静脉注射丙种球蛋白治疗急性脱髓鞘性脑病疗效观察

目的：了解静脉用丙种球蛋白（IVIG）对儿童急性脱髓鞘性脑病的治疗作用。方法：我们将患病的40例儿童随机分成2组,治疗组在一般治疗基础上给静脉注射兰州生物制品研究所生产的静脉用人血丙种球蛋白（IVIG）,轻症患儿每次400mg/kg,每日1次,连用2次,重症每次400mg/kg,每日1次,连用3次。结果：治疗组临床症状及辅助检查恢复正常时间均较对照组缩短,病程均较对照组明显缩短。结论：IVIG治疗儿童急性脱髓鞘性脑病疗效显著,值得推广。     

大剂量甲泼尼龙治疗视神经脊髓炎临床观察

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic病或Devic综合征,主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性病变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡,近年来我们对12例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲泼尼龙冲击疗法(methylprednisolone pluse therapy,MPPT),效果较好,现报告如下.     

急性脱髓鞘性脑病临床分析

目的 探讨急性脱髓鞘性脑病的诊断和治疗。方法 对20例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。结果 半数以上患者病前有感染史，中青年多发，意识障碍多见，脑MRI检查均可发现相应病变，治愈好转率达85％。结论 临床表现多样，影像学有助于明确诊断，肾上腺皮质激素治疗疗效佳，预后好。     

高压氧综合治疗急性脱髓鞘脑病疗效观察

笔者选择１９８４年以来本院神经内科专科诊治的急性脱髓鞘脑病患者共１７５例,其中１０５例应用高压氧（ＨＢＯ）加临床常规药物治疗,７０例为单纯临床药物治疗。经对照比较后显示ＨＢＯ作为临床治疗本病的辅助措施具有良好疗效。 一、资料与方法 １．一般资料与分组：１９８４年１月～１９９９年１月本院神经内科诊治的急性脱髓鞘脑病患者１７５例。以青壮年为多,临床上表现为急性或亚急性起病;有明显精神、意识障碍及弥散性椎体和椎体外系统症状、体征,发病时无明显发热,脑脊液正常或轻微改变ＣＴ可见脑白质低密灶,激素治疗效果良…     

微视频教育下低剂量甲泼尼龙冲击方案对急性百草枯中毒青少年患者心理状态及肺纤维化程度的影响

目的探讨急性百草枯中毒青少年患者在微视频教育下采用低剂量甲泼尼龙冲击方案治疗的效果。方法采用随机数字表法将121例急性百草枯中毒青少年患者进行分组,均给予阻断毒物吸收、促进毒物排出、强化血液灌流治疗,对照组60例给予大剂量甲泼尼治疗;观察组61例给予微视频教育下采用小剂量甲泼尼龙治疗。对两组患者生存率、患者肺纤维化、心理状态及不良反应进行对比。结果治疗后,观察组HRCT评分、生存率及HA、MMP-9水平与对照组无统计学意义(P>0.05),SAS、SDS评分及不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论微视频联合低剂量甲泼尼龙能有效改善百草枯重度患者肺纤维化,消除焦虑抑郁情绪,减轻肝肾损伤,提升患者生存率。     

重症吉兰-巴雷综合征18例治疗方法探讨

目的探讨重症吉兰-巴雷综合征的有效治疗方案。方法对18例重症吉兰-巴雷综合征患者应用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙,或予以血浆置换治疗。结果重症吉兰-巴雷综合征患者应用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙及血浆置换治疗,疗效显著,显效率83.3%。结论大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙及血浆置换疗法是治疗重症吉兰-巴雷综合征的有效方法。     

应用大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病效果评估

目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病的效果。方法：回顾性分析利用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗我院48例甲状腺相关性眼病的治疗效果。结果：36例患者眼部症状和体征有不同程度的改善,总有效率75.0%。治疗前后眼病体征明显改善。结论：甲状腺相关性眼病应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗临床效果显著。     

甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗大疱性类天疱疮

目的　探讨甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗大疱性类天疱疮的临床疗效与不良反应。方法　甲泼尼龙连续用药 3d为 1个疗程 ,第 1,2 ,3d分别静滴 30 0mg ,2 0 0mg ,2 0 0mg ,必要时 1周后行下一疗程治疗 ;环磷酰胺 6 0 0mg ,静滴 ,每周 1次。结果　 8例病人中 1疗程控制 7例 ,2疗程控制 1例 ,2月内皮质类固醇激素 (泼尼松 )减量至 5 0mg/d以下 ;冲击治疗期间 ,白细胞总数、血压有不同程度增高 ,2例出现低血钾 ,糖尿病患者血糖变化明显。结论　本疗法具有起效快、病情控制迅速、有利于激素减量 ,是治疗大疱性类天疱疮的有效的治疗方法之一 ,但对有合并症患者应慎用     

甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病临床疗效

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法对中重度甲状腺相关眼病(TAO)患者38例,给予甲泼尼龙500 mg,隔日1次,连续3次,并联合1次曲安奈德球后注射作为1个疗程,每月1个疗程。连续3个疗程后,评价眼部自觉症状、体征和不良反应,并对影响治疗效果的因素进行相关分析。结果甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗3个疗程后,患者的眼部自觉症状、临床活动性评分(CAS)、突眼度、眼裂宽度、软组织炎症评分明显下降,CAS下降的程度与眼病病程呈明显负相关(r=-0.423,P<0.01)。结论甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的疗效确切,安全可靠,不良反应少。     

大剂量甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭中的应用

目的探讨甲泼尼龙在抢救慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭肺性脑病时的疗效。方法49例随机分为甲泼尼龙治疗组(23例),地塞米松治疗组(26例)。7d内,分别给予甲泼尼龙,地塞米松两种药物治疗,各组患者常规应用抗生素、氧疗、拟肾上腺素、茶碱类药物、呼吸兴奋剂、化痰药,并纠正酸碱电解质和水平衡。结果甲泼尼龙治疗组的总有效率(95.6%)显著高于地塞米松治疗组(80.7%),尤其在肺性脑病患者的抢救治疗上,疗效更为显著,其显效率高达52.2%(地塞米松治疗组38.5%)。结论与地塞米松相比,甲泼尼龙减轻症状及控制病情、缓解喘咳症状更为显著,较少有毒副作用,是治疗慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭肺性脑病危重症较理想的皮质激素。     

小剂量甲泼尼龙辅助治疗急性神经根型颈椎病临床分析

<正>颈椎病造成神经根的刺激或压迫称为神经根型颈椎病,急性发作时常常造成严重的根性疼痛,患者要求治疗的愿望迫切。我院2005年3月—2010年8月共收治急性神经根型颈椎病患者31例,采用小剂量甲泼尼龙辅助治疗,取得较好临床效果。现报告如下。1临床资料     

大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎疗效观察

1995～1996年,我们采用大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎,并与常规用地塞米松治疗法进行对照。结果表明,大剂量甲泼尼龙治疗组疗效优于地塞米松对照组。1　对象和方法1.1　对象　均按文献〔1〕标准确诊。急性视神经炎62例,随机分为两组:(1)治疗组33例65眼。男25例,女8例;年龄21～37岁,平均29岁。发病时间:3～13d,平均8d。视力:指数30cm至0.15。双眼视神经乳头炎11例,单眼5例;双眼球后视神经炎17例,单眼4例;(2)对照组29例43眼,男12例,女17例;年龄17～51岁,平均34岁。发病时间:2～11d,平均6.5d。视力:指数20cm至0.2。双眼视神经乳头炎6例,单眼1…     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁.因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1 d.查体:T 36.6℃,HR 110次/min,R 22次/min,BP110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊:双肺可闻及散在哮鸣音.     

脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI表现

目的:分析脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI影像学表现。材料和方法:回顾性分析4例经手术证实和5例临床证实的脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI表现。结果:9例均表现为局限性肿块,其中6例为多发病灶。7例呈长T1、长T2信号,2例信号混杂。Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度增强,其中3例为斑片状增强,2例为环形增强,3例为非闭合环状增强,1例结节样增强。5例激素治疗后MRI复查病变缩小,增强扫描病变无增强。结论:脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI表现有一定特点,临床遇到占位病变不典型时,应考虑到脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的可能,必要时激素冲击治疗后复查有助于明确诊断。     

相对低剂量甲泼尼龙联合~(99)Tc-MDP治疗老年Graves眼病的疗效观察

目的 评价相对低剂量甲泼尼龙短程疗法联合99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗老年活动性中重度Graves眼病(GO)的临床疗效及安全性.方法 24例老年活动性中重度GO患者先配对后随机分人对照组及试验组各12例.对照组应用常规大剂量甲泼尼龙间断静脉短程冲击治疗,累积剂量达800～1200 mg.试验组应用相对低剂量甲泼尼龙(累积剂量为300～480 mg)联合99Tc-MDP的治疗方案.治疗前及开始治疗后每1～4周进行定期随访观察,并根据眼病临床活动性评分及美国甲状腺协会提出的甲状腺相关眼病分度分级标准评定眼部病情变化,同时监测治疗后的不良反应.应用Ridit检验进行统计分析,比较两组疗效.结果 试验组10例患者有效,对照组6例患者有效,两组的疗效有统计学差异(t=2.121,P＜0.05).对照组的不良反应明显增多,主要体现于消化道症状,引起或加重水钠潴留与糖代谢紊乱.结论 对于老年活动性中重度GO应用相对低剂量甲泼尼龙短程疗法联合99Tc-MDP是一种临床疗效及安全性较好的治疗方案.     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效、不良反应和治疗费用。方法：将AECOPD 72例随机分为布地奈德组（观察组）34例和甲泼尼龙组（对照组）38例。观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,每次1 mg,每8 h 1次,7天后改为每次1 mg,每12 h 1次;对照组采用甲泼尼龙治疗,前3天静脉滴注40 mg/d,第4天改为口服。两组均15天为1个疗程。观察两组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）;第1 s用力呼气容积（FEV1）、第1 s用力呼吸量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）,以及药物不良反应与治疗费用。结果：与治疗前比较,两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均显著改善（P〈0.05）。对照组发生胃部不适7例,其中因上消化道出血中断治疗1例;发生不同程度的药物相关血糖升高8例。观察组雾化吸入时发生憋闷加重退出治疗1例;发生口干4例,均不严重并维持治疗。两组住院时间、需要辅助通气的比例和成本费用比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与甲泼尼龙疗效相当,不良反应轻,治疗费用无显著增加。     

外伤性视神经病变临床救治的初步观察

目的 探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法和联合视神经骨管减压治疗外伤性视神经病变的疗效和时机。方法 外伤性视神经病变21例(21眼),甲泼尼龙(1～30mg/kg)加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注3～5d,1/d。其中,2例在窥镜下经鼻窦行视神经骨管减压并视神经鞘膜切开,1例经颅行视神经骨管减压并视神经鞘膜切开。结果 视力提高≥0.1者7例;视力提高<0.1或仅视野扩大者5例;视力无进步者9例;总有效率57.1％。伤后1周内就诊,有效率75％;1～2周就诊,有效率55.6％;2周以后就诊,有效率25％。结论视神经受损的严重程度和救治是否及时决定着伤眼的视力预后,大剂量甲泼尼龙冲击治疗是一种安全有效的救治视神经损伤的方法,联合手术减压是否效果更好尚有待观察。     

脱髓鞘性假瘤增强磁共振表现

目的：描述并总结脱髓鞘性假瘤的增强MRI表现,进一步探讨磁共振成像对该病的诊断价值.材料和方法：回顾性分析22例经病理及临床证实的脱髓鞘性假瘤患者的增强MRI表现特点,并复习相关临床及文献资料.结果：所有22例脱髓鞘性假瘤的病灶均明显强化.其中8例脱髓鞘性假瘤患者增强MRI显示病变呈开环状强化,4例呈闭环状强化,7例病灶呈结节或斑片样强化,3例呈垂直于侧脑室分布的火焰样强化.结论：脱髓鞘性假瘤的增强MRI表现是正确诊断该病的重要依据,全面了解并掌握其表现特点对脱髓鞘性假瘤的诊断、鉴别诊断有重要价值.     

经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋的临床研究

目的探讨经圆窗膜应用甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗常规治疗失败的突发性耳聋的疗效。方法经常规治疗后2周以上无效的突发性聋患者23例耳，分为圆窗膜给药组和对照组；圆窗膜给药组12例耳，其中伴有顽固性耳鸣7例耳；对照组11例耳，其中伴有顽固性耳鸣6例耳。经圆窗膜应用甲强龙的治疗方法即鼓膜局麻后从鼓膜后下方穿刺注入甲强龙，3d注射1次，4次为1个疗程。对照组给予口服都可喜（阿米三嗪＋萝巴新）和弥可保2周。所有患者在治疗前和治疗结束后1周查电测听。结果圆窗膜给药组听力恢复显效2例耳（16．7％）、有效3例耳（25．0％），对照组听力恢复显效0例耳、有效2例耳（18．2％）。经治疗后圆窗膜给药组7例耳顽固性耳鸣中耳鸣消失1例耳（14．3％）、改善3例耳（42．9％），对照组6例耳顽固性耳鸣中无耳鸣消失、改善2例耳（33．3％）。两组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋仍可取得一定的疗效。     

甘露糖凝集素含量与中枢神经系统脱髓鞘疾病的相关性研究

目的：探讨甘露糖凝集素（mannose-binding lectin,MBL）的含量在中枢神经系统脱髓鞘疾病中的意义。方法采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测80例中枢神经系统脱髓鞘患者和60例健康对照组血浆中甘露糖凝集素的含量。结果与结论80例中枢神经系统脱髓鞘患者血浆甘露糖凝集素含量的平均值为（1036．13±143．20）μg/L;健康对照组平均值为（2183．25±862．78）μg/L。中枢神经系统脱髓鞘患者血清MBL水平明显低于正常人群,二者差异有统计学意义（P＜0．05）。 MBL含量降低与中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病相关,检测血清MBL水平可作为诊断该疾病的一个重要指标。