免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析

目的探讨并分析免疫吸附法治疗重症肌无力的疗效。方法将该院自2012年7月—2013年12月所收治的66例重症肌无力患者作为研究对象,采取随机分组的方式,将其划分为对照组和观察组,两组病例各为33例,其中对照组采取常规治疗,观察组基于常规治疗加用免疫吸附法来实施治疗,对比分析两组患者的肌力、血清指标以及治疗结果等。结果观察组治疗总有效率为93.9%,对照组治疗总有效率为78.5%,相对于对照组而言,观察组患者血清指标改善情况明显要好,且患者肌力的恢复情况也优于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论从该次研究的结果来看,在重症肌无力的治疗中采用免疫吸附法来进行治疗,所获疗效显著,可使患者血清指标以及肌力得到有效的改善,值得在临床中应用以及推广。     

血浆置换联合血液透析治疗重症肌无力的护理

目的：探讨血浆置换（Plasma exchange,PE）治疗重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）疾病的疗效及护理。方法：对15例重症肌无力患者在内科治疗的同时采用血浆置换治疗及护理观察。结果：15例患者经治疗后四肢肌力及吞咽困难改善,脱离呼吸机,生活自理。结论：血浆置换疗法是治疗重症肌无力疾病的有效方法,术中严格执行操作规程和护理,是治疗成功的关健。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例(91.6%),有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例(87.5%)肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例(12.5%)肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例(75%)、14例(29%).结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗危重重症肌无力的临床疗效和安全性.方法 按照Ossermann分型,对120例Ⅲ型和Ⅳ型重症肌无力患者采用血浆置换治疗、免疫球蛋白治疗和大剂量糖皮质激素冲击治疗,对上睑肌力、上睑疲劳、眼球水平活动程度、上肢疲劳、下肢疲劳、面肌肌力、吞咽功能及呼吸功能进行绝对评分和相对评分,观察临床疗效和安全性.结果 分别对各组患者治疗前后进行绝对评分,差异均具有显著性意义(P＜0.05); 治疗后血浆置换治疗、免疫球蛋白治疗和大剂量糖皮质激素冲击治疗这三组总有效率与无效率相比差异均有统计学意义(P＜0.01),三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间未发生严重不良反应.结论 应用大剂量静脉注射免疫球蛋白对重症肌无力危重进行治疗,其疗效高,临床疗效好,不良反应较少.     

1例重症肌无力危象病人气管切开术后的护理

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病.主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起.临床主要表现为上睑下垂,四肢无力,吞咽困难,声音嘶哑,伴呼吸困难等症状.疲劳试验及新斯的明阳性即可确诊.重症肌无力的重症称肌无力危象.常发生于口咽肌无力和呼吸肌乏力的患者.一旦发生危象,病人出现呼吸肌无力,呼吸困难,如不及时抢救,患者将在很短时间内死亡.我科2011年3月,收治了1例出现重症肌无力危象的患者,给予气管切开及呼吸机辅助呼吸,结合药物治疗,通过对病情的密切观察、呼吸道的护理、消化道的护理、基础护理、心理护理,气管切开后12天即可以脱机,并出现自主呼吸,能伸舌及做吞咽动作,拔出胃管后能自行进食,肌力逐渐恢复.     

重症肌无力危象50例临床分析

目的比较肾上腺皮质激素,丙种球蛋白;血浆置换3种方法治疗重症肌无力危象的临床疗效.方法回顾性分析了50例重症肌无力危象患者的临床资料.其中(A组)18例进行肾上腺皮质激素治疗,(B组)20例进行丙种球蛋白治疗,(C组)12例进行血浆置换治疗,比较3组患者治疗呼吸机使用时间,入住ICU时间及肌力改善情况.结果3种方法治疗均有效,B组及C组在呼吸机使用时间、入住ICU时间更短、肌力改善情况更好.结论重症肌无力危象治疗激素治疗,丙种球蛋白治疗及血浆置换治疗均有效.丙种球蛋白治疗或者血浆置换治疗似乎更有效.     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理

目的:总结胸腺瘤手术并发重症肌无力危象的护理措施。方法:对38例胸腺瘤术后其中3例并发重症肌无力危象的观察和护理。结果:3例并发肌无力危象患者经治疗和护理后痊愈出院。结论:重症肌无力患者术后易并发肌无力危象,要求护理人员高度重视,密切观察呼吸变化,有变化及时正确处理,以提高治疗的成功率。     

免疫吸附治疗全身型重症肌无力的疗效及作用机制研究

目的观察免疫吸附联合激素治疗重症肌无力患者的疗效,探讨该治疗方法的作用机制。方法收集全身型重症肌无力患者40例及健康对照者15例,根据给予不同的治疗方法分为3组即免疫吸附联合激素治疗组、单一激素治疗组和正常对照组。用ELISA法检测各组患者治疗前后外周血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素-18(IL-18)含量变化,应用临床记分法评价不同治疗方法的效果。结果在免疫吸附联合激素治疗组中其临床评分较单一激素治疗组降低,临床症状好转明显;各治疗组外周血清中TNF-α及IL-18含量均较正常对照组高,各组相比较差异均有显著性(P<0.05)。免疫吸附治疗组较单一激素治疗组明显降低。两组各指标相比较差异有显著性(P<0.05)。结论免疫吸附不仅可以清除体内自身免疫抗体,还可以直接清除免疫炎性细胞因子达到保护血-脑屏障,发挥改善重症肌无力患者的临床症状的作用。     

BiPAP无创式机械通气在重症肌无力危象治疗中的应用的研究

目的探索BiPAP无创式机械通气治疗重症肌无力危象的应用价值。对象和方法收集13例次重症肌无力危象患者,于治疗MC患者BiPAP治疗前、治疗后1小时、治疗后24￣48小时行动脉血气分析,和记录心率、呼吸频率。结果9例患者(69.2%)使用BiPAP治疗而避免气管插管。治疗1小时,24小时后血气分析均明显正常化(P均<0.05),呼吸频率、心率均明显正常化(P均<0.05)讨论对出现MC的重症肌无力(Myasthenia gravis MG)患者可以首先采用BiPAP治疗,大部分MC患者可以避免气管插管。     

BiPAP无创式机械通气在重症肌无力危象治疗中的应用的研究

目的探索BiPAP无创式机械通气治疗重症肌无力危象的应用价值。对象和方法收集13例次重症肌无力危象患者,于治疗MC患者BiPAP治疗前、治疗后1小时、治疗后24￣48小时行动脉血气分析,和记录心率、呼吸频率。结果9例患者(69.2%)使用BiPAP治疗而避免气管插管。治疗1小时,24小时后血气分析均明显正常化(P均<0.05),呼吸频率、心率均明显正常化(P均<0.05)讨论对出现MC的重症肌无力(Myasthenia gravis MG)患者可以首先采用BiPAP治疗,大部分MC患者可以避免气管插管。     

重症肌无力与麻醉

重症肌无力的患者往往合并有胸腺疾病,胸腺切除术对于重症肌无力患者有着明显的治疗作用,然而对于重症肌无力患者行胸腺切除手术的麻醉有着特别的要求,既要满足术者的需要以便能顺利地完成手术,又要最低限度地影响患者的呼吸,使患者术后尽快恢复自主呼吸,提高术后生活质量。本文简要介绍了重症肌无力的发病机制,着重概述了近几年重症肌无力胸腺切除术的麻醉进展。     

重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理

目的研究重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理。方法选取我院重症肌无力术后肌无力危象病人50例,时间为2017年6月至2018年6月,分析肌无力危象急救与护理。结果 50例重症肌无力术后肌无力危象病人均对其采用呼吸机辅助呼吸,行气管切开术21例。5例患者死亡,其中3例死于肺部感染,2例死于呼吸衰竭。结论在抢救重症肌无力术后肌无力危象病人时,应注意保持呼吸畅通、维持呼吸功能,以提高患者抢救成功率,降低其病死率。     

重复频率刺激对重症肌无力的诊断价值

神经重复频率刺激是诊断重症肌无力的一种最简单、敏感的方法。重症肌无力时由于乙酰胆碱与受体结合量的减少,明显引起终板电位幅度下降,从而使兴奋的肌纤维数量减少,因此在重复频率刺激时出现波幅递减的现象。现将11例重症肌力患者的重复频率刺激检查结果作如下分析。资料和方法 11例重症肌无力患者均为临床确诊,男     

肌肉电刺激对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响

目的:探讨肌肉电刺激(MES)对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响。方法:选择入住重症监护病房48 h内的脓毒症机械通气患者23例,均伴有除呼吸功能障碍以外的1个或1个以上器官功能障碍。在患者一侧肢体的肱二头肌和股四头肌处行MES治疗,每日2次,持续治疗直到呼吸机撤离后结束;相应的另一侧作为对照。测量患者上臂和大腿周长,B超探查肱二头肌厚度和患者清醒后根据肌力评分系统评估肌力。结果:6例患者在肌力评估前死亡,排除出研究。MES疗程为(12±6)d。MES治疗疗程结束时肱二头肌(P=0.014)和股四头肌(P=0.007)的肌力明显好于对照组,未接受MES治疗的上臂周长明显减少(P=0.003),其他指标间差异无统计学意义。结论:肌肉电刺激能提高严重脓毒症机械通气患者的肌力,可用于预防脓毒症患者肌无力的发生。     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治

目的探讨重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治。方法32例ICU收治的重症肌无力胸腺切除术后的患者,根据危象预测积分,分为普通组(积分<12分,n=21)和高危组(积分>12分,n=11),对两组患者术后呼吸机支持时间、拔管前后肌力恢复情况、自主呼吸情况、动脉血气分析情况以及两组患者术后体温、胸片和痰培养结果进行统计分析。结果高危组患者术后呼吸支持时间(18~30h,平均26h)大于普通组患者(4~28h,平均14h),两组有显著性差异(P<0.01),同时术后发热、胸片渗出影以及阳性痰培养结果的发生率也高于普通组。结论术后给予高危患者严密的监测和充分的呼吸支持,有助于降低重症肌无力危象的发生率和死亡率,同时应充分重视气道护理和感染的防治。     

胸腺切除术治疗重症肌无力23例体会

目的通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。方法对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征。随访1~8年,手术效果较好。结论重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将获得较好的疗效。     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治

目的 探讨重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治.方法 32例ICU收治的重症肌无力胸腺切除术后的患者,根据危象预测积分,分为普通组(积分＜12分,n=21)和高危组 (积分＞12分,n=11),对两组患者术后呼吸机支持时间、拔管前后肌力恢复情况、自主呼吸情况、动脉血气分析情况以及两组患者术后体温、胸片和痰培养结果进行统计分析.结果 高危组患者术后呼吸支持时间(18 ～ 30 h,平均26 h)大于普通组患者(4 ～ 28 h,平均14 h),两组有显著性差异(P＜0.01),同时术后发热、胸片渗出影以及阳性痰培养结果的发生率也高于普通组.结论 术后给予高危患者严密的监测和充分的呼吸支持,有助于降低重症肌无力危象的发生率和死亡率,同时应充分重视气道护理和感染的防治.     

25例胸腺切除治疗重症肌无力临床体会

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的方法及效果,总结25例重症肌无力外科手术治疗经验。方法总结我院2005年1月～2009年1月收治的25例行胸腺切除术的重症肌无力患者临床资料,对本组患者的临床特点、术后病理分型、术后疗效等进行回顾性的总结分析。结果本组25例患者术后均痊愈出院,无死亡病例。其中3例患者术后出现肌无力危象,给予气管切开、呼吸机辅助呼吸10～16d,以及激素、抗胆碱酯酶类药物治疗,病情逐渐缓解并痊愈出院。结论重症肌无力与胸腺病变有密切关系,对有手术适应证的患者应尽早手术,术后疗效肯定。     

糖皮质激素对重症肌无力患者IL-18和TGFβ-1水平的影响

目的探讨糖皮质激素对重症肌无力患者IL-18和TGFβ-1水平的影响。方法 2010年3月-2013年3月期间,我院诊治的40例重症肌无力患者作为观察组,选取同期40例健康体检者作为对照组,通过双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）,检测糖皮质激素治疗前后重症肌无力患者血清IL-18和TGFβ-1水平,并与健康体检者结果相比较。结果治疗前,与对照组相比,观察组IL-18明显较高,TGFβ-1水平明显较低,（P〈0.05）;与治疗前相比,重症肌无力患者治疗后IL-18明显降低,TGFβ-1水平明显升高,（P〈0.05）。结论糖皮质激素通过抑制IL-18水平,提高TGFβ-1水平,改善重症肌无力患者的细胞免疫功能。     

强的松在重症肌无力围手术期的应用

目的：降低胸腺切除治疗重症肌无力的并发症。方法：术前三个月个体化应用强的松及溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术。结果：患者术后平稳,不用上呼吸机辅助呼吸,药量容易控制,未出现重症肌无力危象,康复快,随访一年,病情稳定。结论：术前三个月个体化应用强的松结合溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术,能明显降低重症状肌无力危象等并发证。达到满意的治疗效果。