血浆置换与血浆免疫吸附对神经系统自身免疫性疾病的疗效和不良反应

目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)与血浆免疫吸附 (plasma immunoadsorption,IA)分别在治疗神经系统自身免疫性疾病的临床应用和不良反应.方法 对43例神经系统自身免疫性疾病患者,在接受内科治疗的同时,25例联用血浆置换疗法,18例联用血浆免疫吸附治疗,观察其治疗前、后临床症状,肌力的改善程度,记录治疗中的不良反应,并进行对照比较.结果 血浆免疫吸附治疗组症状开始缓解时间和住院时间均较血浆置换组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率较血浆置换治疗组的明显下降.结论 血浆免疫吸附疗法是治疗神经系统自身免疫性疾病的理想方法 ,既避免输入异体血浆、蛋白对人体的不良反应,安全性远高于血浆置换,亦为血源不足的血库减轻极大的负担,值得临床推广应用.     

血浆置换与血浆免疫吸附在神经系统自身免疫性疾病临床应用和不良反应的观察

目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)与血浆免疫吸附 (plasma immunoadsorption,IA)分别在治疗神经系统自身免疫性疾病的临床应用和不良反应。方法 对43例神经系统自身免疫性疾病患者,在接受内科治疗的同时,25例联用血浆置换疗法,18例联用血浆免疫吸附治疗,观察其治疗前、后临床症状,肌力的改善程度,记录治疗中的不良反应,并进行对照比较。结果 血浆免疫吸附治疗组症状开始缓解时间和住院时间均较血浆置换组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应较血浆置换治疗组的发生率明显下降。结论 血浆免疫吸附疗法是治疗神经系统自身免疫性病的理想方法,既避免输入异体血浆、蛋白对人体的不良反应．安全性远高于血浆置换, 亦为血源不足的血库减轻极大的负担,值得临床推广应用。     

大剂量丙种球蛋白、甲基氢化泼尼松治疗神经系统自身免疫性疾病的观察与护理

目的:探讨大剂量丙种球蛋白、甲基氢化泼尼松治疗神经系统自身免疫性疾病中的疗效及护理体会。方法:选择32例神经系统自身免疫性疾病患者,均完成2个疗程大剂量丙种球蛋白、甲基氢化泼尼松联合冲击治疗,分别在治疗前、治疗中、治疗后采取相应的护理措施,观察患者的疗效。结果:32例患者中疗效为完全缓解24例,有效7例,无效仅1例,总有效率为95.83%。结论:耐心细致的护理,密切监测患者病情以及熟练的护理操作技能是神经系统自身免疫性疾病治疗和康复的重要保证。     

免疫吸附治疗1例重症肌无力合并呼吸衰竭患者的护理

目的探讨免疫吸附治疗重症肌无力的疗效和护理方法。方法对1例重症肌无力合并呼吸衰竭的患者应用CRRT血滤机、血浆滤过器、HA280血液灌流器进行免疫吸附治疗,对比治疗前后患者四肢肌力、精神状态和呼吸等情况。结果经4次免疫吸附治疗后,患者四肢肌力较前好转,呼吸费力减轻,撤除了呼吸机,活动能力得到改善。结论免疫吸附疗法是治疗重症肌无力疾病的有效方法,其操作技术和治疗过程中的监护,相关护理人员有必要熟练掌握。     

色氨酸免疫吸附辅助疗法成功治疗严重大疱性类天疱疮

大疱性类天疱疮(BP)是一种自体免疫性皮肤大疱性疾病,与循环中抗BP180和BP230半桥粒抗原的自身抗体有关。本文报道2例BP患者,病情严重难以控制,应用色氨酸免疫吸附作为辅助治疗后,临床症状很快改善,皮质激素减量使用。另外,循环中抗BP180自身抗体水平明显下降。从色氨酸基质中洗脱的抗体与BP180结合,引起了人皮肤组织冰冻切片中真皮-表皮分离,提示免疫吸附可作为治疗严重BP的辅助疗法。色氨酸免疫吸附辅助疗法成功治疗严重大疱性类天疱疮@Herrero-González J.E @Sitaru C @Klinker E @D. Zillikens$Department of Derm…     

血浆置换联合丙种球蛋白在神经系统免疫性疾病中临床应用的综合探讨

目的探讨血浆置换术联合丙种球蛋白在治疗神经系统免疫疾病的临床效果。方法选取该院在2010年2月—2014年2月间收治的200例神经系统免疫性疾病患者的临床资料,根据随机分组法原则,将患者平分为两组,每组100例病例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用血浆置换治疗,观察组在对照组基础上联合使用丙种球蛋白治疗,对比分析两组患者神经功能评分、临床疗效、住院时间。结果 1观察组中治疗显效患者70例,治疗有效患者25例,总有效率为95%,对照组中治疗显效患者58例,治疗有效患者27例,总有效率为85%。观察组治疗有效率明显优于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。2观察组的住院时间低于对照组,神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆置换联合丙种球蛋白在在神经系统免疫性疾病中值得进一步推广、研究、完善。     

神经系统免疫性疾病药物冲击治疗的护理

目的：总结大剂量甲泼尼龙（MPPT）和大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗神经系统免疫性疾病的护理体会。方法：对10例神经系统免疫性疾病患者进行1～2个疗程MPPT和IVIG交替冲击治疗,在治疗过程中严密观察病情,严格执行整体化护理。结果：病情均得到迅速缓解和改善,用药过程中发生心动过缓和ECG改变及精神异常各1例,由于及时处理,并不妨碍临床用药。结论：MPPT和IVIG是一种针对神经系统免疫性疾病的有效安全的方法,在用药期间加强责任心、贯彻整体化护理制度可以减少并发症。     

护理服务在自身免疫性疾病患者行双重血浆置换治疗中的应用

目的:观察围治疗期护理在自身免疫性疾病患者行双重血浆置换(DFPP)治疗中的应用效果。方法:选取自身免疫性疾病患者68例作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组各34例。两组均给予双重血浆置换治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予围治疗期护理。比较两组DFPP顺利完成率和并发症发生情况。结果:观察组DFPP顺利完成率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在自身免疫性疾病患者行双重血浆置换治疗中引入围治疗期护理,能够提高DFPP完成率,降低并发症发生率。     

免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病治疗中的应用

自身免疫疾病的发生主要是因为免疫系统的原发性功能紊乱或与外抗原的交叉反应有关.机体产生大量的自身抗体,造成机体的损伤,对于这类疾病,治疗的主要目的就是清除及预防这些抗体的再合成.免疫吸附技术是在体外利用吸附剂选择性的结合血浆中的某些成分进行吸附,从而降低血浆中特异性抗体的水平,缓解患者的临床症状,缩短病程,加速治愈.在神经系统中,据认为重症肌无力,急性感染性多发性神经炎与多发性硬化等疾病的病因与免疫功能的异常有关.近年来,免疫吸附技术逐步的被应用到这些疾病的治疗当中,取得了较好的效果.本文就免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病中的应用情况做一报道.     

双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在治疗神经系统免疫性疾病中的不良事件及有效处理措施,保障治疗的安全性.方法 回顾性分析西部战区总医院神经内科72例(185例次)使用DFPP治疗的住院患者,其中包括重型吉兰巴雷综合征(GBS)患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次).患者在接受常规药物治疗的同时联用DFPP,分析其在DFPP治疗过程中及治疗前后出现的不良事件.结果 与治疗前相比,DFPP治疗后患者血浆白蛋白、球蛋白及前白蛋白均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),3 d后复查肝功,上述指标均有明显恢复,但未恢复治疗前水平,与治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.05).凝血功能检查发现,患者凝血功能均有明显下降(P<0.05),尤其纤维蛋白原下降率达65.77％,但3d后上述指标均有明显恢复.其余不良事件有低血压、穿刺局部出血或血肿、感染、过敏及变态反应、血流量不足、静脉压高、溶血、破膜、跨膜压及血浆入口压过高等,这些不良事件反应均较轻,总发生率为7.57％.结论 DFPP在治疗神经免疫性疾病中不良事件发生率低,经适当处理后均能顺利完成治疗,未出现严重不良事件,安全性较好.     

免疫吸附疗法治疗神经系统免疫性疾病的临床效果观察

目的：观察免疫吸附疗法（immunoadsorption,IA）治疗神经系统免疫性疾病的临床疗效和不良反应。方法：将神经系统免疫性疾病,随机分为观察组19例和对照组19例。在常规治疗的基础上观察组采用IA治疗,对照组采用传统治疗。观察治疗前后两组患者神经功能缺损恢复情况、疗效、不良反应、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、补体C4、血浆总蛋白（serum total protein,STP）含量、血细胞计数的变化。结果：两组治疗均有疗效（P＆gt;0.05）。两组治疗后（除对照组IgE外）免疫球蛋白的含量均有降低（P＆gt;0.05）,观察组IgG的含量较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。两组治疗前后血细胞计数无变化。结论：IA可以明显改善患者的临床症状,可能是通过降低血液中IgG的水平而起作用。     

免疫吸附治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病疗效观察

目的:观察免疫吸附治疗(Immunoadsorption,IA)对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)的治疗效果.方法:对36例AIDP患者进行回顾性分析,其中15例患者行IA治疗,21例患者行隔13小剂量血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗,以Hughes评分及MRC(Medical research council)评分对神经功能缺损进行评定,观察治疗前后神经功能缺损情况、疗效及治疗副作用.结果:2组治疗均明显改善AIDP患者的神经功能缺损情况,且无统计学差异;治疗后l天IA组治疗整体有效率明显高于PE组,但治疗后1周及2周两组间差异无统计学意义;两组按临床分型及年龄分层后,有效率比较无统计学差异.结论:与隔日小剂量PE治疗相比,IA具有同样的疗效,是治疗AIDP较为有效的方法.     

免疫吸附疗法在风湿性疾病中的研究

风湿性疾病是一种影响关节、骨及其周围软组织的疾病,其主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化症、骨质疏松等。目前风湿病的治疗主要使用激素和免疫抑制剂,但上述药物副作用大,起效时间较长,对于危急重症患者具有局限性。因此国内外学者开展了一种新的治疗方案,即免疫吸附治疗。免疫吸附（IA）是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合成吸附剂（柱）,选择性或特异性地从血浆中去除致病性免疫复合物或自身抗体来改善患者的临床症状从而达到缓解病情的一种血液净化技术。IA安全性高,可有效避免传染病的传播或过敏反应等风险,目前在临床用于风湿性疾病、血液病、神经系统疾病等多种疾病的治疗。本文就近年来免疫吸附疗法风湿病的应用做一综述。     

利妥昔单抗治疗小儿神经系统 自身免疫病的疗效分析

目的 探讨神经系统自身免疫病患儿应用利妥昔单抗（RTX）疗效及安全性。方法 选取云南 省昆明市儿童医院收治的难治复发性神经系统自身免疫病40 例，比较RTX 治疗前后的残疾状态量表评分、 年复发率（ARR）、血常规及免疫球蛋白的差异，同时监测B 淋巴细胞亚群的变化。结果 患者RTX 治疗 前后锥体系功能、膀胱直肠功能、视觉功能及脑干功能比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后ARR 较 治疗前降低（P <0.05）；患者RTX 治疗前后IgG、IgM 及IgA 比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后 CD19+ 较治疗前降低（P <0.05），不良反应发生率为35%。结论 RTX 可改善难治复发性神经系统自身免疫 病患儿的临床症状，偶有发热、寒战等不良反应，可能是难治复发性神经系统自身免疫病的有效药物。     

Sudden sensorineural hearing loss and vertigo associated with arterial occlusive disease: three case reports and literature review.

Sudden sensorineural hearing loss and vertigo (SSNHLV) has multifactorial causes, of which viral, autoimmune and vascular insufficiency are the most common. The therapeutic management for SSNHLV includes antiviral drugs, corticosteroids, vasodilators, normovolemic hemodilution therapy and hyperbaric oxygen therapy. Vertebrobasilar occlusive disease and carotid occlusive disease are seldom related to SSNHLV. Discussions concerning SSNHLV caused by occlusive vascular disease are important and necessary for both neurologists and otolaryngologists, since their therapeutic management and prognosis are very different from other causes of hearing loss and vertigo. Here, we present our experience with three cases managed with interventional treatment and conduct a review and discussion on the relevant literature. We conclude that investigation of vertebrobasilar and carotid occlusive diseases is necessary in patients over 50 years of age who present SSNHLV, mild neurological symptoms and a history of arteriosclerosis, high blood pressure or thrombosis.     

糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用

许多甲状腺疾病均与自身免疫反应有关,如Graves病、桥本甲状腺炎和某些甲状腺功能减退症等。然而,自身免疫性甲状腺疾病的免疫抑制治疗却备受争议,传统的治疗仅停留在对症治疗,免疫抑制治疗仅限于出现严重并发症时才可使用。由于长期以来忽视了免疫抑制病因治疗,使得许多本应该使用激素治疗的自身免疫性甲状腺疾病患者得不到及时治疗,甚至丧失了治愈的有利时机。为此,本文就糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用加以归纳、总结。     

免疫球蛋白联合激素治疗自身免疫性大疱病

目的评价大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱性皮肤病的疗效及不良反应。方法 32例患者使用免疫球蛋白每次0.4g/kg,1次/d,静脉滴注,连续5d,同时联合应用糖皮质激素治疗。结果所有患者均取得明显效果,93.8%的患者2-6d后水疱停止发生,黏膜损害消退,激素用量减少,未发现不良反应。结论大剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱性皮肤病可缩短病程,减少激素的用量,降低激素不良反应,是一种有效的辅助治疗方法。     

Bamboo Nodes of Vocal Fold—A Clinical Study of 14 Cases

Objective Bamboo node (BN) of vocal folds is a rare disease which is mostly associated with autoimmune diseases and always involves women as reported in literature. The purpose of this study is to investigate the clinical characteristics and the treatments in a series of BN cases. Methods We retrospectively collected and reviewed clinical information of all patients who presented bamboo nodes by fibreoptic laryngoscopy from 2011 to 2020 in our hospital, including the demographic information, clinical symptoms, associated autoimmune diseases, voice abuse, treatments, and outcomes. Patients were followed up periodically at clinics with fibreoptic laryngoscopy and/or voice recovery evaluation using the self- assessed voice visual analog scale (VAS). Results Totally 14 patients were diagnosed with BN and were included in the study. BN involved both women (8/14, 57.1％) and men (6/14, 42.9％). Bilateral lesions were found in 13 patients (92.9％). The most common symptom of BN was hoarseness (100％). Ten (71.4％) of 14 patients experienced voice abuse. Thirteen (92.9％) of them were concomitant with autoimmunity disease, and received medication therapy for the underlying autoimmune diseases; one patient received anti-acid treatment for the gastroesophageal reflux disease. Voice rests were performed in all patients. Voice recovered completely in 3 cases (21.4％), improved remarkably in 8 cases (57.1％), improved slightly in 1 case (7.1％), and no improvement in 2 cases (14.3％). Conclusions BNs are mostly associated with autoimmune disease and vocal abuse. It may occur in both females and males. Conservative treatment for the underlying autoimmune diseases and vocal rest are beneficial to voice recovery in most of the patients, and can be used as the first choice of treatment.