血浆置换与血浆免疫吸附对神经系统自身免疫性疾病的疗效和不良反应

目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)与血浆免疫吸附 (plasma immunoadsorption,IA)分别在治疗神经系统自身免疫性疾病的临床应用和不良反应.方法 对43例神经系统自身免疫性疾病患者,在接受内科治疗的同时,25例联用血浆置换疗法,18例联用血浆免疫吸附治疗,观察其治疗前、后临床症状,肌力的改善程度,记录治疗中的不良反应,并进行对照比较.结果 血浆免疫吸附治疗组症状开始缓解时间和住院时间均较血浆置换组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率较血浆置换治疗组的明显下降.结论 血浆免疫吸附疗法是治疗神经系统自身免疫性疾病的理想方法 ,既避免输入异体血浆、蛋白对人体的不良反应,安全性远高于血浆置换,亦为血源不足的血库减轻极大的负担,值得临床推广应用.     

血浆置换在神经系统疾病治疗中的体会

血浆置换能广泛应用于临床各科疾病，尤其对神经系统的自身免疫性疾病的治疗，效果更为明显。本院近年来对几例神经系统疾病，主要是重症肌无力及危象、格林巴利综合征，采用一次膜式血浆置换加透析疗法，2～3次后临床症状与体征大为好转，为治疗赢得了时间。现将临床体会浅谈如下。     

胆红素吸附联合血浆置换对治疗肝衰竭近期疗效影响的相关性研究

目的:探究胆红素吸附联合血浆置换对治疗肝衰竭患者近期临床疗效的影响效果。方法:收集85例肝衰竭患者的临床资料,在防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生的综合治疗基础上,根据人工肝治疗模式的不同分为观察组和对照组,观察组42例患者行胆红素吸附联合血浆置换治疗;对照组43例患者行单纯血浆置换治疗。比较两组患者治疗前后及两组之间谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、谷草转氨酶(AST)的变化以及人工肝治疗过程中的不良反应。结果:经过胆红素吸附联合血浆置换后,观察组与对照组的好转率分别为85.7%(36/42)、88.4%(38/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清主要生化指标中ALT、AST、TBIL较治疗前下降明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);PT较治疗前下降明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后血清ALT、PT、TBIL、AST值与对照组治疗前后血清ALT、PT、TBIL、AST值对应性比较,二者差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者接受胆红素吸附联合血浆置换共103例次,最少1例次,最多5例次,人均2.45次,发生不良反应36例次(34.95%);对照组43例患者接受单纯血浆置换共99例次,最少1例次,最多4例次,人均2.3次,发生不良反应25例次(25.3%)。结论:胆红素吸附联合血浆置换能有效改善肝衰竭患者的肝功能,与单纯血浆置换比较,能减少血浆的用量,减少输血传播疾病的风险。     

单纯血浆置换治疗重型自身免疫性肝炎临床疗效观察

目的:结合临床资料回顾性分析单纯血浆置换术(plasma exchange,PE)在治疗重症自身免疫性肝炎的临床转归,评价单纯血浆置换(PE)术在治疗自身免疫性肝炎的疗效和安全性。方法:PE组22例患者给予常规内科综合治疗基础上联合单纯血浆置换(PE)术治疗,对照组21例患者给予内科综合治疗,比较PE组和对照组治疗2周的疗效、最终治愈好转率、各项生化指标等,并观察单纯血浆置换(PE)术的不良反应。结果:PE组22例患者治2周临床症状均显著改善,总胆红素(TBIL)、转氨酶(ALT、AST)、INR下降(P0.05),而对照组各项指标也有改善,但不明显(P0.05);PE组治愈好转率(17/22)77.27%,对照组为(10/21)47.62%。单纯血浆置换(PE)术治疗后可能皮疹、颜面、口唇、四肢麻木或抽搐、过敏性休克等。结论:单纯血浆置换(PE)术是治疗重症自身免疫性肝炎(AIH)的有效手段。     

血浆置换治疗重型乙型肝炎临床观察

目的 评价血浆置换(PE)治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法 对照组96例，治疗组78例，在常规内科治疗基础上治疗组加用血浆置换，观察2组症状、体征、肝功能及凝血酶原活动度(PTA)变化。结果 血浆置换术后患者症状、体征、肝功能及PTA改善明显。结论 血浆置换对重型乙型肝炎的抢救、治疗有一定疗效，而且比较安全。     

血浆置换治疗巨球蛋白血症

目的 研究血浆置换(plasma exchange, PE)在治疗原发性巨球蛋白血症中的作用.方法 使用KM-8500型血细胞分离机对4例原发性巨球蛋白血症患者进行血浆置换治疗,观察治疗前后相关实验室指标的变化.结果 4例患者共进行32次PE治疗,平均每次去除血浆量2518.75 ml.4例患者经PE治疗后,临床症状明显好转,血浆黏度及IgM浓度较PE前明显下降.结论 PE能显著降低血黏度及IgM水平,是治疗原发性巨球蛋白血症的有效方法.     

血浆置换治疗肝衰竭的临床分析

目的:研究评价血浆置换治疗肝衰竭的临床效果。方法:选择60例肝衰竭患者,随机分组,试验组采用内科综合治疗联合血浆置换,对照组采用内科综合治疗方法,对各项肝功能指标等进行比较,分析两组治疗情况。结果:采用内科综合治疗联合血浆置换的患者,ALT、AST、TBIL、ALB和血氨指标均较内科综合治疗组有更好改善(P<0.05)。治疗后患者的乏力、恶心、黄疸、腹水等临床症状均减少,不良反应发生率低。结论:血浆置换治疗肝衰竭具有一定的临床优势,应用前景良好。     

四逆汤联合血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的:探讨四逆散联合人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法:回顾性分析68例慢性重型肝炎患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予人工肝血浆置换治疗,观察组在此基础上给予四逆散治疗。观察并比较两组的检测治疗前后血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)等指标,并观察药物的不良反应。结果:与对照组比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:四逆散联合人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广。     

血浆置换对难治性类风湿性关节炎的治疗作用研究

目的:探讨血浆置换疗法对难治性类风湿性关节炎的治疗效果。方法:21例难治性类风湿性关节炎患者在常规药物治疗的基础上进行每周1次,共3次的血浆置换治疗,治疗过程中密切观察生命体征及不良反应。治疗前后患者免疫球蛋白、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的变化。结果:患者在经血浆置换治疗后16例(76.2%)患者晨僵时间缩短,15例(71.4%)患者乏力症状改善,13例(61.9%)患者关节肿胀和疼痛减轻;免疫学指标及炎性反应指标明显下降,治疗过程中不良反应发生率降低。结论:血浆置换术能有效治疗难治性类风湿性关节炎,且安全性高,临床上值得推广。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎的疗效分析

目的:探讨人工肝支持系统血浆置换(PE)治疗重型肝炎合并原发性腹膜炎的疗效。方法:将45例慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎患者随机分为治疗组(25例)与对照组(20例),两组内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换疗法。观察疗效及不良反应,并检测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、腹水白细胞计数等指标,并比较两组治疗有效率。结果:治疗组有效率达60.0%,对照组20.0%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎疗效安全可靠。     

血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察

目的 回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性.方法 对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组.前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗.观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化.结果 3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78,57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著(p<0.05),血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异(P<0.05).血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著(P<0.05).血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著(p<0.05),而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异(p>0.05).不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复.结论 血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率.     

血浆置换疗法在格林巴利综合征患者中的应用及不良反应的观察和护理

目的观察血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-马利综合征（GBS）患者的效果。方法选择我院神经内科32例伴呼吸肌无力危象的GBS患者中，15例采用单纯药物治疗，17例联用血浆置换疗法，比较两组患者呼吸机辅助呼吸时间和住院时间。结果血浆置换治疗组和单纯药物组呼吸机辅助呼吸时间分别为（8．7±8．4）d、（19．8±15．0）d、住院时间分别为（33．3±21．9）d、（52．7±28．4）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆置换可有效缩短伴呼吸肌无力危象的GBS患者呼吸机辅助呼吸时间和住院时间，要保证血浆置换治疗的顺利进行，要求护士必须密切观察病情，掌握正确的技术操作，对出现的不良反应做到早期发现，及时准确的采取护理对策。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的:观察血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效及安全性.方法:以34例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗作为治疗组,同期35例慢性重型肝炎患者内科综合治疗作为对照组,观察两组治疗前后临床症状体征、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)及有效率.结果:治疗组治疗前后其肝功能、PTA有显著改善(P<0.01).治疗组总有效率82.4%,疗效优于对照组28.6%(P<0.01),且治疗组肝功能、PTA均较对照组有显著改善(P<0.05).不良反应轻.结论:血浆置换治疗慢性重型肝炎患者安全有效.     

血浆置换治疗红斑狼疮的疗效观察与护理

目的:探讨血浆置换(Plasma exchange,PE)辅助治疗系统性红斑狼疮中的疗效观察与护理。方法:对2例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标变化。观察PE过程中患者不良反应和临床症状改善情况,并给予针对性的护理。结果:血浆置换前后血液指标检测比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状明显改善,未出现护理并发症。结论:血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,且不良反应小。通过针对性的护理,可明显减少并发症的发生。     

血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效观察

目的:观察血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效。方法:治疗组53例,对照组49例,两组患者内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换治疗,共186例次。观察两组患者在症状体征、存活率及肝功能等方面的改变并进行比较。结果:治疗组患者的临床症状明显改善,肝功能有所恢复,存活率明显高于对照组(73.58%vs46.94%,P<0.01)。结论:血浆置换是治疗重症肝炎的有效方法。     

血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性观察

目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性。方法对56例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标（RBC、WBC、Hb、Plt、ESR、CRP、C3、C4、ds-DNA）。观察PE过程中患者不良反应及临床症状改善情况。结果 56例患者进行血浆置换前后血液指标检测有显著变化（P〈0.05）;临床症状明显改善;8例出现轻微不良反应,对症处理后均有好转。结论血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,缩短了病程,且副作用小,安全性好。     

重型肝炎血浆置换治疗20例体会

目的：探讨慢性重型肝炎采用血浆置换疗法治疗的疗效。方法：通过比较治疗前后患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度指标,判断临床疗效,观察与治疗相关的不良反应,从而判断其安全性和可行性。结果：经治疗后症状均有不同程度改善。结论：血浆置换可显著改善肝功能衰竭患者的临床症状及生化指标,提高其存活率。     

血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的 观察血浆置换联合激素和免疫抑制剂方案治疗系统性红斑狼疮的疗效,并观察其不良反应.方法 30例初诊红斑狼疮患者通过投掷硬币法分为治疗组和对照组,治疗组15例行血浆置换联合强的松和环磷酰胺治疗,对照组15例单用强的松和环磷酰胺治疗,观察2组治疗后临床症状、实验室资料及药物不良反应数据.结果 治疗后2组间血小板、血沉、补体C4、白蛋白、IgA、IgM、γ-球蛋白比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗组发热、红斑、关节痛好转率(100％、93.3％和93.3％)均明显高于对照组(73.3％、53.3％和60.0％),P均＜0.05.治疗组出现低钙手足抽搐3例,未见其他不良反应.结论 血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮可使患者的临床症状和化验指标得到明显改善,提高临床疗效.     

5%白蛋白用于人工肝选择性血浆置换治疗的有效性和安全性评价

目的以单纯性血浆置换为对照,评价5%白蛋白部分替代血浆用于人工肝选择性血浆置换治疗肝衰竭的有效性和安全性。方法根据不同的血浆供应条件,治疗组33例肝衰竭患者用5%白蛋白500 m L部分替代血浆进行选择性血浆置换治疗,对照组40例肝衰竭患者进行单纯性血浆置换治疗,上述患者均在接受标准内科治疗的基础上接受人工肝治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、凝血功能等指标及症状体征的变化,比较两组疗效,记录治疗过程中发生的不良反应事件。结果治疗后两组患者的症状体征均明显改善,部分生化指标包括血转氨酶、胆红素、胆汁酸等较治疗前显著下降,胆碱酯酶较治疗前显著升高。治疗组、对照组在降转氨酶、球蛋白、降胆红素、降胆汁酸、升胆碱酯酶及改善凝血酶原时间的影响方面疗效类似,差异无显著性(P0.05);临床好转率亦相当(P0.05)。但两者不良反应事件的发生率有显著差异,治疗组明显低于对照组(P0.01)。结论 5%白蛋白部分替代血浆用于人工肝选择性血浆置换是治疗肝衰竭患者的一种有效且可行的方法,节约了血浆用量,有较好的安全性。     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用。方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况。结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.01),胆碱酯酶升高(P<0.01)。80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%。结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早,疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。