颈内动脉狭窄与轻度认知障碍的相关性

  目的  了解不同程度及不同侧别的颈内动脉狭窄与认知功能障碍的相关性。  方法  连续选取2017年6月至2018年8月期间,某医院神经内科接受CTA或DSA检查脑血管的患者,根据根据检查结果将研究对象分为狭窄组和对照组。对所有入组患者进行记忆测评量表+改良版WCST检查,记录测评得分,统计分析各组别患者的得分差异。总纳入65例,根据狭窄与否分为狭窄组（共34例）和对照组（共31例）,根据狭窄程度将狭窄组分为轻度狭窄组（共15例）和中重度狭窄组（共19例）,根据侧别将狭窄组分为左侧狭窄组（24例）和右侧狭窄组（10例）。  结果  狭窄组与对照组记忆及执行能力均显著受损,差异有统计学意义（P < 0.05）。狭窄程度及狭窄侧别与记忆及执行能力无相关性,差异均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  颈内动脉狭窄显著影响患者以记忆、执行能力为代表的认知功能,但狭窄严重程度及狭窄侧别与认知功能无关。     

中老年人群代谢综合征与脑白质病变发生的相关性

目的:探讨中老年人群代谢综合征（Metabolic syndrome,MetS）与脑白质病变（white matter lesions,WML）发生的相关性。方法:临床纳入50岁以上MetS病人852例,经MRI影像检查诊断为WML。将病人按照WML部位分为脑室旁白质病变（PVWML）组和深部白质病变（DWML）组,并按照WML程度分为轻、中、重度。结果:MetS与非MetS病人相比,PVWML和DWML病变程度差异均有有统计学意义（P<0.01）。调整了年龄和性别后,logistic回归分析显示,MetS与PVWML和DWML的发生风险均有关,而MetS组分个数越多,PVWML和DWML的患病风险也越高（P<0.01）。结论:MetS可以增加WML的发生风险。     

埃博拉治疗中心卫生防疫工作中遇到的问题及解决方案探讨

目的总结中国埃博拉治疗中心卫生防疫工作中遇到的问题及对策,为未来类似传染病的防控和医疗中心的管理提供借鉴。方法中国医疗队于2014年11月中旬奔赴利比里亚抗击埃博拉病毒病（EVD）,笔者作为抗埃援利医疗队中的一员,全程参与了医疗队卫生防疫组的日常工作,将卫生防疫工作遇到的问题及对策进行总结。结果面对含氯消毒剂泄漏、氯气污染、焚烧炉故障等问题,卫生防疫组积极采取了调整放水策略、防护氯气危害、维修旧炉并安装新炉等应对措施。由于处置得当,保证了医疗队各项工作的顺利开展,实现了医务人员“零感染”的目标。结论合理的设计、详尽的预案和对突发情况的灵活处理,是卫生防疫工作成功的关键,此次经验可以为以后的传染病疫情防控工作提供借鉴。     

以头痛及神经系统损害为主要表现的双表达弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报道

据报道,全世界每年估计有15万新发大B细胞淋巴瘤患者,约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%,其中弥漫性大B 细胞淋巴瘤( Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)占到大 B 细胞淋巴瘤总数的80%以上[1] . DLBCL 常易远处扩散和结外侵犯,但中枢神经系统受累相对少见,也往往提示预后不良...     

双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在治疗神经系统免疫性疾病中的不良事件及有效处理措施,保障治疗的安全性.方法 回顾性分析西部战区总医院神经内科72例(185例次)使用DFPP治疗的住院患者,其中包括重型吉兰巴雷综合征(GBS)患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次).患者在接受常规药物治疗的同时联用DFPP,分析其在DFPP治疗过程中及治疗前后出现的不良事件.结果 与治疗前相比,DFPP治疗后患者血浆白蛋白、球蛋白及前白蛋白均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),3 d后复查肝功,上述指标均有明显恢复,但未恢复治疗前水平,与治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.05).凝血功能检查发现,患者凝血功能均有明显下降(P<0.05),尤其纤维蛋白原下降率达65.77％,但3d后上述指标均有明显恢复.其余不良事件有低血压、穿刺局部出血或血肿、感染、过敏及变态反应、血流量不足、静脉压高、溶血、破膜、跨膜压及血浆入口压过高等,这些不良事件反应均较轻,总发生率为7.57％.结论 DFPP在治疗神经免疫性疾病中不良事件发生率低,经适当处理后均能顺利完成治疗,未出现严重不良事件,安全性较好.     

代谢综合征与颅内外动脉狭窄的相关性分析

目的探讨代谢综合征(MetS)与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》MetS诊断标准将736例年龄大于或等于50岁的住院患者分为MetS组(n=216)和非MetS组(n=520),应用CT血管成像(CTA)检查判断有无颅内、外动脉狭窄,比较两组患者颅内、外动脉狭窄情况的差异并分析MetS与颅内、外动脉狭窄的相关性。结果 MetS组患者颅内、外动脉狭窄的发生率均显著高于非MetS组(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示MetS与颅内、外动脉狭窄均显著相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示MetS仅与颅内动脉狭窄独立相关(P<0.01),而与颅外动脉狭窄无独立相关性(P=0.58)。结论 MetS是颅内动脉狭窄的独立危险因素,而不是颅外动脉狭窄的独立危险因素。     

中老年人血脂水平与脑白质病变发生的相关性

目的 探讨中老年人血脂水平与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 纳入 2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1 282例年龄≥50 岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男606例、女676例,平均年龄(65.9±7.9)岁。所有患者行头颅 MRI检查和血脂相关指标检测。在1 282例患者中,WML者781例,按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变(PVWML)678例和深部白质病变(DWML)724例,两者均存在621例。按照WML严重程度分类:轻度 PVWML 469例(36.6%)、中度110例(8.6%)、重度99例(7.7%),轻度DWML 486例(37.9%)、中度147例(11.5%)、重度91例(7.1%)。应用logistic 回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。结果 1 282例分析显示,PVWML组比无PVWML组比年龄更大(P<0.01),男性更多(P<0.01),卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高(P值均<0.01),血浆空腹血糖(FBG)浓度更高(P<0.05)。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似,不同的是,两组间血浆 FBG 浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);血浆低密度脂蛋白胆固醇和Apo B水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后,血浆HDL-C和Apo A-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。结论 中老年人血浆HDL-C 和Apo A-Ⅰ水平降低是 PVWML和 DWML的独立危险因素,可增大WML的患病风险。     

SIRT1调控血脑屏障影响神经系统疾病及衰老过程的研究进展

<正>血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是存在于血液循环系统与中枢神经系统(central nervous system,CNS)之间的一种动态界面,严格控制两者间的物质运输,保护CNS免受外来大分子或有毒有害物质的侵入,维持内环境的稳态。BBB由脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMECs)、周细胞、星形胶质细胞、基膜及内皮细胞间的紧密连接(tight junctions,TJs)等成分组成^[1-2]。BBB与神经元、小胶质细胞一同构成了神经血管单元(neurovascular unit,NVU)。BMECs区别于其他血管内皮细胞的独特表型以及细胞间的TJs是BBB的主要结构和功能基础^[3]。星形胶质细胞、周细胞和其他细胞形成外围屏障,维持BBB的结构和功能稳定,控制着BBB的通透性,并可清除脑内的有害物质^[4]。BBB各重要组分以及因BBB受损而聚集于此的炎性细胞和介质可通过不同方式维持、破坏或修复BBB的完整性和通透性<...     

内皮素1与一氧化氮对大鼠严重烧伤后早期心功能迅即变化的影响

目的 了解内皮素1和NO是否参与严重烧伤后早期心功能的迅即变化. 方法 (1)取31只Wistar大鼠,按随机数字表法分为假伤A组(7只)、烧伤A组(10只)、非选择性内皮素A/B受体拮抗剂PD142893组(7只)和选择性内皮素A受体拮抗剂BQ-123组(7只).后3组大鼠制成30%TBSA Ⅲ度烧伤模型,其中PD142893组和BQ-123组伤后即刻分别经静脉给予PD142893(0.1me,/kg)和BQ-123(30 nmol·kg~(-1)·min~(-1)).假伤A组除致假伤外,其余处理同烧伤A组.采用生理信号采集处理系统,监测假伤A组和烧伤A组大鼠伤前及伤后10、30、60、180 min时的左心室收缩压(LVSP)、心率、左心室压力最大上升/下降速率(LV±dp/dt max);计算4组大鼠伤后10 min上述各项心功能指标较各自伤前值变化的百分率.(2)另取20只Wistar大鼠,按随机数字表法分为假伤B组(4只)和烧伤B组(16只),同前致伤.烧伤B组分别于伤后10、30、60、180 min(每时相点4只)取心脏组织,假伤B组伤后即刻取心脏组织,用ELISA法检测内皮素1和NO含量. 结果 (1)与伤前值比较,烧伤A组大鼠伤后10 min LVSP、心率、LV+dp/dt max、LV-dp/dt max即明显下降(F值分别为7.14、16.40、14.09、14.98,P<0.05或P<0.01).假伤A组大鼠受伤前后4项心功能指标无明显变化(F值依次为0.59、0.51、1.03、1.04,P值均大于0.05).(2)与伤前值比较,伤后10 min烧伤A组LVSP下降27%、心率下降14%、LV+dp/dt max下降51%、LV-dp/dt max下降50%.PD142893组伤后10 min LVSP下降14%、心率升高4%、LV+dp/dt max下降31%、LV-dp/dt max下降14%,与烧伤A组相比各指标变化情况显著改善(F值分别为8.10、6.50、23.67、10.39,P<0.05或P<0.01).BQ-123组大鼠心率较伤前升高3%、LV-dp/dt max下降26%,与烧伤A组相比明显改善(F值分别为6.50、10.39,P<0.05或P<0.01);其LVSP和LV+dp/dt max变化百分率与烧伤A组接近(F值分别为8.10、23.67,P值均大于0.05).(3)与假伤B组相比,烧伤B组伤后10、60、180min心肌组织内皮素1含量均升高(F=2.85,P<0.05或P<0.01),NO含量于伤后60、180 min明显升高(F=1.87,P值均小于0.05). 结论 内皮素1可能参与了大鼠严重烧伤后早期心功能的迅即下降,在伤后立即出现的心肌损害中起重要作用.