症,1例为心包刺激症状,1例为心脏压塞,1例为慢性起搏阈值增高.结论 从长期随访结果来看,采用主动电极导线于右室流入道间隔部植入起搏器安全可行,大部分患者可在较长时间内保持稳定的起搏阈值.     

高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影的探究

目的探讨高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影（FFA）的临床特征。方法选取我院自2011年6月至2012年6月收治的98例（98眼）行眼底荧光造影检查的高度近视眼黄斑病变患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组98例患者中35例患者为漆样裂纹性黄斑病变,占35．71％,13例患者为高度近视性Fuclls斑,占13．27％,15倒患者为高度近视性黄斑萎缩,占15.31％,27例患者为新生血管性高度近视眼黄斑病变,占27．55％,5例患者为漆样裂纹性黄斑出血,占5．10％,3例患者为高度近视性黄斑裂孔,占3．06％。结论高度近视眼光斑病具有多种病变特征,给予患者眼底荧光造影检查有利于确定患者的病变性质,从而为判断预后及治疗提供有效的依据,临床效果显著,值得推广和应用。