叙事医学是培养医学人文精神的一条途径

叙事医学的核心是对人文精神的推崇,它属于医学与文学相结合的交叉领域，有助于弥合技术与人性的鸿沟，打破医生与患者之间的隔膜, 建立起医患情感共同体，因此叙事医学也可视为人性医学，能够让医学人文精神得以发扬。本研究以叙事医学的产生背景及其医学价值为出发点，探讨通过培养医学生人文关怀观、传承祖国医德，借鉴国外医德及理论与实践体验相结合的措施来培养医学生叙事医学能力。     

叙事医学在我国医学生职业道德教育中的价值

本文首先对现阶段医学生职业道德教育存在的问题进行分析;然后通过对叙事医学国内外研究现状的梳理,从提升医患沟通能力、激发医学生社会责任感、丰富当前医学生职业教育模式三个方面探讨了叙事医学对促进我国医学生职业道德教育的重要价值;最后提出从基础课程学习阶段、社会实践阶段、临床实习阶段三个阶段将叙事医学贯穿融入医学生职业道德教育,以期改善当前医学生职业道德教育现状,完善医学生职业精神的培养。     

以叙事医学提高临床医学生医患沟通能力

医患沟通不足是医患矛盾的重要原因。在160名临床医学生中,93.1%认为医患沟通能力重要,91.9%认为需提高自身医患沟通能力。叙事医学可培养医学生关照、倾听、诉说疾病的能力。在医学教育中引入叙事医学课程将有助于缓解医患矛盾。     

反思性写作服务于全科医学生叙事医学能力培养实践

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力,满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求,引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法。 方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养。选取西安医学院第一附属医院(三级甲等医院)带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写。 结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识。医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者。研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型。 结论 医学的本质是全人身心照护。全科医学生需树立以患者为中心的理念,加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理,树立医病医身医心的临床思维,不断研习叙事疗法,践行人文关怀,强健医疗实践。全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力,对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义。      

临床医学专业学位硕士研究生开展叙事医学课程的初步研究

目的　建立一套科学合理的临床医学专业学位研究生叙事医学课程标准,提高临床医学专业学位研究生的医学人文素养。方法　在查阅文献、小组讨论的基础上初步构建临床医学专业学位研究生叙事医学课程标准,采用Delphi法对指标进行评价筛选,然后拟定专家咨询问卷,对选取的40名专家进行专家咨询,最终确定叙事医学的课程标准。对重庆市西南医院肝胆外科在读研究生进行小范围教学实践,并收集了教学实施过程出现的各种问题。结果　经过2轮咨询后,专家的意见趋于一致。最终确定由叙事医学导论理论课、叙事医学相关书籍的阅读、医学叙事影视作品的观摩、叙事医学病历的书写4个部分组成的理论和实践相结合的课程。通过小范围的教学实践,收集了教学实施过程中出现的各种问题,对问题进行整理与分析,并提出了改进方案。结论　临床医学专业学位研究生叙事医学课程设置的构建合理,可为提升临床医学专业学位研究生的人文素养和医患沟通能力奠定基础,加快叙事医学理念在我国的普及进程。     

临床实习教学中基于叙事医学模式对PCI患者的应用研究

目的 探讨叙事医学教学模式在心内科临床实习教学中的应用效果。方法 选择本院2018级临床医学专业74名心内科实习的学生,随机分为叙事医学组(43人)和对照组(31人)两组。对照组采用传统教学方式,叙事医学组在对照组的基础上增加叙事医学教学。在教学结束后,比较两组学生的共情能力和医患沟通能力。结果 经过教学,叙事医学组学生的医患沟通能力得分为(23.79±1.94)分,对照组学生的医患沟通能力得分为(22.83±1.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,叙事医学组学生的共情能力评分为(110.77±8.98)分,对照组学生的共情能力评分为(104.71±9.27)分,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实习阶段开展叙事医学教育,可以有效提升实习学生的共情能力和医患沟通能力,有助于培养更具人文关怀和职业素养的医学人才。     

论新生儿专科医师叙事医学能力的培养

在新生儿专科医师规范化培训中，应强调医学科学精神与人文精神的融合。通过精细阅读文献与反思性写作发现，叙事医学涉及医学实践活动中的四种主要叙事关系：医生和患者、医生和自我、医生和同事及医生和社会。叙事医学能力的提高不仅有助于个性化临床决策的制定、和谐医患关系的建立和患者依从性的提高，也有利于建立和谐、健康、有序的医疗秩序。     

沟通合作———医学人文的表达与实现

医务工作环境复杂,医生接触的人群多样且难以预见。通过沟通合作将医学人文素养进行表达和实现,有助于医生临床工作决策和合作,对顺利有效处理医疗事务、提高医疗工作效率和改善患者就医体验非常关键。在此探讨了更加契合医生的沟通新定义,并根据医生沟通合作的对象不同分别进行了分析。医患沟通应着眼未来,携手并进。同行沟通要互相尊重,求同存异。社会沟通掌握界限,消除偏见。只有像这样在沟通合作中运用一定的技巧,才能良好表达和实现医学人文素养,为稳定我国医疗环境作出贡献。     

什么是叙事医学

叙事医学在2011年正式进入我国以来,得到迅速发展。医学领域兴起的以患者为中心的医疗、医患共同决策、关系性医学,以及文学领域的疾病叙事、叙事学等共同促成了叙事医学的产生。叙事医学通过倾听患者叙述、关注曾被忽视的情感因素、再现患者所讲,以达到与患者共情、建立关联和归属关系,从而建立医患间的互信,使患者得到良好的就医体验、医生得到职业满足感,实现医学人文关怀的真正落地。医学人文教育中要加入以细读文学作品和写作为手段的叙事医学内容,以便尽早培养医学生的叙事能力。     

图书馆在叙事医学教育中的功能与实践

随着社会对医学人文越发重视，叙事医学在国内逐渐蓬勃发展。将叙事医学理念引入到图书馆，开展叙事医学教育，对图书馆拓展教育职能、唤醒医学人文、深化阅读推广和促进医患沟通具有积极推动作用。上海健康医学院图书馆结合医学名画空间建设、现代医学教育博物馆建设、“悦读润道”文化品牌建设、“电影里的医学故事”课程建设等，通过艺术叙事、历史叙事、文学叙事和电影叙事等方式开展叙事医学教育，让学生在实践中感悟医学人文精神，在叙事中提升理解、表达的能力，不仅创新了医学人文教育的载体和途径，也为图书馆开展叙事医学教育提供了理论和实践参考。     

本科阶段医学生医患沟通能力的多维建构设计

本设计以完善和丰富医学生医患沟通能力的养成理论及实践范式为目标。以本科阶段医学生的医患沟通能力培养与评估为观察视角,以已有的研究为理论基础,遵循教学实践基本规律,认为医学生医患沟通能力具有多维内涵。建构方式应采用一门课程为核心、多维学科知识参与的课堂教育与多维化实践训练相结合;建立医学案例沟通培训模型,最后引入评估体系以评价建构效能;建构原则应基于医学的人文本质。     

浅谈肿瘤科医学生之和谐医患关系的构建

近年来医患关系日趋紧张,医疗纠纷逐年上升,培养医学生构建和谐医患关系的能力具有重要意义。通过分析现在所存在的问题,对临床教学医院特别是肿瘤科培养医学生构建和谐医患关系的途径加以论述。     

Doctor-patient communication starts from medical students

Currently,with the increasing tensionin doctor-patient relationship and medical disputes,it is of great practical importance to train medical students’communication skills in order to establisha harmonious doctor-patient relationship to improve the quality of clinical teaching.This paper emphasizes the importance of cultivation of communication skills in medical education and suggests ways to improve communication skills among medical students.     

加强医学生医患沟通能力培养的探讨

以社会经济发展和现代医学模式转变为背景,从医患沟通能有助于深入了解病情、做出准确诊断、改善医患关系、减少医疗纠纷等方面,阐述了提高医学生医患沟通能力的重要性;并通过分析目前国内外医患沟通教学的现状和存在的问题,提出从培养专业化沟通技能、组建多学科师资团队、采取多元化授课形式、制定系统化考评体系4个方面加强医学生医患沟通能力培养的建议。     

叙事医学在临床基本技能教学中的应用探讨

医学生临床基本技能教学是医学教育中至关重要的一环。当前教学模式下,学生缺乏同理心,难以真正学会医患交流及人文关怀。叙事医学作为连接医学专业教育与人文精神的有效媒介应用于临床基本技能教学,可助力医学生提升共情水平,实践人文关爱,从而全面增强临床基本技能的教学实效,为医患沟通能力的提高搭建和谐桥梁,为医学模式的转变提供有效支撑。     

叙事医学在临床实习中的应用及效果评价研究：以胸外科为例

目的 探讨叙事医学教学干预对胸外科临床实习学生的学习成绩和共情能力中的影响。方法 将重庆医科大学临床医学“5+3”一体化专业74名在胸外科实习学生分为观察组（37人）和对照组（37人）。对照组采用传统教学，观察组在传统教学基础上增加叙事医学教学。比较两组学生的出科考核成绩、人文关怀水平、共情水平、医患关系处理能力、教学满意度、学科兴趣和毕业工作意向。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在专业理论成绩[观察组（85.16±10.04），对照组（79.73±8.27）]、操作技能成绩[观察组（85.32±8.77），对照组（79.70±7.56）]、人文关怀水平[观察组（3.78±0.95），对照组（3.24±1.04）]、共情水平量表评分[观察组（104.89±12.90），对照组（96.57±11.00）]、医患沟通技能和职业实践信心、医生患者定位的问卷[观察组（52.59±10.15），对照组（72.59±5.86）]、教学满意度（观察组89.2%，对照组64.8%）、学科兴趣[观察组（3.86±1.08），对照组（3.05±1.12）]和毕业工作意向（观察组29.7%，对照组8.1%）上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义。结论 在临床实习带教中引入叙事医学，可以提高教学效果、学生的共情能力和教学满意度。     

医学院校“早期接触临床”课程化的建设与实施

天津医科大学在2012年新的培养方案课程体系中设置了早期接触临床课程化模块,该模块采取课内课程和课外科研、社会实践相结合的教学模式。课内课程是指将早期接触临床课程化,即将《早期接触临床实践训练》列为必修课程,注重学生医学职业道德与医患沟通能力培养、健康促进与预防医学意识培养,加强其临床思维、临床科研能力和临床基本技能训练。课外部分主要以“创新学分”项目设立为指导,将社会实践、科技创新活动项目化,临床基本技能训练全面化。全方位锻炼学生的组织计划、沟通协调、文字表达以及科学研究能力。     

案例教学在医学英语教学中的实践研究

为了提升医学英语的课堂教学质量，本研究在护理本科生的医学英语教学过程中，应用案例教学进行医学英语课堂教学。在案例教学实践中，主要采用案例演示（presentation）、角色扮演（role-play）、反思故事分享法（personal reflective stories）或快速病例分析（fast case）形式进行课堂教学。此教学将传统的"教师教"改变为"学生说"的教学模式，提高了学生情境英语口语能力、评判性思维能力、独立思考解决问题的能力、自主学习能力和沟通能力。     

医学基础综合实验技术课程的教学实践

实验课是医学科研型研究生在教学实践中的很重要的组成部分,不重视实验课教学、教学目的不明确、教学内容与实际应用脱节等问题是目前教学实践中存在的最主要问题,针对这些问题,建议重视实验课教学目的及实验记录,增强学生自主能动性及规范严谨性;增加先进实验仪器培训,提高学生动手操作能力;丰富教学方法及手段,改善教学条件;培养学生科研思维,增强学生实验操作技能。这些措施有助于综合培养医学研究生的创新能力和实践能力,对以后的科学研究具有及其重要的意义。