急性左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合手术临床分析

急性左半结肠梗阻多由肿瘤、结肠扭转、异物堵塞引起.其中恶性肿瘤最为常见.本院自1996年6月至2002年6月,共收治急性左半结肠梗阻患者49例,均急诊手术.其中42例行Ⅰ期切除吻合术.报告如下.     

残角子宫妊娠误诊教训

患者２５岁,孕产。因药物流产后半月余仍有早孕反应,于１９９７年８月１４日入院。继往健康,月经规则,有痛经史。１９９７年７月２５日因停经４６天在县医院检查尿ＨＣＧ（＋）,子宫略增大,诊为早孕而行药物流产。半个月后仍有早孕反应,再次就诊按“不全流产”行人工流产术,诊刮内容物少,无绒毛,为明确诊治于诊刮术后第４天转入我院。末次月经１９９７年６月９日。入院体检：Ｔ３６．２℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１４．７／１０．７ｋｐａ。妇科检查;外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫左后位,正常大小．于子宫右前方可触及７…     

医学论文参考文献著录中常见问题探析

在撰写医学论时，参考献是为论题提供论据，起到支持论题观点的作用，是作在从事科学研究中为说明问题、引证论据等目的而引用他人的科研成果所做的必要标注，用来表明所引用内容的所有和出处，可以保护献作的知识产权。完整的参考献是科技论不可或缺的重要组成部分，它与正一起构成了严谨的科学研究过程的完整表达形态。它既能体现论在学术上的承续关系和作的科学态度与品质，又能反映论本身的学术内涵和价值。参考献不仅反映了作的论水平，也反映了作对论本身提出观点认识的深度、广度。还能为读的进一步研究指引方向，可避免重复劳动，有着重要的学术价值和情报价值。参考献是进行数据统计分析的重要信息资源，是评价论质量和水平的重要参数。不少作对参考献的作用和价值却不够重视，在参考献的录过程中存在着许多问题，现将主要问题归纳总结，供作、审稿人和期刊编辑参考。     

急性药物性肝损伤的治疗及临床转归分析

目的探讨急性药物性肝损伤的治疗及预后情况,查找有用的信息及线索,以指导临床实践。方法采用国际共识标准,回顾性分析近5年来本院179例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料,并按其不同临床类型分析其治疗方法及临床转归。结果本研究中有肝细胞型137例(76.11%),胆汁淤积型24例(14.33%),混合型18例(10.56%)。多数病例(173例)给予停药或换用其他药物,6例肝损伤较轻且不宜停药者未停药。所有病例均应用一种或多种护肝药;发展至重症肝损伤者给予补充血浆、白蛋白;有并发症(如肝性脑病)者给予相应治疗;有手术指征且经济条件允许、供肝条件允许者行同种异体肝移植术。其中好转154例(86.03%),肝细胞型、胆汁淤积型、混合型分别为121例、20例、13例。未愈25例(13.97%),3种类型分别为16例、4例、5例。在未愈患者中,有4例肝功能于3月内恢复正常;15例患者出院时肝功仍高,且未复查;6例(3.35%)发展为重症肝损伤,包括肝细胞型5例,混合型1例,预后差。3种类型的好转率分别为88.32%、83.33%、72.22%,其差别无统计学意义(P>0.05)。值得注意的是,同时伴有胆红素升高的肝细胞型药物性肝损伤(43例)有5例(11.63%)发展至重症肝损伤,与总体相比差别有统计学意义(P=0.04)。结论急性药物性肝损伤经及时停药及护肝治疗一般预后较好,但发展至重症肝损伤者预后差;急性药物性肝损伤等3种类型预后之间的差异无统计学意义,但可能与本研究病例数尚少有关;同时伴有胆红素升高的肝细胞型药物性肝损伤预后较差。     

腹腔镜手术时CO2气腹和体位对老年直肠癌患者循环功能的影响

目的探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响。方法回顾性分析48例老年直肠癌患者在麻醉前(T1),麻醉后(T2),建立气腹后(T3),摆放头低足高位后(T4),手术开始后30(T5)、60(T6)、90(T7)及120 min(T8)时的(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、p H、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血CO2分压(Pa CO2)资料,探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响。结果重复测量资料的方差分析结果显示,HR、SBP、DBP、MAP、CO、CI、p H、Pa O2及Pa CO2的时间效应均无统计学意义(P>0.05);而CVP的时间效应具有统计学意义(P<0.05),与T1和T2时间点比较,T7和T8时间点的CVP值均较高(P<0.05)。结论对于老年直肠癌患者实施腹腔镜手术时,患者的CVP随着手术时间的延长会逐渐升高,但积极做好术前评估和基础疾病的治疗控制、加强围手术期管理后,腹腔镜手术对于老年直肠癌患者是比较安全的。     

腹腔镜术后戳孔疝18例临床分析

目的探讨腹腔镜术后戳孔疝的发生原因及防治策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月,新疆医科大学第二附属医院腹腔镜术后戳孔疝18例患者的临床资料,总结其发病原因、治疗方法、术后恢复情况及并发症发生率。结果本组资料戳孔疝发生率为0.95%,其中术者因素者占38.9%。18例患者均行开放式前入路腹膜前补片修补术,平均手术时间75 min。术后下床活动平均时间1.5 d,肛门排气时间平均1.5 d;切口甲级愈合率100%;平均住院时间7.5 d。术后脐部异物感1例(5.5%),慢性疼痛2例(11.1%)。随访6~12个月,无复发。结论规避术者因素可降低戳孔疝的发生率。开放式前入路腹膜前补片无张力修补术是腹腔镜术后戳孔疝的有效治疗方法,术后恢复快,并发症低是该治疗方法的优势,值得临床推广。     

股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析

目的 探讨股浅动脉支架内再狭窄患者再次干预治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月20例股浅动脉支架内再狭窄患者的基本资料、病变特征及再次干预治疗后的症状改善和再狭窄发生情况.结果 20例支架内再狭窄患者就诊时的主要症状为间歇性跛行14例,急性下肢缺血3例,静息痛3例.术前踝肱指数（ankle brachial index,ABI）中位数0.43 （0～0.72）,间歇性跛行距离（238.50±76.80）m.20例患者中65％ （13/20）合并2型糖尿病,45％合并高血压（9/20）,25％合并高脂血症（5/20）.70％ （14/20）为TASCII C／D级病变.再次干预治疗的方法分别为经皮血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）4例、经皮血管腔内成形术＋支架植入（percutaneous transluminal angioplasty＋stent,PTA＋S）9例、大隐静脉/人工血管旁路术（bypass）3例、斑块旋切治疗（SilverHawk）4例.随访患者14例,平均随访6m （2～18 m）.围手术期未出现死亡、心肌梗死、肾功能不全等并发症,无截肢发生.术后ABI中位数0.69 （0.5～0.85）,与术前ABI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.间歇性跛行距离（835.00±217.80）m,（P＜0.01）,术后6m随访时,42.86％患者（6/14）再次出现支架内再狭窄.结论 再次干预治疗可以在近期明显改善支架内再狭窄患者的下肢缺血症状,但仍存在较高的再狭窄率.     

颈动脉体瘤患者35例诊断及手术治疗分析

目的总结颈动脉体瘤(CBT)诊断及手术治疗的临床经验。方法回顾性分析本院收治的35例CBT患者的临床资料。结果所有患者均行CT及MRI检查,其中行CT血管造影(CTA)检查14例,数字减影血管造影(DSA)检查8例;23例行单纯瘤体剥除术,7例行瘤体切除+颈外动脉切除术,5例行瘤体合并颈动脉分叉切除+颈内动脉重建术;术后发生神经损伤7例。结论临床上需根据不同目的选择相应检查方法,以提高确诊率,同时应尽快熟悉瘤体与血管、神经之间的关系,选择恰当的手术方式,注意间断阻断颈动脉,仔细分离神经及血管以减少损伤,降低术后并发症的发生率。     

Ｂ超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗妊娠中晚期急性结石性胆囊炎

目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺引流术(PPDG)治疗妊娠中晚期急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾性分析2010年9月—2015年10月47例妊娠中晚期急性结石性胆囊炎患者行超声引导下PPDG的临床资料。结果:47例患者均成功实施PPDG,治疗后腹痛、发热等症状迅速缓解,无出血、胆瘘等并发症,实验室指标包括白细胞计数、转氨酶、总胆红素、降钙素原均较治疗前明显改善(均P0.05)。除1例患者置管后7 d导管脱落,其余患者均常规拔管或带管分娩后择期行胆囊切除术时拔管。47例患者28例自然分娩,19例剖宫产,新生儿均正常。结论:超声引导下PPDG是治疗妊娠中晚期急性结石胆囊炎有效、安全和简便的方法,推荐临床应用。     

抢救有机磷农药中毒患者的临床观察及护理

有机磷农药中毒是目前临床上最常见的农药中毒,病死率达20%,为了提高治愈率,本文将抢救200例患者的临床经验,现总结如下。1临床资料本组病例为1992年10月至2004年12月间就诊的200例患者均符合1974年卫生部颁布的有机磷农药中毒标准,重度中毒胆碱酯酶活力均在正常值的30%以下,男112例,女88例,年龄14岁～72岁;口服中毒者102例,口服药量30ml～60ml者92例;61ml～100ml者8例;101ml～200ml者2例;经皮肤及呼吸道吸收中毒者98例,喷洒农药时间均在10h以上。农药种类:对硫磷35例,内吸磷42例,敌敌畏123例。中毒至就诊时间30min～60min者124例,60min～12…