医患沟通的叙事转向与医学生医学叙事能力的培养

生物－心理－社会医学模式下有效的医疗实务需要医生具备叙事和沟通能力。叙事逐步应用于医学实践和研究,促成了叙事研究方法与医学的结合。“叙事医学”推动了医患沟通研究的叙事转向,也为医学人文教育提供了新的视角。在医患沟通过程中,医生叙事能力的合理运用,有助于实现医患之间的有效沟通,构建和谐医患关系。在医学教育中,应通过课堂教学和临床见习带教两种途径相结合的教学策略培养和提高医学生的医学叙事能力。     

临床实习教学中基于叙事医学模式对PCI患者的应用研究

目的 探讨叙事医学教学模式在心内科临床实习教学中的应用效果。方法 选择本院2018级临床医学专业74名心内科实习的学生,随机分为叙事医学组(43人)和对照组(31人)两组。对照组采用传统教学方式,叙事医学组在对照组的基础上增加叙事医学教学。在教学结束后,比较两组学生的共情能力和医患沟通能力。结果 经过教学,叙事医学组学生的医患沟通能力得分为(23.79±1.94)分,对照组学生的医患沟通能力得分为(22.83±1.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,叙事医学组学生的共情能力评分为(110.77±8.98)分,对照组学生的共情能力评分为(104.71±9.27)分,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实习阶段开展叙事医学教育,可以有效提升实习学生的共情能力和医患沟通能力,有助于培养更具人文关怀和职业素养的医学人才。     

口腔修复学临床教学中医学实习生医患沟通能力的培养

医患关系问题已成为社会各界关注的热点话题,积极的医患沟通是缓解医患矛盾的重要手段。口腔修复诊疗的独立性、操作性和审美性较强,在口腔修复专业的临床教学中有意识地培养医学实习生的医患沟通能力,使患者积极参与、主动配合治疗显得尤为重要。论述了口腔修复诊疗中加强医患沟通的重要性,并结合近年来在临床教学中的一些尝试,提出了加强口腔修复实习生医患沟通能力培养的相应对策。     

医患沟通障碍因素分析及对策研究——基于B市5家三甲医院的实地调查

良好的沟通是构建和谐友好、相互信任的医患关系的桥梁和手段。本次调查显示,医患沟通状况总体良好,但在沟通过程中医方、患方及传达工具（病历）等环节均存在一定的障碍因素,如存在医患沟通不足、医患双方认知差异较大、医务人员语言不当、患者接受医学信息的能力有限等问题,这是引起医患矛盾甚至医患纠纷的重要原因。因此,加强医患沟通,化解医患沟通障碍对构建和谐医患关系显得尤为重要。     

乳腺外科医学生医患沟通技能现况调查及教学相关探讨

目的 调查分析乳腺外科医学生医患沟通技能的影响因素,提高医患沟通技巧。 方法 采用自设问卷调查118名2012-2013级蚌埠医学院第一附属医院乳腺外科临床实习医学生对影响医学生医患沟通技能因素和提高医患沟通技能方法的看法。 结果 发放问卷118份,回收问卷118份,有效问卷回收率为100%。在影响医患沟通的因素中,90.7%的医学生认为专业知识重要,89.0%认为交际能力重要,86.4%认为心理因素重要,84.7%认为临床经验重要,83.0%认为自信心重要,79.3%认为语言通俗性重要,74.5%认为患者及患者家属因素重要,66.9%认为临床工作量重要,61.9%的医学生对沟通重要性的认知程度欠缺,37.3%认为沟通态度重要,只有22.0%认为人文知识重要。提高医患沟通技能的方法按支持率高低为临床带教92.6%,医患沟通技能培训专题讲座85.1%,医患沟通技能理论课82.3%,标准化病人81.9%,提高诊疗水平80.7%。认为最有效提高的方法为临床带教。 结论 医学生普遍认为影响乳腺外科医患沟通技能的因素众多,但大部分医学生对医患沟通重要性的认识欠缺,且很少人意识到人文知识和沟通态度的重要性,要加强医学生以上三方面的认识和能力培养。      

医患沟通技能课程建设的实践与建议

对于医学生来讲,医患沟通已经成为与医疗技能同等重要的技能之一。医患沟通的实质就是要借助人际传播的各种载体,使医患之间顺畅、及时、有效地交流,以更好地实现其医学目的,保证医疗质量,促进患者恢复和保持身心健康[1]。有调查显示,北京某医院有74.4%的住院医师均有医患沟通的负面经历[2]。加强医患沟通是缓解医患矛盾和医患纠纷的重要举措[3]。因此,提高医学生的医患沟通技能已成为当务之急[3-4]。然而目前中国医学院校对医学生在医患沟通能力方面的     

临床医学生在遗传咨询中医患沟通能力的培养

有效的医患沟通是构建和谐医患关系的重要基础。医患沟通是医患之间不可缺少的交流,在临床医学教学中,加强对医学生医患沟通能力的培养具有重要意义。医学遗传学是医学与遗传学结合的一门新兴学科,在医学遗传学教学中,提高医学生对医患沟通的认识,采用以PBL教学法、模拟遗传咨询教学,增加学生临床实践机会方式为主要内容的教学改革措施,提高临床医学生的医患沟通能力,旨在创新医学人才培养模式,提高医疗卫生服务质量、减少医患纠纷发生。     

浅谈医患沟通

目前,医患沟通不足、沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因。注重医患沟通,提高服务质量,搞好医患关系是当前医院建设的主题。在构建和谐医患关系中,医方是主导方面,医患沟通是基础性工作。 1医患沟通障碍的原因1.1医患双方掌握医学信息具有不对称性医患双方掌握医学信息具有不对称性,主要表现在：患者与医生所谈论的看似一个话题,实质是完全不同的一件事情。     

平行病历的研究进展及在中医学的应用

现代生物医学在高速发展的同时,人的情感、疾病体验等主观因素被淡化;精确的数据、程序化的诊疗过程等客观因素切断了医患之间的有效沟通,加剧了本就紧张的医患矛盾,临床上的各种矛盾愈演愈烈。为了提高临床人文关怀水平,医护工作者展开了反思与探索。叙事医学是医学人文实践的新形式,而平行病历作为其实践的重要方式,记录患者的主观体验和痛苦感受。通过研究平行病历在中国的研究进展以及在中医学中的应用,将叙事医学中国化,构建和推广中医平行病历具有重要的理论意义和临床价值。     

反思性写作服务于全科医学生叙事医学能力培养实践

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力,满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求,引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法。 方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养。选取西安医学院第一附属医院(三级甲等医院)带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写。 结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识。医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者。研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型。 结论 医学的本质是全人身心照护。全科医学生需树立以患者为中心的理念,加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理,树立医病医身医心的临床思维,不断研习叙事疗法,践行人文关怀,强健医疗实践。全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力,对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义。      

舒缓医学教育在老年医学专业教学中的实践

本文介绍了国内外舒缓医学发展历史,调研了舒缓医学教学在老年医学中存在的问题;对改善老年医学舒缓医学教育进行探索,采用理论授课、临床实习（PBL教学、案例教学及叙事医学教学）等开展老年医学专业研究生舒缓医学教育。结果表明,67.9%的学生增加了舒缓医学的学习感,92.5%的学生认为舒缓医学非常重要,75%的学生认为增强了语言表达能力、与患者晚期疾病沟通能力即临终关怀能力。     

中西方医学模式对比视域下医患矛盾的风险解读

医患矛盾的风险,伴随着医疗活动的开展是一种必然现象［1］。医患矛盾是医学职业工作者不可忽视的问题［2］,医学模式处于转化期。医患矛盾的实质,仅就单纯医学问题而言,应该是患者参与医疗活动期望值与医疗结果之间不对等造成的。医疗活动就其本质而言,并不是简单的体现医疗技术水平的活动,医患沟通实际上是执医的能力体现。这其中,认清医学模式可以帮助医者看清医患沟通努力的需求度［3‐4］。本研究从医学模式对医患矛盾的风险影响出发,探讨中西方医学模式对比视域下医患矛盾,从而达到降低与有效规避临床医疗活动风险的目的。     

医患小讲座对医学研究生沟通能力的培养

良好的医患沟通是解决医患关系的重要方法,医患沟通能力的培养需要贯穿整个医学学习过程。医患小讲座是培养医学生医患沟通能力的重要方法。本研究应用临床医患沟通自我评价量表和利物浦医生沟通能力评价量表评价经过定期主持医患小讲座的医学研究生的沟通能力。经过培训,研究生沟通能力各个维度得分均高于对照组。医患小讲座是一种有效的临床型研究生教学方法。     

提高医学生医患沟通能力的途径和方法

医患沟通不良是目前医患矛盾的重要原因。临床教学是医学生走向工作岗位的重要环节,培养其沟通能力是现代医学发展模式及医学教育的要求,也是缓解医患矛盾,构建和谐医患关系的基本技能。文章分析了当前医患沟通不良的原因以及加强医患沟通的重要性与必要性,提出了实现医学生沟通能力培养的措施,以探讨加强医患沟通能力培养在临床教学中的作用。     

“医患沟通学”课程叙事转向的意义与路径

通过在“医患沟通学”课程中融入中国叙事医学理念和有关模型及工具,阐述“新医科”与“大健康”语境下中国叙事医学教育与实践的价值,阐明“医患沟通学”课程叙事化转向在学术前沿、社会需求和实践需要三个方面所蕴含的现实意义,分析叙事医学作为学科前沿、历史积淀、教育哲学、职业本领为“医患沟通学”课程提供的前、后、上、下四个维度的创新,探索该课程叙事转向可实现的有效路径。以期达到通过教学创新提升学生人文医学技能与素养,实现医教协同、胜任力导向,适应心理、社会之增量,人民、健康之转变,推进医学人才供给侧结构性改革的目的实现。     

加强医学生沟通能力培养的思考

沟通技能是医学生未来医学实践中必须掌握的基本技能，也是构建和谐医患关系的重要基础。从医患沟通能力培养的重要性、医患沟通能力要素的构成、医学生沟通能力培养的途径等方面探讨如何加强和提高医学生的沟通能力。     

医患沟通在小儿外科临床实习教学中的应用和探讨

医患沟通是一门包含了心理、社会、法律、伦理等各方面内容的综合课程,对于医学生来讲医患沟通已经成为与医疗技能同等重要的技能之一,随着医学向"生物-心理-社会"这一模式的转变,医患沟通已成为医疗服务中必不可少的重要工作环节。本文针对小儿外科医患沟通的特点,阐述在临床教学中加强实习医师医患沟通能力培养的必要性,并提出提高实习医师医患沟通能力的技巧。     

肿瘤专业研究生医患沟通教育现状及应对建议

随着医患矛盾的升级,医患关系的恶化已成为阻碍医疗实践活动顺利开展及进步的绊脚石和影响社会和谐的不利因素。本文阐述了当前医患关系的现状、肿瘤专业医学研究生医患沟通教育存在的问题,提出了加强肿瘤专业研究生医患沟通能力的建议。     

医学人文视角下对医患矛盾的反思

当今社会,医患矛盾已然成为一个社会热点问题,国家在不断完善法律的同时,也在大力弘扬医学人文精神.医患矛盾固然存在,但在医学人文视角下,医患矛盾是可以化解的.本文探索了三种化解医患矛盾的途径,分别为在医院引入医务社会工作者、对医护人员进行医学人文教育和加强医患沟通,希望能给缓解当前的医患矛盾提供一些参考.     

实习医学生与患者沟通存在的问题调查研究及对策探讨

目的了解医学生实习期间与患者沟通存在的问题,探索解决方法,以提高医患沟通能力。方法随机抽取泰山医学院临床医学专业108名已进入临床实习的医学生为研究对象,采用问卷对其与患者沟通情况进行调查。调查问卷分为3种:实习生自我评价问卷,患者对实习生评价问卷,带教教师(医生和护士)对实习生评价问卷。结果 75.0%的实习生认为目前医患关系一般甚至紧张,几乎全部实习生感觉到有压力,95.4%的学生担心患者介意自己是实习生,52.8%的认为实习期间与患者整体沟通情况一般,91.7%的认为有必要进行医患沟通技巧训练,86.1%的接受过人文学科教育,64.8%的从未参加过沟通方面的培训。60.2%的患者介意实习生身份,46.3%的认为实习生对疾病相关知识掌握不够,专业能力有待提高。结论大部分实习生缺乏人文素质教育,缺少医患沟通方面的培训;小部分实习生专业知识与技能掌握不足,缺乏与患者沟通的信心。学校及医院应重视医学生人文素质教育,加强医患沟通培训,不断提高医学生医患沟通能力,逐渐减少医患矛盾。