视神经脊髓炎的MRI研究进展

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,又称Devic综合征或Devic病,主要累及视神经和脊髓,较少累及大脑.既往认为NMO是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的一种亚型.     

重视视神经脊髓炎的MRI诊断及研究

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO),也称Devic病或Devic综合征,是一种严重的、以体液免疫介导的选择性侵犯视神经和脊髓为主的特发性炎性脱髓鞘和坏死性疾病.NMO好发于非白人人种,我国是NMO的高发地区.过去,NMO被认为是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的变异型,但最近研究表明NMO是不同于MS的一个疾病实体[1]. NMO的诊断目前主要依据2006年Wingerchuk修订标准[1]:(1)两个必要条件:视神经炎和急性脊髓炎;(2)辅助条件:脊髓显示T2信号病灶大于3个或3个以上椎体节段;脑部MRI不符合MS诊断标准;血清NMO-IgG阳性.此标准长期以来作为NMO临床诊断的推荐标准,在此标准的辅助诊断条件中提到了脊髓和脑部MRI的应用,但是没有进一步的详细描述脊髓及脑部MRI的影像特点.因此,重视MRI在诊断NMO中的价值是非常必要的.     

磁共振成像在视神经脊髓炎中的应用进展

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是一种特异性累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，也称为Devie病或Devic综合征。以亚洲和非洲人群发病率较高。NMO主要见于青壮年人，大部分病例具有反复发作的特点，致残率和致死率较高。由于NMO与多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的临床表现及疾病经过存在较大重叠，因此长期以来NMO一直被认为是MS的变异型，在日本被称为视神经脊髓型MS。     

MRI在视神经脊髓炎诊断及随访观察中的应用价值

目的:探讨MRI在视神经脊髓炎诊断及随访观察中的应用价值。方法:回顾性分析14例视神经脊髓炎的临床与MRI表现及影像学系列变化的特点。结果:视神经脊髓炎可相继累及视神经和脊髓,也可同时累及视神经与脊髓,发病初期MRI表现为视神经和脊髓的增粗,T2WI像呈条片状高信号,T1WI上呈等低信号,Gd-DTPA增强可呈不规则强化,治疗后异常信号及异常强化可消失,随访观察病变可反复出现,并可导致视神经和脊髓萎缩变细。结论:MRI能够提供视神经脊髓炎诊断的影像学改变的直接依据,在本病的诊断、鉴别诊断及病变的随访观察中有重要的临床应用价值。     

对视神经脊髓炎损害中脱髓鞘的作用:MR扩散张量成像的研究

目的检验-假说,即视神经脊髓炎的白质损害比先前描述的更广泛,其很可能包括表现正常的白质。应用扩散张量(DT)成像技术探究白质损害是否不仅与华勒氏变性有关,而且也可由脱髓鞘造成。材料与方法17例视神经脊髓炎病人(平均年龄45岁,14例为女性)与17名性别和年龄     

多发性硬化与视神经脊髓炎视神经病变MRI对比研究

目的比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)视神经病变的MRI表现差异,探讨其在诊断及鉴别诊断中的价值。方法利用3.0 T磁共振仪对伴有视神经损害的20例MS患者及11例NMO患者行视神经MRI检查,比较MS和NMO视神经病灶断面分布位置,受累视神经的病变节段分布和视神经病变长度的差异。结果MS组视神经病灶周边型的发生率高于NMO,差异有统计学意义(P<0.05);NMO受累视神经管内段和颅内段病变发生率高于MS组,差异均有统计学意义(P<0.05);NMO组的视神经病变长度大于MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS与NMO视神经病变影像上存在明显的差异,视神经MRI在NMO与MS视神经病变的诊断及鉴别诊断方面有较大的临床价值。     

米托蒽醌对视神经脊髓炎患者外周血B淋巴细胞水平的影响

目的：检测视神经脊髓炎（ NMO）患者外周血B淋巴细胞水平,探讨米托蒽醌治疗NMO对患者外周血B淋巴细胞水平的影响。方法观察已确诊的复发频繁的28～55岁的NMO患者8例,每次使用米托蒽醌治疗时检测外周血B淋巴细胞水平,观察其水平变化。结果在观察期间,患者外周血中B淋巴细胞绝对值及百分比水平在治疗初期下降,持续治疗后外周血中B淋巴细胞比例水平有所上升。结论米托蒽醌治疗视神经脊髓炎的机制可能与调节外周血淋巴B细胞水平相关,外周血B淋巴细胞水平变化可作为视神经脊髓炎患者治疗过程中的评价指标。     

视神经脊髓炎谱系疾病的影像学诊断与鉴别诊断

视神经脊髓炎谱系疾病的诊断标准提出了6大核心临床特征,包括视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征、急性脑干综合征、症状性睡眠发作或急性间脑综合征伴典型的间脑MRI病灶、症状性大脑综合征伴典型大脑MRI病变,其中影像学具有重要的作用。本文拟通过对其6大核心临床特征所对应影像学改变的探讨以及常见疾病鉴别诊断的分析,使影像科和神经科医师更好地认识视神经脊髓炎谱系疾病,同时更好地理解并掌握其诊断标准。     

多发性硬化的大脑皮质变薄与认知改变相关而与视神经脊髓炎无关

正摘要目的比较视神经脊髓炎(NMO)和多发性硬化(MS)在皮质厚度变化的空间模式上的差异,并探讨大脑皮质变薄和临床变量之间的相关性。方法研究募集了23例     

NMO和MS脑和脊髓不同的纵向变化模式与残障进展的关系

正摘要目的探究视神经脊髓炎(NMO)和多发性硬化(MS)病人脊髓和脑的纵向变化及其与残障进展的关系。方法选取28例NMO、22例MS和20名健康对照者(HC),均     

视神经脊髓炎谱系疾病的脑实质损害——一项多模态MRI研究

<正>摘要目的研究一组严格定义的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)病人不同脑区的灰质(GM)及白质(WM)损害,并比较先进MRI技术[包括基于体素的形态测量学(VBM)、     

急性脱髓鞘性脑病的CT诊断

急性脱髓鞘性脑病是指以髓鞘脱失为主而轴索相对完整的一组疾病.现在称为脱髓鞘疾病,仅限于由过敏机制引起的脱髓鞘性炎症及炎症性脱髓鞘病变.我科自1980年至1984年,共收治脱髓鞘疾病13例,其中包括视神经脊髓炎2例,多发性 硬化3例,原发性播散性脑脊髓炎1例,疫苗注射后脑脊髓炎4例,弥漫性硬化1例,急性脱髓鞘性脑病(又称急性多发性硬化或多发性硬化急性期)2例.现将其中急慢性多发性硬化的临床表现与有CT扫描对照检查的4例列表如下:     

多发性硬化和视神经脊髓炎的MRI比较研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,Ms)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病,是中青年人群中非外伤性致残的最常见原因,全球约有250万以上MS患者,所造成的社会经济负担仅英国每年就达12亿英镑(约合人民币120亿元)[1].视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)曾被认为是MS的一个亚型,主要累及视神经和脊髓.根据文献报道NMO在非白人种中多见,尤其多见于东亚如日本、中国、新加坡等国家.国内对于NMO的发病率尚无权威统计.     

视神经脊髓炎颈髓常规MRI及扩散张量成像研究

目的通过颈髓常规MRI及扩散张量成像(DTI)观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者的颈髓病灶表现,并探讨其临床应用价值。方法 20例视神经脊髓炎及20例健康志愿者,行颈髓常规MRI及DTI检查,分析颈髓常规MRI的影像特点,并测量C2~C5水平前索、后索、侧索及灰质感兴趣区的各向异性分数(FA)值及平均扩散率(MD)值,比较两组间差异。结果 NMO患者的脊髓病灶可单纯位于颈髓(20%),或单纯位于胸髓(5%),或颈胸髓内均存在病灶(75%);可为单发(80%)或多发(20%),可呈中心性(70%)或偏心性分布(30%),病灶多呈条片状。在T1WI上,病灶表现为低信号或等信号;T2WI上为高或稍高信号。与正常对照组相比,视神经脊髓炎患者颈髓前索、侧索、后索及灰质的FA值降低,侧索、后索及灰质的MD值升高,且差异均具有统计学意义(均为P0.05)。结论常规MRI可以发现NMO患者脊髓病灶,明确病灶位置及信号特点,DTI能定量检测出其扩散指标的异常,为临床诊断及鉴别诊断提供重要的信息。     

动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强技术在视神经脊髓炎中的对比研究

目的对比研究动脉自旋标记(ASL)和动态磁敏感对比增强灌注技术(DSC-PWI)在评价视神经脊髓炎(NMO)患者脑血流灌注中的作用。方法对经临床确诊的10例NMO患者行ASL及DSC-PWI检查,应用西门子后处理工作站软件获得14个感兴趣区(双侧对称的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、壳核和丘脑)的脑血流量(CBF)。应用配对t检验比较两种技术所得测量比值的差异,并用Pearson相关分析两种技术所得测量值的相关性。结果 ASL和DSC-PWI所测各感兴趣区的相对CBF比值均无显著性差异。(t=1.061,0.496,1.312,-0.342,-0.403,-0.156,0.224;P=0.329,0.637,0.238,0.744,0.708,0.881,0.830)除顶叶感兴趣区以外,两种方法所测其余各感兴趣区的CBF比值均呈显著相关性(r=0.659,P=0.000)。结论 ASL在评估NMO血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,可用于临床评估视神经脊髓炎的脑血流灌注。     

视神经脊髓炎患者视神经扩散张量成像研究

目的 探讨DTI在视神经脊髓炎(NMO)患者视神经病变中的诊断价值.方法 选取28例NMO患者和38名健康志愿者进行视神经DTI扫描,并对视神经眶内段前部、中部及后部进行各向异性分数(FA值)测量.将NMO患者根据视力是否受损及视觉诱发电位(VEP)是否异常分为单眼受累组(10只眼)、双眼受累组(36只眼)及看似正常组(10只眼),所有患者进行扩展残疾状况量表(EDSS)评分.采用单因素方差分析、ROC曲线分析及Spearman相关分析,对各组间FA值及FA值与病程、EDSS评分等的相关性进行分析.结果 各组间FA值比较差异有统计学意义(F=43.54,P＜0.01).其中,单眼受累组(0.29±0.08)、双眼受累组(0.27±0.08)及看似正常组视神经(0.35±0.13)FA值较正常对照组(0.45±0.07)减低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01),双眼受累组FA值较看似正常组FA值减低(P＜0.01).ROC曲线分析显示正常对照组与单眼受累组、双眼受累组、看似正常组以及全部NMO患者组曲线下面积分别为0.92、0.95、0.74及0.91,其诊断视神经受损的敏感度分别为80％、86％、50％及79％,特异度均为95％.相关性分析显示FA值与NMO患者各组EDSS评分均无相关性,FA值与双眼受累组病程呈负相关(r=-0.371,P＜0.05).结论 NMO患者视神经均存在不同程度的损害,视神经DTI可以简单有效地定量评估NMO患者视神经的损害.     

改良光色环逸散检查对视路损害的诊断价值

光色环逸散(Flight of Colors,FOC)检查是用光照射眼后出现的有色视后像变化的一种检查。据国外报道,这种检查有助于多发性硬化等脱髓鞘病的亚临床视路损害的确定,价值上可与图形反转视诱发电位结果相当。我们对FOC检查在视路各部位损害的诊断价值进行了初步观察与评价,现报告如下。 对象与方法 一、对象 共检查32例,分研究组与对照组。研究组为疑有视路损害的病人11例,包括多发性硬化1例,视神经脊髓炎2例,球后视神经炎2例,脊髓炎2例,交感性眼炎1例,脑梗塞累及有视路病变2例,视网膜中央动脉     

脑多频MR弹性成像显示视神经脊髓炎谱系疾病的组织变性

<正>摘要目的脑实质多频MR弹性成像(MMRE)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)病人与年龄匹配健康对照组(HC)中的应用研究。方法 15例NMOSD病人与17名年龄和性别匹配的健康对照者进行MMRE检查。通过30~60 Hz的7个谐波激励频率、同步反转全波场数据,采用1.9 mm各向同性     

多发性硬化与视神经脊髓炎的共性与特性

关于多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎（NMO）,长期以来一直存有不同观点,多认为NMO是MS的一个变异型。因视神经炎、脊髓炎和炎性脱髓鞘是两者的共同特征,且两种疾病在大体病理改变上均有如下特点：（1）神经纤维髓鞘破坏,呈多发性小的播散性病灶,或由一个或多个病灶融合而成较大病灶;（2）脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质,沿小静脉周围炎性细胞的袖套状浸润;（3）神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整，无华勒变性或继发传导束变性。     

孕妇、儿童、老年人视神经脊髓炎谱系疾病治疗进展

<正>视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)是一种主要与水通道蛋白4(aquaporin protein-4,AQP4)抗体等相关的自身免疫性中枢神经系统(centralnervous system, CNS)炎症性疾病，具有高复发率、高致残性的特点，好发于中青年女性。治疗主要以皮质类固醇激素、免疫抑制剂等为主。近年来，随着越来越多免疫调节相关的新型靶向药物上市，