高峰起搏周期在诊断病态窦房结综合征中的价值

对46例窦房结功能正常者(甲组)和36例病态窦房结综合征(SSS)患者(乙组)作食道心房调搏,分别测定其窦房传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)及高峰起搏周期(PCLp)。结果:SSS组的PCLp明显长于甲组(乙组为647±146ms, 甲组为539±127ms,P<0.001)。PCLp>600ms者,甲组占6例,乙组占22例,其差异呈高度显著性,P<0.005。将PCLp>600ms与CSNRT延长结合起来诊断SSS,可显著提高CSNRT的诊断敏感性,而不降低其诊断特异性及准确性。作者认为,PCLp>600ms可作为诊断SSS的新指标。     

病态窦房结综合征诊治进展

病态窦房结综合征(sicksinussyndrome SSS)亦称为窦房结功能障碍(sinus node dysfunction SND)，是由窦房结(SAN)和(或)SAN周围组织的病变，导致SAN起搏和(或)窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。简称病窦(SSS)或窦障(SNO)。本症于1912年Cohn和Lewis首次发现，由Lown于1966年命名；同年我国颜和昌、陶清等报告5例，1977年Cramer记录了家兔窦房结电图，据统计50岁以上就诊人群中，每5000人有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人即有1例。近20年来，SSS诊治取得了很大的进展^[4-15]。     

大鼠固有窦房结功能的增龄性变化

目的:评估增龄和窦房结功能之间的关系,探讨正常的窦房结随着年龄增大其功能的生理性变化.方法:健康雄性sD大鼠21只,按年龄分为幼年(4 wk,n=8)、成年(18wk,n=7)、老年(104 wk,n=6)3组,阻断自主神经后测量固有的窦房结电生理指标[固有心率(IHR),窦房结恢复时间(SNRT),矫正窦房结恢复时间(CSNRT)].结果:随年龄增大,大鼠固有CSNRT(ms)延长,分别为:(29±6)m,(51±9)ms.(43±10)ms,幼年组和成年组比较(P<0.05),幼年组和老年组比较(P<0.05),成年组和老年组比较(P0.05).结论:固有的窦房结电生理指标CSNRT有增龄性延长,提示固有的窦房结功能存在增龄性降低.     

正常人群窦房结功能测定的研究

目的 :测定柳州健康自愿者的窦房结恢复时间 (SNRT)、矫正窦房结恢复时间 (CSNRT)、总恢复时间 (TRT)、窦房传导时间 (SCAT) ,为诊断病态窦房结综合征 (SSS)制定标准值。方法 :应用食道调搏术 S1 S2 分级递增法及 8次法或 区法测定 SNRT、CSNRT、TRT、SCAT。结果 :柳州地区正常人群 SNRT为 (1 0 69.36± 2 0 8.69) ms,CSNRT为(2 92 .41± 1 2 1 .37) ms,TRT为 (42 37.96± 871 .67) ms,SCAT为 (1 4 0 .94± 45.58) ms。结论 :柳州地区正常人群窦房结功能与其他地区无明显差异     

病态窦房结综合征与冠状动脉性心脏病关系的探讨

1996年1月至2002年3月我院对26例因病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome，SSS)而接受起搏器治疗的患者行冠状动脉造影术，并对3例5支血管进行了经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous transluminal coronary angiography，PTCA)和支架植入术治疗。本研究总结SSS患者的冠状动脉造影结果及介入治疗后患者窦房结的功能，探讨SSS与冠状动脉病变的关系。     

非紫绀型先天性心脏病患者的窦房结功能研究

测定21例非紫绀型先天性心脏病(ACHD)患者的直接窦房传导时间(SACTd)、窦房结恢复时间(SNRT)和矫正窦房结恢复时间(CSNRT),结果分别为88±18ms,990±192ms和232±104ms,提示ACHD一般不影响窦房结功能。     

窦房结功能恢复时间测定的研究

近年来,病态窦房结综合征(以下简称SSS)已成为内科常见的一种疾病,其基本病理生理改变是窦房结起搏功能低下,或起搏脉冲传出障碍。测定窦房结功能恢复时间(SNRT),是检查和评价窦房结功能的最好方法之一。我们测定了11例SSS患者及23例窦房结功能正常人的SNRT,并对这种心脏电生理检查方法进行了研究。     

参附汤加味治疗病态窦房结综合征39例

病态窦房结综合征(SSS)是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现.患者可在不同时间出现一种以上的心律.窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血不足是病态窦房结综合征的主要病因,临床常见有心肌病、冠心病、心肌炎等基础心脏病[1].笔者内科自2002年1月开始用参附汤加味治疗病态窦房结综合征病人39例取得明显效果,现报导如下.     

升陷汤加味方对急性病态窦房结综合征兔心肌电生理的影响

目的观察升陷汤加味方对急性病态窦房结综合征(SSS)兔心肌电生理指标的影响。方法将30只实验兔随机分为升陷汤加味方高、中、低剂量组、心宝丸组及对照组和模型组,每组各5只。给以相应药物1周后,通过甲醛湿敷窦房结制作兔急性损伤SSS模型,观测兔心率(HR)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)及窦房传导时间(SACT)。结果升陷汤加味方高、中、低剂量和心宝丸均能升高急性损伤SSS兔HR,其中升陷汤加味方高剂量组与心宝丸组作用相当,差异无统计学意义(P0.05);而升陷汤加味方中、低剂量组与心宝丸组比较,作用较弱(P0.05)。升陷汤加味方高、中、低剂量和心宝丸均能有效缩短SNRT、CSNRT、SACT指标,其中升陷汤加味方高剂量组与心宝丸组作用相当,差异无统计学意义(P0.05);而升陷汤加味方中、低剂量组与心宝丸组比较,作用较弱(P0.05)。结论升陷汤加味方对兔急性损伤SSS有预防与改善的作用,提示大气下陷、心阳不振可能是病态窦房结综合征的主要病机。     

正常窦房结功能的增龄性变化

目的:评估增龄和窦房结功能之间的关系,探讨正常窦房结随年龄增大其功能发生的生理性变化.方法:选取窦房结正常的人为样本,按年龄分为青年、成年、老年3组,了解基础状态下窦房结电生理指标:基础心率(BHR),窦房结恢复时间(SNRT),矫正窦房结恢复时间(CSNRT)的增龄性变化.结果:正常人随年龄增长,BHR和SNRT出现了减慢和延长,但并未出现CSNRT的延长.基础心率在青年组、成年组和老年组分别为:(95±12),(82±13),(80±12)次/min,青年组和成年组比较差异有统计学意义(P<0.05),青年组和老年组比较差异有统计学意义(P<0.05),成年组和老年组比较差异无统计学意义.SNRT在青年组、成年组和老年组分别为(995±106),(1086±138),(1138±131)ms,青年组和成年组比较差异有统计学意义(P<0.05),青年组和老年组比较差异有统计学意义(P<0.05),成年组和老年组比较差异无统计学意义.CSNRT在青年组、成年组和老年组分别为:(355±73),(335±83),(354±91)ms,各组间比较均为P0.05.结论:基础的窦房结电生理指标CSNRT未见有增龄性延长,提示有可能为自主神经调节对窦房结功能起到一定的代偿作用.     

Effect of Qiangxin Fumai Granule（强心复脉颗粒） on Electrophysiological Functions of the Sinoatrial Node during Ischemia-reperfusion of the Right Coronary Artery in Rabbits

Objective： To study the effect of the Chinese medicine Qiangxin Fumai Granule （强心复脉颗粒, QFG） on electrophysiological functions of the sinoatrial node during ischemia-reperfusion （IR） of the right coronary artery in rabbits. Methods： The right coronary artery IR model in rabbits was adopted. The modeled rabbits were randomly divided into 4 groups： the model group, the atropine group, the highdose QFG group, and the low-dose QFG group, with 8 animals in each group. In addition, twelve rabbits were selected for the sham-operative group. The drugs were administered once via duodenal perfusion after modeling had been stabilized for 10 min. The changes in AA interval, the sinoatrial conduction time （SACT）, the sinus node recovery time （SNRT）, the corrected sinus node recovery time （CSNRT） and the index of sinus node recovery time （ISNRT） at different time points during ischemia and reperfusion were measured. Results： The AA interval was prolonged for more than 40 ms in the model group during ischemia. Compared with the model group, the four electrophysiological parameters abovementioned in the high-dose QFG group and the low-dose QFG group were decreased to different extents at each time point （P〈0.01 or P〈0.05）, and no statistically significant differences were found between the QFG groups and the atropine group （P〉0.05）. Conclusion： QFG is beneficial for accelerating the recovery of sinus node autorhythmicity and conduction function, so as to protect electrophysiological functions of the sinoatrial node. Accelerating the recovery of autorhythmicity and conduction function in the sinus node is considered its electrophysiological mechanism in the treatment of sinoatrial node injury induced by ischemia.     

低交感张力型窦房结功能障碍

目的 研究交感神经张力低下对窦房结功能的影响。方法 回顾性分析５２８例窦性心动过缓病人运动试验,阿托品试验、异丙肾试验、Ｈｏｌｔｅｒ监测、固有心率测定和经食道心房调搏资料。结果 ５２８例中,２２例（３．８９％）阿托品试验阴性,而运动及异丙肾试验阳性,固有心率实测值低于预测值,经食道心房调搏有不同程度的窦房结恢复时间和窦房传导时间延长。结论 病态窦房结综合征可由窦房结或其周围组织器质性损害所致,但亦     

青年病态窦房结综合征(附60例分析)

本文报道了60例青年病窦综合征的临床资料,以食道调搏测定SNRT、CSNRT、SACT。青年病窦综合征病人中70.0％SNRT异常,68.3％CSNRT异常,63.3％SACT异常。测定数值与青年对照组有极显著差异。本文并与老年病窦组及老年对照组作对照分析。作者认为,青年病窦综合征发病率并不低。青年与老年病窦综合征在病因学及临床表现二者有显著不同,而窦房结功能的检查结果无显著差异。     

缓慢性心律失常老年患者冠状动脉造影分析

目的：探讨选择性冠状动脉造影对Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）和病态窦房结综合征（SSS）老年患者病因诊断的临床意义。方法：将70例因缓慢性心律失常已安装永久起搏器的患者分为AVB组（28例）和SSS组（42例），分别行选择性冠状动脉造影，分析左前降支（LAD）、左旋支（LCx）、右冠状动脉（RCA）的病变，血管内径狭窄达50％以上者为造影结果阳性。结果：AVB组造影结果阳性者21例（75．0％），SSS组造影阳性者13例（31．0％），两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；同时AVB组病变血管主要是RCA（53．6％），SSS组主要是LAD（23．8％），两组RCA的累及率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：冠心病为Ⅱ度以上AVB老年患者的主要病因，但并非SSS的主要病因。对Ⅱ度以上AVB的老年患者，需行冠状动脉造影检查，以进一步指导治疗。而对SSS的老年患者，不宜轻易诊断为冠心病而给予不必要的治疗。     

Sinoatrial Node Electrogram Studies in Patients with Sick Sinus Syndrome

Sinoatrial node electrogram (SNE) was recorded successfully in recent years, using transvenous electrode catheter. Via SNE and intratrialelectrogram (IEG), one could measure sinoatrial conduction time(SACT) directly, observe sinoatrial node (SN) potential changes in cadiac cycles, diagnose some sinus arrhythmias which couldn't be confirmed by surface ECG. All these could offer accurate evidence for differential diagnosis of sick sinus syndrome (SSS). The authors recommend a modified method for the location of the electrode catheter, by which one can increase success rate of obtaining stable SNE. Using this method, the authors recorded SNE in 10 cases with SSS successfully.     

窦房结功能障碍时的体表窦房结电图

对临床诊断的60例病窦,20例可疑病窦及60例单纯窦缓者检测体表窦房结电图,发现窦房结除起搏频率低于60次/min外,60例病窦中的57例,20例可疑病窦中的15例,窦房结有心电图不易发现的起搏或/和传导功能障碍。起搏功能障碍的表现为:起搏功能不稳定,时而起搏,时而停止,形成间歇性窦性停搏或窦房结与心房间游走心律;偶见窦性搏动或窦房结无起搏功能,完全由次级起搏点取代等。传导功能障碍的表现为:传导时间延长或窦房传导阻滞等。此结果表明体表窦房结电图在检测窦房结功能障碍方面具有独特的临床意义。     

常规心电图法食管电生理评价窦房结功能假阴性的探讨

采用体表窦房结电图（ＳＮＥｂ）法和常规心电图（ＥＣＧ）法食管电生理对２０４例受试者同步检测窦房结（ＳＮ）功能，两者均按食和电生理诊断ＳＮ功能的标准评价。结果发现有３７例（１８．１％）两种方法检测结果不一致。可诊断为ＳＮ功能重度降下（即病窦）者，ＳＮＥｂ法５０例，ＥＣＧ法１５例，两者有显著性差异（Ｐ〈０．００５），尤其是对可疑病窦及窦缓病例，ＳＮＥｂ法病窦的确认率明显高于ＥＣＧ法（Ｐ〈０．００５）。     

SINUS NODE ELECTROGRAM STUDIES IN PATIENTS WITH SICK SINUS SYNDROME

We recorded sinus node electrogram (SNE) in 10 0f 11 patients with sick sinus syndrome (SSS) by a new method, which could increase the success rate of stable SNE (91%). Their direct sinoatrial conduc- tion times (SACTd) were significantly longer than those without SSS. According to SNE, two types of I degree S-A block in 9, and special type of II degree S-A block in l of 10 patients were diagnosed.     

用窦房结电图直接测定窦房传导时间(附7例分析)

报告了用窦房结电图直接测定窦房传导时间7例。其中,5例窦房结功能正常,SACTd<120ms;1例病窦综合征,SACTd180ms;1例存在第1度房室传导阻滞,其SACTd不能准确测量。介绍了测定方法,并对窦房结电图的应用价值和记录技术进行了讨论。     

冠心病与病态窦房结综合症

本文报告70例冠心病合并病态窦房结综合征的病例。男性显著多于女性(3:1)。冠心病人并发病态窦房结综合征者占20.9％,与冠心病病变部位及类型有关。下壁缺血及陈旧下壁心肌梗塞者病态窦房结综合征发生率较高。对老年人冠心病心率慢者应作窦房结功能检查。