鲍曼不动杆菌临床分离率与耐药率的分析

目的 了解2005～2009年鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料.方法 回顾分析2005～2009年间所有标本中鲍曼不动杆菌的分离率,菌株在标本与病区的分布及对15种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌的分离率有逐年升高的趋势,从2005年的0.39增至2009年的1.39;其在呼吸道标本的分离率最高（61.69%）,其次是尿液（11.3%） ;病区分布以重症监护室（ICU）最高（44.48%）;鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药率在2005年仅有五种〉50%,而到2009年仅头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈50%,其他14种耐药率均〉50%;其耐药率均呈递增的趋势,耐药性增幅列前3位的分别是：环丙沙星38.1%～76.3%、妥布霉素29.4%～78.3%、庆大霉素39.2%～80.1%.结论 鲍曼不动杆菌的临床分离率在逐年增加,其对多数抗菌药物有较高的耐药性,且耐药率呈逐年上升趋势,尤其是对亚胺培南耐药率的快速增长,应引起临床抗感染治疗的高度重视.     

复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的临床疗效

目的观察复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的效果,分析其不良反应的特点。方法收集2015. 6-2017. 6在我院确诊的68例复治菌阳肺结核的患者作为研究对象,分为两组(均为34例),对照组应用6个月2HRZE/4HR的标准治疗,观察组在上述基础上加用2个月的胸腺五肽进行治疗,比较两组的疗效及不良反应。结果两组治疗6个月时进行观察,观察组在转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率均优于对照组(P 0. 05),治疗后观察组CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平均明显高于对照组(P 0. 05),CD_8~+水平明显低于对照组(P 0. 05)。观察组不良反应的发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论复治菌阳肺结核患者在常规治疗基础上加用胸腺五肽进行治疗,效果理想,可以增强患者的免疫功能,降低不良反应发生率,临床可以积极应用。     

24h尿蛋白对早发型重度子痫前期母婴结局的影响

目的:探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期(PE)实施期待治疗母婴结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周(280/7~336/7周)的94例重度PE患者的临床资料。根据入院24h尿蛋白定量分为两组:I组5g(56例),II组≥5g(38例)。比较两组患者的临床特点及母婴结局。结果:Ⅰ、Ⅱ组患者的期待治疗时间分别为12.6和12.2天,85%患者经保守治疗后24h尿蛋白呈增长趋势。两组孕妇的严重并发症,包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、胸腹水、FGR比较,差异无统计学意义(P0.05),两组均无DIC、子痫及孕产妇死亡发生。(3)围产儿结局中,出生体重、出生孕周、Apgar评分、NICU住院时间、并发症(颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎)比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅱ组的RDS发生率及入住NICU高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05),两组围产儿死亡率均为5%。结论:对早发型重度PE伴蛋白尿的患者,不应将24h尿蛋白量或增长速率作为终止妊娠的单一指标,需结合孕周、临床症状、胎儿成熟度和实验室检查,在母体实施期待疗法条件良好的情况下,尽可能延长孕周以改善围生儿预后。     

地佐辛治疗肛肠手术后疼痛临床疗效

目的 观察地佐辛治疗肛肠患者手术后疼痛的临床疗效。方法 150例骶管麻醉下行择期肛门部手术的患者,随机分为对照组和治疗组,每组75例,对照组术后常规术口点状注射利多卡因2 ml+生理盐水1 ml+布比卡因1 ml+亚甲蓝1 ml组成的镇痛剂。治疗组术后给予地佐辛5 mg+生理盐水100 ml静脉滴注。比较两组疗效。结果 治疗组镇痛效果和止痛时间明显优于对照组(P<0.05)。结论 地佐辛能有效治疗肛肠疾病术后疼痛,无明显不良反应,值得临床推广。     

血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清降钙素原、全血细胞计数及脏器功能评分的影响

目的：观察血必净注射液治疗创伤性脓毒症患者的临床效果。方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例。2组患者入院后均给予综合处理。研究组在此基础上加用血必净注射液治疗,对照组给予葡萄糖生理盐水。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清降钙素原（ PCT ）、全血白细胞计数（ WBC ）、中性粒细胞总数（NEUT）及血小板计数（PLT）水平,并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与序贯器官衰竭评分（ SOFA）,比较2组各指标差异。结果术后第5天,研究组血清PCT、WBC、NEUT水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组,PLT水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者PCT水平,减少炎性反应,对各脏器功能具有保护作用。     

引起霍乱大流行的一种新型霍乱弧菌-O139霍乱弧菌

1992年10月印度、12月孟加拉国发生了非O1群霍乱大流行。从病人分离到的霍乱弧菌既与抗O1群血不凝集,也与已知的137个非O1群血清型(O2～O138)的抗血清不凝集,流行株是非O1群的一个新的血清型,因此命名为O139霍乱弧菌。由非O1群霍乱弧菌引起霍乱大流行,这在霍乱史上是第一次。O139波及所至即取代O1群引起大流行,此与60年代埃尔托弧菌波及所至即取代古典型霍乱弧菌引起第7次霍乱世界大流行酷似。     

腕佩式心率远程报警器研制

研制一种新型腕佩式心率监测报警器,用于实时检测心脏病患者脉搏,在心率异常或脉搏消失时发出音响报警并自动拨打电话远程报警。该系统采用开关电路控制手机键盘,借助成熟手机技术及通信平台实现远程报警;程序对数字化的脉搏信号进行智能化分析识别,每捕获5个连续正确的心电波形,计算一次平均心率。为心脏病患者日常监护和报警提供了一种简单、廉价、有效的方法。     

间充质干细胞在调节新型冠状病毒肺炎患者免疫功能中的应用

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种具有潜在致死性的传染性疾病,严重损害机体免疫系统,会导致免疫细胞过度激活,使炎性细胞因子大量释放,形成细胞因子风暴,从而加剧组织损伤和病情的发展。有效控制炎症因子风暴,已成为治疗COVID-19患者的关键点。间充质干细胞（MSCs）凭借其低免疫原性和对先天性和适应性免疫的调节能力,能够有效控制异常的免疫反应,抑制其对人体多器官造成的损伤。结合COVID-19患者免疫改变的特征和先前的研究,MSCs对COVID-19的治疗可能具有有良好的效果。本文通过分析COVID-19患者先天性和适应性免疫反应的改变,阐明MSCs对免疫的调节作用及机制,以期为COVID-19患者临床免疫治疗提供新的思路和理论基础。     

临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价

目的设立临床用血管理质量考核指标,定期督导落实,逐步规范临床用血管理,提高科学合理用血水平。方法检查2013年上半年临床输血申请单、输血终末病历,统计分析包括临床用血趋势、临床输血申请、输血文书记录等6项指标的完成情况。结果临床用血趋势分析显示,2013年上半年全院总用血量与2012年同期相比增长率(-30.92%)低于同期出院患者增长率(-6.82%),手术科室用血量增长率(-23.90%)低于手术台数增长率(-12.59%),人均用血量呈负增长(-5.89%)。上半年全院成分输血率为99.93%;输血申请分级管理符合率、申请单审核合格率总体呈上升趋势,直至6月底均达到100%;用血适应证合格率也不断提高,直至6月底手术科室和非手术科室合格率分别达到94.5%和96.7%。输血文书记录合格率和临床用血计划符合率无明显提高。结论临床用血管理考核指标的设立及评价,有效促进了我院临床用血的规范化管理,达到了科学合理用血的目的。     

婴幼儿血管瘤消退期的脂肪细胞形成

婴幼儿血管瘤是一种发生于婴儿的常见血管良性病变。多数婴幼儿血管瘤会在发病数年内自行消退,但是仍有部分患者无法自行消退,且引起一系列后遗症,因此对消退期的机制研究成为干预婴幼儿血管瘤正常消退的关键。脂肪细胞形成是婴幼儿血管瘤消退期的重要病理特征,而产生脂肪细胞的祖细胞一直是学术界争议的话题。本文结合最新的研究内容,讨论了大量出现在婴幼儿血管瘤消退期的脂肪细胞来源问题,阐述了其组织学和细胞学的观点,以及其中存在的内皮-间质转化机制,为婴幼儿血管瘤的临床干预提供思路。