SINUS NODE ELECTROGRAM STUDIES IN PATIENTS WITH SICK SINUS SYNDROME

We recorded sinus node electrogram (SNE) in 10 0f 11 patients with sick sinus syndrome (SSS) by a new method, which could increase the success rate of stable SNE (91%). Their direct sinoatrial conduc- tion times (SACTd) were significantly longer than those without SSS. According to SNE, two types of I degree S-A block in 9, and special type of II degree S-A block in l of 10 patients were diagnosed.     

窦房结电图的探讨

采用 Gomes 氏法Ⅱ记录了48例窦房结电图,其中正常对照组25例,可疑病窦组7例,病窦组16例。记录成功者41例。窦房传导时间:对照组75.5±17.8ms,可疑病窦组88.0±3.5ms,病窦组171.7±39.4ms。经统计学比较,对照组可凝病窦组无明显差异,而对照组病窦组差异明显。本文还观察了不同下限截止频率对记录窦房结电图的影响;按压颈动脉窦、注射阿托品及心房刺激对窦房传导时间的影响。分析了 Gomes 氏法Ⅱ的优劣,直接测量窦房传导时间的优点及限度。     

狗食管窦房结电图的探索

用7F食管双极电极,在麻醉狗的食管记录到以P前波为特征的窦房结电图。其P前波与腔内窦房结电图的P前波同步,形态相似,具有舒张期斜坡与向上斜坡,以及二斜坡过渡匀滑等特征。给异搏定(维拉帕米)后消失,恢复窦性心律时重新出现,表明它是窦房结区电活动在食管的反映。     

窦房结功能障碍时的体表窦房结电图

对临床诊断的60例病窦,20例可疑病窦及60例单纯窦缓者检测体表窦房结电图,发现窦房结除起搏频率低于60次/min外,60例病窦中的57例,20例可疑病窦中的15例,窦房结有心电图不易发现的起搏或/和传导功能障碍。起搏功能障碍的表现为:起搏功能不稳定,时而起搏,时而停止,形成间歇性窦性停搏或窦房结与心房间游走心律;偶见窦性搏动或窦房结无起搏功能,完全由次级起搏点取代等。传导功能障碍的表现为:传导时间延长或窦房传导阻滞等。此结果表明体表窦房结电图在检测窦房结功能障碍方面具有独特的临床意义。     

冠心病患者窦房结功能的初步报告

应用非侵入性经食管心房起搏法,测量了50例冠心病(CAD)、11例病态窦房结综合征(SSS)和54例正常人的窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(SNRTc),窦房结恢复时间指数(SNRTI)和窦房传导时间(SACT).结果显示冠心组或(和)27例右状动脉受累者与对照组之间差异无统计学意义.本文并讨论了CAD与SSS间的关系.     

食管信号平均窦房结电图在部队伤病员中的应用

探讨无创性经食管信号平均直接记录窦房结电图（SNE）的技术.在8只犬进行了系列实验研究的基础上,又对1289例食管电生理检查窦房结传导时间（SACT）和窦房结恢复时间（SNRT）均在正常范围的部队伤病员,男968例、女321例,年龄47.6±12.6（10-86）岁进行检测,其中256例进行了心内有创SNE的记录.采用自制三导心电微电位检测仪将食管导联的信号放大（增益达到100uV/cm）、滤波（0.1-50Hz）,16位模/数（ND）转换,系统采样频率2 kHz,对信号进行叠加,1108例（86%）记录到食管SNE.所测信号平均食管SNE为P波前的低幅、低频波,可见有两种形态：园顶型（62%）和上斜型（38%）.所测窦房传导时间为83.6±26.5 ms,与有创心导管记录的窦房结传导时间（80.4±18.1 ms）相一致,分布范围为23-118ms;波幅为3.5-27.7uV;dv/dt为0.43-1.93mV/s.结论为在适当的滤波、高增益和抗基线漂移技术条件下,利用经食管信号叠加技术,大多数窦房结功能正常的患者可直接记录到食管SNE.     

用窦房结电图直接测定窦房传导时间(附7例分析)

报告了用窦房结电图直接测定窦房传导时间7例。其中,5例窦房结功能正常,SACTd<120ms;1例病窦综合征,SACTd180ms;1例存在第1度房室传导阻滞,其SACTd不能准确测量。介绍了测定方法,并对窦房结电图的应用价值和记录技术进行了讨论。     

窦房结电图描记方法的探讨

本文报告了一组窦房结电图的描记结果。全组病例包括3例病态窦房结综合征患者及6例非病态窦房结综合征患者,其中男7例,女2例,年龄21～52岁,平均35.2岁。测定的窦房传导时间:病窦者30～120ms,非病窦者133～200ms,两者统计学处理差异显著,有关窦房结电图描记的其他问题也进行了讨论。     

体表窦房结电图评定窦房结功能的临床应用(附55例病例分析)

采用体表窦房结电图检测系统,通过C导联及程控双时值放大器等,分别对90例正常人、9例窦缓及46例病窦患者检测,对后二者还通过食道心房调搏测定窦房结恢复时间和窦房传导时间、ECG、24h动态心电监测及阿托品试验,并加以比较。认为体表窦房结电图较稳定可靠,便于重复,值得临床推广。     

动态心电图诊断病态窦房结综合征的临床价值

目的 为了明确动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值。方法 选择200例窦性心动过缓者给予动态心电图检测。动态心电图诊断病态窦房结综合征的标准：（1）窦房阻滞。（2）窦性停搏。（3）显著窦性心动过缓。（4）快慢综合征。（5）双结病变。结果 200例窦性心动过缓者检出120例病态窦房结综合征与电生理对照检查结果相同。结论 动态心电图检测可早期准确诊断病态窦房结综合征。病态窦房结综合征以冠心病居首位。     

低交感张力型窦房结功能障碍

目的 研究交感神经张力低下对窦房结功能的影响。方法 回顾性分析５２８例窦性心动过缓病人运动试验,阿托品试验、异丙肾试验、Ｈｏｌｔｅｒ监测、固有心率测定和经食道心房调搏资料。结果 ５２８例中,２２例（３．８９％）阿托品试验阴性,而运动及异丙肾试验阳性,固有心率实测值低于预测值,经食道心房调搏有不同程度的窦房结恢复时间和窦房传导时间延长。结论 病态窦房结综合征可由窦房结或其周围组织器质性损害所致,但亦     

动态心电图结合窦房结功能检查诊断病窦综合征的价值

报告15例病态窦房结综合征的动态心电图监测与窦房结功能检查（经食道心房调搏）的比较，发现：动态心电图比较容易发现窦性停搏、阵发性室上性快速型心律失常，可以补充窦房结功能检查的不足；动态心电图监测最易发现植物神经对窦房结自律性的影响。并对上述发现的发生机理进行了讨论。     

常规心电图法食管电生理评价窦房结功能假阴性的探讨

采用体表窦房结电图（ＳＮＥｂ）法和常规心电图（ＥＣＧ）法食管电生理对２０４例受试者同步检测窦房结（ＳＮ）功能，两者均按食和电生理诊断ＳＮ功能的标准评价。结果发现有３７例（１８．１％）两种方法检测结果不一致。可诊断为ＳＮ功能重度降下（即病窦）者，ＳＮＥｂ法５０例，ＥＣＧ法１５例，两者有显著性差异（Ｐ〈０．００５），尤其是对可疑病窦及窦缓病例，ＳＮＥｂ法病窦的确认率明显高于ＥＣＧ法（Ｐ〈０．００５）。     

青年病态窦房结综合征(附60例分析)

本文报道了60例青年病窦综合征的临床资料,以食道调搏测定SNRT、CSNRT、SACT。青年病窦综合征病人中70.0％SNRT异常,68.3％CSNRT异常,63.3％SACT异常。测定数值与青年对照组有极显著差异。本文并与老年病窦组及老年对照组作对照分析。作者认为,青年病窦综合征发病率并不低。青年与老年病窦综合征在病因学及临床表现二者有显著不同,而窦房结功能的检查结果无显著差异。     

参仙升脉液十二指肠给药对兔病窦模型作用的实验观察

用日本大耳白兔４０只,随机分为模型组,参仙升脉液大、中、小３个剂量组和心宝组。用２０％甲醛液外敷窦房结区制作病态窦房结综合征（病窦）模型,观察参仙升脉液十二指肠给药对家兔病窦模型的心率和窦房结电生理指标的变化。结果表明参仙升脉液可以明显提高窦性心率,明显缩短窦房结传导时间（ＳＡＣＴ）及窦房结恢复时间（ＳＡＲＴ）,且大剂量组较心宝组效果显著。     

12导动态心电图在病窦综合征诊断中的应用价值

目的：探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组,另选取同期40例健康者作为对照组,比较两组人群的动态心电图结果。结果观察组最快心率,最慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化,显著提高心律失常检出率,是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。     

心房早搏法测定窦房传导时间的探讨

对26只窦性心律的狗,用PAS法及CAP法根据Strauss及Breithardt提出的公式,间接测定窦房传导时间(SACT_S及SACT_B),与从窦房结电图直接测得的SACT_D比较,发现右房上部PAS法的SACT_S与SACT_D虽相关,却有显著差别。其余各法测出的值与SACT_D均不相关。给予阿托品和心得安(普诺洛尔)后,除右房上部CAP法的SACT_B外,用间接法测出的SACT_S、SACT_B与SACT_D均显著相关,且PAS法(平台期)与CAP法测出的SACT_S与SACT_D无显著差别。后者可考虑作为间接测定SACT的较好方法,     

动态心电图对病态窦房结综合征诊断价值探讨

目的　探讨动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值。方法　选用经临床心脏电生理检查证实的 5 4例病态窦房结综合征患者进行 2 4h动态心电图检查 ,并选 5 0例正常人进行对照。结果　病态窦房结综合征组心率明显慢于正常对照组 ,两者具有显著差异 ,P <0 .0 0 1。病态窦房结综合征组心律失常检出率明显高于对照组。结论　动态心电图对间歇性心率和心律改变的病态窦房结综合征患者 ,能明显提高心律失常的检出率 ,是早期诊断病态窦房结综合征的最可靠方法。     

参仙升脉口服液对病态窦房结综合征小鼠ROS表达的影响和对HCN4离子通道的调控作用

探讨参仙升脉口服液对病态窦房结综合征（SSS）小鼠窦房结线粒体活性氧（ROS）释放的影响及其对环化核苷酸调控阳离子通道蛋白亚型4（HCN4）离子通道的调控作用,探讨参仙升脉口服液改善SSS的作用机制。     

动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值

目的:本文主要探讨动态心电图对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值、方法。选用经临床实验证实的31例SSS患者进行24h动态心电图检查,并选56例健康人进行对照。结果:SSS组心率明显慢于对照组,两者差异具有显著性,P<0.001,SSS组心率失常检出率明显高于对照组。结论:动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断SSS的最可靠的方法。