用窦房结电图直接测定窦房传导时间（附7例报告）

报告了用窦房结电图直接测定窦房传导时间7例。其中，5例窦房结功能正常，SACTd<120ms；1例病窦综合征，SACTd180ms；1例存在第I度房室传导阻滞，其SACTd不能准确测量。介绍了测定方法，并对窦房结电图的应用价值和记录技术进行了讨论。     

非紫绀型先天性心脏病患者的窦房结功能研究

测定21例非紫绀型先天性心脏病(ACHD)患者的直接窦房传导时间(SACTd)、窦房结恢复时间(SNRT)和矫正窦房结恢复时间(CSNRT),结果分别为88±18ms,990±192ms和232±104ms,提示ACHD一般不影响窦房结功能。     

窦房结电图描记方法的探讨

本文报告了一组窦房结电图的描记结果。全组病例包括3例病态窦房结综合征患者及6例非病态窦房结综合征患者,其中男7例,女2例,年龄21～52岁,平均35.2岁。测定的窦房传导时间:病窦者30～120ms,非病窦者133～200ms,两者统计学处理差异显著,有关窦房结电图描记的其他问题也进行了讨论。     

窦房结电图的探讨

采用 Gomes 氏法Ⅱ记录了48例窦房结电图,其中正常对照组25例,可疑病窦组7例,病窦组16例。记录成功者41例。窦房传导时间:对照组75.5±17.8ms,可疑病窦组88.0±3.5ms,病窦组171.7±39.4ms。经统计学比较,对照组可凝病窦组无明显差异,而对照组病窦组差异明显。本文还观察了不同下限截止频率对记录窦房结电图的影响;按压颈动脉窦、注射阿托品及心房刺激对窦房传导时间的影响。分析了 Gomes 氏法Ⅱ的优劣,直接测量窦房传导时间的优点及限度。     

阿托品对直接窦房传导时间的作用及其临床意义

观察阿托品2.0mg静注对21例窦房结(SN)功能正常病人及20例病窦综合征(SSS)病人的直接窦房传导时间(SACTd)的作用。用药前两组SACTd分别为88±16ms和170±50ms,用药后为44±9ms和134±35ms。用药前后SSS组的SACTd均较SN功能正常组为长(P<0.0005)。用药后SAcTd缩短百分率分别为49±10％和20±13％,SSS组者显著为小(P<0.0005);用阿托品后,4例SSS的SACTd恢复正常(<120ms)。     

病态窦房结综合征合并心脏其它部位传导阻滞(附14例电生理检查分析)

本文报告病态窦房结综合征(SSS)患者14例的心电生理检查资料,所有患者SNRT>1600ms,其中3例SACT>120ms;14例希氏束电图中正常者7例,异常者7例,其中3例为同时出现2个部位的传导阻滞,作者认为SSS常为全传导系统疾病。     

体表窦房结电图评定窦房结功能的临床应用(附55例病例分析)

采用体表窦房结电图检测系统,通过C导联及程控双时值放大器等,分别对90例正常人、9例窦缓及46例病窦患者检测,对后二者还通过食道心房调搏测定窦房结恢复时间和窦房传导时间、ECG、24h动态心电监测及阿托品试验,并加以比较。认为体表窦房结电图较稳定可靠,便于重复,值得临床推广。     

体表窦房结电图对40例窦性心动过缓诊断分析

目的：进一步确认窦房结电图诊断窦房结功能中的价值。方法；对４００例窦性心动过缓患者的心电图（ＥＣＧ）窦房结电图（ＳＮＥｂ）进行分组对比分析。结果：ＳＮＥｂ以反映各分组窦地功能。结论：窦房结电图在诊断窦房结功能障碍中是一种无创的，有价值的诊断方法。     

体表窦房结区电活动的非叠加实时检测—体表窦房结电图

用Ag—AgCl电极于50例正常人的前胸体表,记录到每搏窦房结电位。它在相应的心电图P波前出现,窦房传导时间为54～174ms,舒张期斜坡不明显,向上斜坡之dv/dt为0.33～2.17mv/s,波幅7～45μv。在4条麻醉狗,同步记录体表窦房结电图、腔内窦房结电图和肢体导联心电图,作对比定性观察,证实了从体表记录到的P前波是窦房结区电活动在体表的反映。通过对13例病态窦房结综合症(简称SSS)及10例其他心律失常患者的观察,显示出它在反映心脏传导系统各部分、特别是窦房结的电活动方面的优越性,能起到常规心电图无法起到的作用。     

应用食道心房调搏术诊断小儿窦房结功能不良

经食道心房调搏术测定,212例正常小儿和26例窦房结功能不良(SND)患儿的窦房结功能,结果正常小儿窦房结功能上限为:窦房结恢复时间(SNRT)<6岁1050ms,>6岁1150ms;校正窦房结恢复时间(CSNRT)350ms;窦房结恢复时间指数(SNRTI)l.6;窦房结传导时间(SACT)<6岁130ms,>6岁150ms。SND患儿各项结果均明显高于正常上限,部分患儿检出异位逸搏和窦房结恢复时间继发延长现象。本文证实,经食道心房调搏测定窦房结功能为一种无创性心电生理检查,其结果可靠,耐受性好,是小儿SND诊断有价值的检查方法。     

心房早搏法测定窦房传导时间的探讨

对26只窦性心律的狗,用PAS法及CAP法根据Strauss及Breithardt提出的公式,间接测定窦房传导时间(SACT_S及SACT_B),与从窦房结电图直接测得的SACT_D比较,发现右房上部PAS法的SACT_S与SACT_D虽相关,却有显著差别。其余各法测出的值与SACT_D均不相关。给予阿托品和心得安(普诺洛尔)后,除右房上部CAP法的SACT_B外,用间接法测出的SACT_S、SACT_B与SACT_D均显著相关,且PAS法(平台期)与CAP法测出的SACT_S与SACT_D无显著差别。后者可考虑作为间接测定SACT的较好方法,     

Effect of Qiangxin Fumai Granule（强心复脉颗粒） on Electrophysiological Functions of the Sinoatrial Node during Ischemia-reperfusion of the Right Coronary Artery in Rabbits

Objective： To study the effect of the Chinese medicine Qiangxin Fumai Granule （强心复脉颗粒, QFG） on electrophysiological functions of the sinoatrial node during ischemia-reperfusion （IR） of the right coronary artery in rabbits. Methods： The right coronary artery IR model in rabbits was adopted. The modeled rabbits were randomly divided into 4 groups： the model group, the atropine group, the highdose QFG group, and the low-dose QFG group, with 8 animals in each group. In addition, twelve rabbits were selected for the sham-operative group. The drugs were administered once via duodenal perfusion after modeling had been stabilized for 10 min. The changes in AA interval, the sinoatrial conduction time （SACT）, the sinus node recovery time （SNRT）, the corrected sinus node recovery time （CSNRT） and the index of sinus node recovery time （ISNRT） at different time points during ischemia and reperfusion were measured. Results： The AA interval was prolonged for more than 40 ms in the model group during ischemia. Compared with the model group, the four electrophysiological parameters abovementioned in the high-dose QFG group and the low-dose QFG group were decreased to different extents at each time point （P〈0.01 or P〈0.05）, and no statistically significant differences were found between the QFG groups and the atropine group （P〉0.05）. Conclusion： QFG is beneficial for accelerating the recovery of sinus node autorhythmicity and conduction function, so as to protect electrophysiological functions of the sinoatrial node. Accelerating the recovery of autorhythmicity and conduction function in the sinus node is considered its electrophysiological mechanism in the treatment of sinoatrial node injury induced by ischemia.     

冠心病患者窦房结功能的初步报告

应用非侵入性经食管心房起搏法,测量了50例冠心病(CAD)、11例病态窦房结综合征(SSS)和54例正常人的窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(SNRTc),窦房结恢复时间指数(SNRTI)和窦房传导时间(SACT).结果显示冠心组或(和)27例右状动脉受累者与对照组之间差异无统计学意义.本文并讨论了CAD与SSS间的关系.     

体表窦房结电图的再论证

10例心律失常患者同步记录腔内窦房结电图(SNE_c)、体表窦房结电图(SNE_b)和EKG或高位古房电图(HRAE),发现SNE_b与SNE_c结果一致。窦律时SNE_c与SNE_b的A波前均有P前波,形态相似,体表窦房传导时间(SACT_b)与腔内窦房传导时间(SACT_c)高度相关(r=0.96,P<0.005);心脏起搏点移位时,SNE_c与SNE_b的A波前均无P前波,同时A波形态改变。SNE_c的P前波只在上腔静脉、右心房交界处窦房结解剖部位记录到,右心房的其它部位记录不到,在无心室活动的A-A波间,SNE_b、SNE_c的A波前仍有P前波;交界性逸搏V波前则无P前波。结论:SNE_c的P前波是窦房结电位,SNE_b与SNE_c的P前波系同一来源,是窦房结电活动在不同记录部位的反映。SNE_b无创伤,方法简便,可代替SNE_c在临床使用。     

关于窦房结电图中耦合电容器充放电伪差的探讨

用普通生物电放大器检测体表窦房结电图,发现T波较小时,P前波清晰,T波较大并下冲超过基线时,P前波受耦合电容器充放电的影响而难以辨认。移动背部电极后部分受检者T波减小,此影响基本消除,部分受检者则不能消除。模拟实验证实耦合电容器充放电伪差由高大T波引起。建议研制专用仪器,彻底消除由普通生物电放大器所引起的记录伪差。食道窦房结电图因受多种因素干扰较难记录成功。     

窦房结功能障碍时的体表窦房结电图

对临床诊断的60例病窦,20例可疑病窦及60例单纯窦缓者检测体表窦房结电图,发现窦房结除起搏频率低于60次/min外,60例病窦中的57例,20例可疑病窦中的15例,窦房结有心电图不易发现的起搏或/和传导功能障碍。起搏功能障碍的表现为:起搏功能不稳定,时而起搏,时而停止,形成间歇性窦性停搏或窦房结与心房间游走心律;偶见窦性搏动或窦房结无起搏功能,完全由次级起搏点取代等。传导功能障碍的表现为:传导时间延长或窦房传导阻滞等。此结果表明体表窦房结电图在检测窦房结功能障碍方面具有独特的临床意义。     

青年病态窦房结综合征(附60例分析)

本文报道了60例青年病窦综合征的临床资料,以食道调搏测定SNRT、CSNRT、SACT。青年病窦综合征病人中70.0％SNRT异常,68.3％CSNRT异常,63.3％SACT异常。测定数值与青年对照组有极显著差异。本文并与老年病窦组及老年对照组作对照分析。作者认为,青年病窦综合征发病率并不低。青年与老年病窦综合征在病因学及临床表现二者有显著不同,而窦房结功能的检查结果无显著差异。     

猪心窦房结组织学观察

目的　观测猪心窦房结形态学结构特点。方法　用组织学连续切片 ,HE染色 ,观测 10例猪心窦房结位置、形态和组织结构。结果　猪心窦房结位于界沟的静脉窦侧 ,长轴与界沟一致 ,结的上、中部宽 ,下端变细形成“尾”。结内细胞有P细胞、T细胞等。P细胞位于结的中部 ,细胞呈多边形 ,核较大 ,位于细胞中央。T细胞为柱形 ,位于结的周边。结大小为 9.88mm× 3.78mm× 1.17mm。结论　猪心窦房结位于界沟偏腔静脉窦侧 ,组织学结构与人和其他动物略不同 ,P细胞及动脉分布的形式可能影响窦房结的起博功能。     

应用食管窦房结电图测定健康人的窦房传导时间

本文首先为4例先天性心脏病患者同步记录心内窦房结电图(SNEi)和食管窦房结电图(SNEe),然后改用只为120例不同年龄的4组健康人记录SNEe。经以上两种途径测得的窦房传导时间(SACT)相关良好。SACT与年龄呈正相关,老年组的SACT显著长于其它年龄组。结果提示:SNEe和SNEi具有同等程度的可靠性。不同年龄组共用一个SACT诊断标准是不恰当的,应分别制定其标准。