相对低剂量甲泼尼龙联合~(99)Tc-MDP治疗老年Graves眼病的疗效观察

目的 评价相对低剂量甲泼尼龙短程疗法联合99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗老年活动性中重度Graves眼病(GO)的临床疗效及安全性.方法 24例老年活动性中重度GO患者先配对后随机分人对照组及试验组各12例.对照组应用常规大剂量甲泼尼龙间断静脉短程冲击治疗,累积剂量达800～1200 mg.试验组应用相对低剂量甲泼尼龙(累积剂量为300～480 mg)联合99Tc-MDP的治疗方案.治疗前及开始治疗后每1～4周进行定期随访观察,并根据眼病临床活动性评分及美国甲状腺协会提出的甲状腺相关眼病分度分级标准评定眼部病情变化,同时监测治疗后的不良反应.应用Ridit检验进行统计分析,比较两组疗效.结果 试验组10例患者有效,对照组6例患者有效,两组的疗效有统计学差异(t=2.121,P＜0.05).对照组的不良反应明显增多,主要体现于消化道症状,引起或加重水钠潴留与糖代谢紊乱.结论 对于老年活动性中重度GO应用相对低剂量甲泼尼龙短程疗法联合99Tc-MDP是一种临床疗效及安全性较好的治疗方案.     

相对低剂量甲泼尼龙联合99Tc-MDP治疗老年Graves眼病的疗效观察

目的评价相对低剂量甲泼尼龙短程疗法联合99Tc-亚甲基二膦酸盐（99Tc-MDP）治疗老年活动性中重度Graves眼病（GO）的临床疗效及安全性。方法24例老年活动性中重度GO患者先配对后随机分入对照组及试验组各12例。对照组应用常规大剂量甲泼尼龙问断静脉短程冲击治疗,累积剂量达800．1200mg。试验组应用相对低剂量甲泼尼龙（累积剂量为300-480mg）联合99Tc-MDP的治疗方案。治疗前及开始治疗后每1～4周进行定期随访观察,并根据眼病临床活动性评分及美国甲状腺协会提出的甲状腺相关眼病分度分级标准评定眼部病情变化,同时监测治疗后的不良反应。应用Ridit检验进行统计分析,比较两组疗效。结果试验组10例患者有效,对照组6例患者有效,两组的疗效有统计学差异（t=2．121,P〈0．05）。对照组的不良反应明显增多,主要体现于消化道症状,引起或加重水钠潴留与糖代谢紊乱。结论对于老年活动性中重度GO应用相对低剂量甲泼尼龙短程疗法联合99Tc-MDP是一种临床疗效及安全性较好的治疗方案。     

褪黑素对大鼠实验性脊髓损伤的神经保护作用

目的观察不同剂量褪黑素对实验性脊髓损伤(SCI)大鼠早期脂质过氧化水平及超微结构的神经保护作用。方法采用钳夹法在大鼠T10水平建立SCI模型。60只SCI模型大鼠随机分为6组:模型Ⅰ组仅行椎板切除,模型Ⅱ组行椎板切除+钳夹,对照组损伤后立即给予5%无水乙醇0.2ml,甲泼尼龙治疗组给予甲泼尼龙30mg/kg,褪黑素治疗Ⅰ组给予褪黑素50mg/kg,褪黑素治疗Ⅱ组给予褪黑素100mg/kg。于伤后24h检测各组大鼠受损部位脊髓丙二醛(MDA)含量并进行超微结构病理改变评分。结果模型Ⅰ组及各治疗组MDA含量明显低于模型Ⅱ组和对照组(P<0.05),褪黑素治疗组与甲泼尼龙治疗组间差异无统计学意义(P>0.05),两个褪黑素治疗组之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。超微组织病理改变评分结果显示,褪黑素治疗Ⅱ组的神经保护作用与甲泼尼龙治疗组相当(P>0.05),褪黑素治疗Ⅱ组的结果优于褪黑素治疗Ⅰ组(P<0.05)。结论褪黑素可抑制实验性脊髓损伤早期脂质过氧化水平,从而发挥神经保护作用。     

甲泼尼龙在儿童难治性支原体肺炎治疗中的临床分析

目的探讨分析不同剂量甲泼尼龙在儿童难治性支原体肺炎（refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）治疗中的作用。方法选取2013年9月―2015年8月儿科住院的RMPP 90例,随机分为小剂量治疗组、大剂量治疗组、对照组,每组各30例,对照组给予抗支原体等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上分别加用小剂量甲泼尼龙2 mg/(kg·d）及大剂量甲泼尼龙10 mg/（kg·d）,比较3组热退时间、咳嗽缓解时间、住院时间、胸部影像学改变及不良反应。结果2个治疗组患儿热退时间、咳嗽缓解时间、住院时间较对照组均明显缩短,大剂量治疗组较小剂量治疗组缩短更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周时复查胸部影像学,小剂量治疗组16例（53.3%）炎症大部分吸收,大剂量治疗组20例（66.7%）炎症大部分吸收,对照组5例(16.7%)炎症大部分吸收,2个治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿均未发生严重不良反应。结论小儿RMPP治疗中,在常规治疗基础上,联合应用短期大剂量或小剂量甲泼尼龙均可缩短大部分患儿的热退时间、咳嗽缓解时间及住院时间,提高胸部影像学炎症吸收率,且未见严重不良反应;而应用甲泼尼龙大剂量与小剂量相比,两者总有效率无明显差异,但在热退时间、咳嗽缓解时间、缩短住院时间、提高胸部影像学炎症吸收率方面,前者较后者具有显著优势。     

静脉短疗程应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期高龄患者疗效及不良反应

目的探讨静脉短疗程应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)高龄患者的疗效及不良反应的发生情况。方法选取自2013年8月至2018年12月阜阳市人民医院收治的AECOPD患者36例为研究对象,并采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各18例。常规组给予抗生素联合氧化雾化吸入万托林+爱全乐+普米克,每天2次;观察组在常规组治疗基础上给予静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,每天1次。两组治疗疗程均为5～7 d。观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及患者满意度。结果治疗后1～2 d及治疗后3～4 d,观察组治疗总有效率均高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后5～7 d,观察组治疗有效率虽高于常规组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度为77.8%(14/18),高于常规组的50.0%(9/18),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠短疗程方案治疗AECOPD可较快缓解患者的临床症状,降低病情恶化的风险,且不增加其激素相关不良反应的发生率,提高患者治疗满意度。     

血必净注射液治疗急性百草枯中毒临床观察

目的探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将入院患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规清除毒物、抗氧化剂治疗、糖皮质激素、抗炎及保护重要脏器等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。结果血必净治疗组死亡3例,死亡率25.0%,对照组死亡9例,死亡率75.0%,且治疗组脏器损害数、脏器损害程度均较对照组轻,两组差异有统计学意义。结论血必净注射液治疗急性百草枯中毒可有效降低死亡率,减轻脏器损害。     

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察

目的:探讨鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的临床疗效。方法:通过对2017年1月至2019年1月在我院治疗的174例伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者随机分组,对照组患者给予鼓室注射甲泼尼龙治疗,实验组应用鼓室注射甲泼尼龙联合利多卡因治疗,观察比较两组耳鸣治疗效果、听力治疗效果、PTA水平差异。结果:实验组耳鸣治疗总有效率78.17%明显高于对照组(P<0.05);实验组听力治疗总有效率72.42%较对照组明显提高(P<0.05);治疗后实验组PTA水平(46.77±5.64)dB HL同对照组比较明显下降(P<0.05)。结论:针对伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者应用鼓室注射甲泼尼龙联合利多卡因治疗可有效缓解耳鸣症状,改善听力,值得推广应用。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效、不良反应和治疗费用。方法：将AECOPD 72例随机分为布地奈德组（观察组）34例和甲泼尼龙组（对照组）38例。观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,每次1 mg,每8 h 1次,7天后改为每次1 mg,每12 h 1次;对照组采用甲泼尼龙治疗,前3天静脉滴注40 mg/d,第4天改为口服。两组均15天为1个疗程。观察两组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）;第1 s用力呼气容积（FEV1）、第1 s用力呼吸量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）,以及药物不良反应与治疗费用。结果：与治疗前比较,两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均显著改善（P〈0.05）。对照组发生胃部不适7例,其中因上消化道出血中断治疗1例;发生不同程度的药物相关血糖升高8例。观察组雾化吸入时发生憋闷加重退出治疗1例;发生口干4例,均不严重并维持治疗。两组住院时间、需要辅助通气的比例和成本费用比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与甲泼尼龙疗效相当,不良反应轻,治疗费用无显著增加。     

甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病临床疗效

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法对中重度甲状腺相关眼病(TAO)患者38例,给予甲泼尼龙500 mg,隔日1次,连续3次,并联合1次曲安奈德球后注射作为1个疗程,每月1个疗程。连续3个疗程后,评价眼部自觉症状、体征和不良反应,并对影响治疗效果的因素进行相关分析。结果甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗3个疗程后,患者的眼部自觉症状、临床活动性评分(CAS)、突眼度、眼裂宽度、软组织炎症评分明显下降,CAS下降的程度与眼病病程呈明显负相关(r=-0.423,P<0.01)。结论甲泼尼龙冲击治疗联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的疗效确切,安全可靠,不良反应少。     

甲泼尼龙对支气管哮喘急性发作期血清IL-5的影响

目的探讨甲泼尼龙（甲强龙）对支气管哮喘患者急性发作期血清细胞因子白介素（IL）-5的影响。方法 68例支气管哮喘急性发作期患者,随机分为治疗组（36例）和对照组（32例）,两组患者给予相同的吸氧、抗感染、抗过敏、扩张支气管等对症支持治疗,治疗组加用甲泼尼龙80mg/d静点,对照组加用地塞米松10mg/d静点,治疗前、治疗1周后分别测定血清IL-5水平,观察其变化。结果治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,血清IL-5水平差异无统计学意义;两组治疗后血清IL-5水平均降低,治疗组与对照组相比有显著性差异。结论 IL-5是与支气管哮喘相关的炎性反应的重要产物,其增加与支气管哮喘急性发作严重程度密切相关,甲强龙能够更好地抑制IL-5的合成,治疗支气管哮喘急性发作能够取得更好的疗效。     

早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗对口服百草枯中毒患者预后的影响

目的 观察早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗对口服百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响.方法 38例口服PQ中毒患者除常规给予洗胃、血液灌流等治疗外,早期给予大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂(环孢素A)冲击治疗.定期监测动脉血气分析、胸部CT、肝肾功能等指标.分析口服PQ中毒患者的病死率、肺纤维化的发生率.结果 38例PQ中毒患者中死亡13例,病死率为34.2%,其中12例患者在服毒后1周内死于多器官功能衰竭,另1例死于肺纤维化.25例存活者中,有18例在住院期间发生不同程度的氧合下降,其中17例胸部CT提示肺部间质性改变,13例出现两个以上脏器(肺、肝、肾)功能损伤.25例存活患者出院后随访1个月未诉特殊不适.结论 早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗可改善PQ中毒患者的预后,但进一步明确此方法 的疗效需开展大样本的随机、双盲对照研究.     

大剂量甲泼尼龙在慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭中的应用

目的探讨甲泼尼龙在抢救慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭肺性脑病时的疗效。方法49例随机分为甲泼尼龙治疗组(23例),地塞米松治疗组(26例)。7d内,分别给予甲泼尼龙,地塞米松两种药物治疗,各组患者常规应用抗生素、氧疗、拟肾上腺素、茶碱类药物、呼吸兴奋剂、化痰药,并纠正酸碱电解质和水平衡。结果甲泼尼龙治疗组的总有效率(95.6%)显著高于地塞米松治疗组(80.7%),尤其在肺性脑病患者的抢救治疗上,疗效更为显著,其显效率高达52.2%(地塞米松治疗组38.5%)。结论与地塞米松相比,甲泼尼龙减轻症状及控制病情、缓解喘咳症状更为显著,较少有毒副作用,是治疗慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭肺性脑病危重症较理想的皮质激素。     

大剂量氨溴索联合血液灌流治疗百草枯中毒肺损伤的疗效

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合血液灌流对急性百草枯中毒肺损伤的临床治疗效果。方法收集急性百草枯中毒患者46例,都给予血液灌流,按照是否采用大剂量氨溴索治疗分为观察组（23例）和对照组（23例）,比较两组治疗第1、3、5 d 时的动脉血气分析、呼吸参数、胸部 CT 检查及预后生存结果。结果治疗后两组自主呼吸频率（ RR）与潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）、X 线胸片改变等均有改善（P ﹤0.05）,但观察组改善程度优于对照组,存活率高于对照组,死亡病例平均存活时间延长（P ﹤0.05）;而两组发生多脏器功能障碍综合征（ MODS）和多器官衰竭（MOF）的情况无明显差异（P ﹥0.05）。结论血液灌流的基础上加用大剂量氨溴索,可明显改善百草枯中毒患者预后,值得临床推广。     

阿糖胞苷强化治疗早期急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的：观察大剂量阿糖胞苷治疗早期急性淋巴细胞白血病的疗效。方法：将急性淋巴细胞白血病57例,随机分为对照组26例和观察组31例。对照组采用常规联合化疗方案治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上,前3个疗程采用大剂量阿糖胞苷强化治疗。比较两组6个月、1年和3年生存率,3年复发率和不良反应。结果：观察组6个月1、年生存率与对照组比较,差异不显著（P〉0.05）,3年生存率显著高于对照组（P〈0.05）;3年复发率显著低于对照组（P〈0.05）;两组不良反应比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：大剂量阿糖胞苷强化治疗早期急性淋巴细胞白血病疗效优于常规联合化疗。     

不同剂量甲泼尼龙治疗脊髓型颈椎病术后创伤反应的临床研究

目的 探讨不同剂量甲泼尼龙治疗脊髓型颈椎病前路减压术后创伤反应的应用价值。方法 选取本院骨科前路手术减压的脊髓型颈椎病75例，根据用药和剂量不同分为4组，即地塞米松组(10mg)，甲泼尼龙小剂量组(80mg)、中剂量组(600mg)、大剂量组(1000mg)。分别观察各组临床症状、体征和不良反应。结果 甲泼尼龙大剂量组的疗效优于地塞米松组和甲泼尼龙小剂量组(P＜0．01)，不良反应并未明显增加(P＞0．05)。结论 甲泼尼龙可以减轻脊髓型颈椎病前路减压术后创伤反应。适当的大剂量(1000mg)可以在不增加不良反应的同时，达到临床所需效果。     

美索巴莫注射液治疗急性坐骨神经痛的疗效及安全性研究

目的 探讨美索巴莫注射液在治疗急性坐骨神经痛患者中的疗效和安全性。方法 选取福建省三明市中西医结合医院2020年1月-2021年6月收治的180例腰椎间盘突出症所致急性坐骨神经痛患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组90例。对照组给予口服对乙酰氨基酚片（0.3 g/次,3/d）+甲钴胺分散片（0.5 mg/次,1/d）,治疗7 d;在对照组给药的基础上,观察组给予静脉推注美索巴莫注射液,1 g/次,2/日,持续7 d。比较两组患者治疗有效率、治疗前后疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）和下腰痛评分及不良反应。结果 治疗7 d后,观察组总有效率96.7%、治愈率53.3%,高于对照组的94.4%和36.7%,两组疗效差异有统计学意义（秩和检验,P=0.024）;与治疗前（T0）比较,治疗3d后（T1）、治疗7d后（T2）,VAS评分降低,下腰痛评分升高,且观察组观察组T1期、T2期VAS评分均低于对照组,下腰痛评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美索巴莫注射液同时具备肌松和抗炎作用,治疗急性坐骨神经痛安全、有效。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素分析

目的探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析自2009年8月至2015年6月沧州市人民医院收治的166例急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者预后分为存活组72例与死亡组94例。比较两组患者的入院时血液百草枯浓度、首次洗胃距中毒时间、首次血液灌流距中毒时间、24 h最差急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h最差p H、24 h最差HCO_3~-、24 h最差白细胞计数、24 h最差K~+、24 h最差血肌酐(CR),并行多因素Logistic回归分析。结果存活组患者首次洗胃距中毒时间、入院时血液百草枯浓度、24 h最差APACHEⅡ评分、24 h最差白细胞计数、24 h最差CR均明显低于死亡组,24 h最差p H、24 h最差HCO_3~-、24 h最差K~+均明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。首次洗胃距中毒时间、入院时血液百草枯浓度、24 h最差APACHEⅡ评分、24 h最差白细胞计数、24 h最差CR是急性百草枯中毒患者死亡的危险因素,而24 h最差p H、24 h最差HCO_3~-、24 h最差K~+是急性百草枯中毒患者死亡的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论首次洗胃距中毒时间、入院时血液百草枯浓度、24 h最差APACHEⅡ评分、24 h最差白细胞计数、24 h最差CR、24 h最差p H、24 h最差HCO_3~-、24 h最差K~+可作为判断急性百草枯中毒患者预后的临床指标。     

硫辛酸联合甲钴胺用于临床分组治疗2型糖尿病周围神经病变疗效研究

目的：分析2型糖尿病周围神经病变采用硫辛酸联合甲钴胺治疗的临床效果。方法将57例2型糖尿病周围神经病变患者根据治疗方式不同分为两组,对照组（27例）给予甲钴胺治疗,观察组（30例）给予硫辛酸联合甲钴胺治疗,对比两组治疗效果、治疗前后症状评分情况及神经传导速度变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的59.3％（ P＜0.05）;且治疗后观察组症状评分、神经传导速度较治疗前显著改善,且优于对照组,差异显著（ P＜0.05）。结论2型糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸联合甲钴胺治疗可显著改善麻木、感觉异常等临床症状,提升治疗效果,是一种安全、可靠的治疗方式。     

甲泼尼龙对内毒素性急性肺损伤大鼠炎症介质的影响

目的探讨应用甲泼尼龙对内毒素所致急性肺损伤大鼠的防治作用及可能机制。方法静注脂多糖(6 mg/kg)制成ALI模型,54只大鼠随机分为生理盐水对照组、内毒素损伤组、甲泼尼龙组(内毒素+甲泼尼龙)。采用放射免疫(ELISA)方法检测大鼠血清TNF-α、IL-8和IL-10水平,并进行肺湿/干重比(W/D)测定。结果与对照组比较,ALI组各时相点大鼠肺组织中3种炎症因子水平及W/D值均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),表达峰值时间:TNF-α为4 h,IL-8为2 h,而IL-10为8 h。结论甲泼尼龙可降低内毒素致大鼠ALI血清TNF-α、IL-8和IL-10水平,对大鼠ALI有防治作用。     

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死30例临床观察

目的：观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞软胶囊治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予马来酸桂哌齐特注射液静滴,1次/d;治疗组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊口服,疗程为2周。评价两组患者分别在治疗前、治疗后第7 d、第14 d的神经功能缺损程度（NDS）、日常生活活动能力（ADL）。结果：治疗组及对照组患者和治疗前相比,神经功能缺损程度评分及B I评分均有明显改善（P〈0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论：丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切。