儿童黑斑息肉综合征14例临床特点分析

目的总结分析儿童黑斑息肉综合征(PJS)的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的14例黑斑息肉综合征患儿的临床资料,结合相关文献数据,分析儿童PJS的发病、诊断及治疗特点。结果 14例患儿发病年龄2~17岁,均出现口唇及四肢末端色素沉积,8例有家族遗传史,11例患儿有肠梗阻、肠套叠及便血等消化道症状;9例手术辅以内镜切除、灼烧等治疗,1例单纯手术切除息肉治疗,4例患儿仅单纯行内镜下切除息肉治疗,其中1例手术患儿切除2/3长度小肠,确诊为短肠综合征;息肉遍布胃肠道,以小肠为主,息肉病理主要为错构瘤样息肉,无恶变;随访14例患儿胃及结肠息肉复发率为100%,均定期接受内镜下切除,0例患儿因再次出现小肠息肉行外科手术治疗。结论儿童黑斑息肉综合征各年龄层均可发病,有家族遗传倾向,以消化道症状多见,胃及结肠息肉可经内镜下切除,小肠息肉引起的肠套叠、肠梗阻等需要外科手术治疗,患儿需定期复查及随访。     

内镜下治疗胃石症的配合及护理体会

胃石症是我国北方地区秋冬季节的常见病,传统的治疗方法为手术切开取石,随着内镜技术及器械的发展,大多数胃石均可行内镜治疗.2008年1-12月,我科共经内镜诊治胃石症病人30例,疗效满意.     

内镜下碎石加药物治疗胃石症的护理体会

目前胃石症发病者逐年增多 ,自 2 0 0 0年以来我院共收治10例经内镜下碎石配合药物治疗全部治愈 ,现将手术后的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自 2 0 0 0年 5月 - 2 0 0 1年 6月经胃镜检查确诊 10例胃石症 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 4 0 - 6 8岁 ,平均5 4岁。病程最短 1周 ,最长 2个月 ,主要临床表现为上腹部胀痛、反酸、嗳气、烧灼感 ,部分患者有恶心、呕吐。 10例患者经电子内镜检查可见 ,胃腔内均有黄褐色或棕褐色椭圆形结石 ,质地较硬 ,最大 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。其中胃柿石 7例 ,胃山…     

急诊胃镜止血治疗Dieulafoy病8例体会

目的:探讨胃Dieulafoy病的诊断和治疗方法.方法:回顾分析本院2005年6月～2008年6月经胃镜诊治Dieulafoy病8例临床资料.结果:8例均经急诊胃镜检查确诊.同时行黏膜内注射肾上腺素混合液(HSE)并置金属钛夹止血治疗,7例止血成功,1例止血后再出血转外科手术,止血成功率87.5%.结论:内镜为Dieulafoy病诊治的首选方法,值得推广和应用.     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术( LC )与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略.方法 选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石 1～4枚,大小为0.4～1.0cm.全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留. 结果 全组20例患者均获得成功, 术后造影均无结石残留.结论 LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少.     

消化道类癌16例诊治分析

目的总结消化道类癌的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析16例消化道类癌患者的临床资料。结果经消化内镜检查12例,普通内镜检查8例,超声内镜检查4例。11例术前误诊,其中6例误诊为息肉,2例误诊为良性间质瘤,2例误诊为腺瘤,1例误诊为腺癌。以上病例术后免疫组化检查确诊为类癌。16例全部进行了治疗,经消化内镜治疗5例（31.25%）,追加外科手术1例（6.25%）;10例外科手术切除（62.5%）。术后1例失访,2例因其他疾病死亡,其余13例随访2～8年,平均5.6年,均无复发。结论消化道类癌临床表现无特异性,胃肠道类癌术前确诊率低,消化内镜是诊断消化道类癌的首选方法,手术及内镜治疗是重要的治疗手段。     

可口可乐联合内镜下机械碎石法治疗植物性胃石症132例

目的探讨可口可乐与内镜下机械碎石法联合治疗植物性胃石症的疗效。方法根据病史及内镜确诊的132例植物性胃石症患者,连续流质饮食及可口可乐(250 mL,每4 h 1次,口服)3 d,第4天复查胃镜,仍有胃石者采用机械碎石法取石,术后仍口服可口可乐(250 mL,每12 h 1次,口服)1 d,整个治疗期间均同时服用0.6 mol·L~(-1)碳酸氢钠注射液30 mL(每日3次,口服)、雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg(每日1次,口服)和盐酸伊托必利胶囊50 mg(每日3次,口服),疗程2周。结果132例植物性胃石症患者,76例服用可口可乐后,胃石溶化排出,56例使用可口可乐后,经机械碎石器均1次全部粉碎,碎石成功率100%。132例患者均可耐受,无1例出现穿孔、肠梗阻、出血等并发症。结论对植物性胃石症患者,可口可乐与内镜下机械碎石法联合治疗,痛苦小、安全、快速、并发症少、成功率高。     

胃Dieulafoy病9例诊断及治疗

目的　探讨胃 Dieulafoy病的诊断和治疗方法。方法　回顾分析本院 1998年 1月～2 0 0 3年 1月收治 9例胃 Dieulafoy病的临床资料。结果　 9例均经胃镜检查确诊 ,其中 1例术后病理证实。9例均行内镜下止血治疗 ,8例持久止血 ,1例止血后出血 ,转外科手术。结论　出血后尽快胃镜检查是确认本病的首选方法 ,治疗上可先行内镜下止血治疗 ,如内镜下止血后仍反复出血 ,转外科治疗     

经内镜下应用圈套器治疗巨大胃石症68例效果观察

目的探讨内镜下综合治疗植物性胃石治愈率、并发症及安全性。方法回顾性分析经内镜确诊的68例胃石,分析胃石部位、成分、大小、数量及术中并发症的处理。结果68例患胃石症患者,其中66例经1次镜下治疗胃石均成功取出,成功率为97.06%;另2例中转外科手术治疗,失败率为2.94%。结论内镜下治疗植物性胃石安全、成功率高,应首选。经胃镜下应用圈套器将胃石切碎并应用活检钳分次取出胃石操作简单,患者痛苦少,花费少,便于临床推广。     

内镜诊治慢性胃扭转12例临床分析

我院 1 984～ 1 999年收治慢性胃扭转 1 2例 ,均经内镜成功复位 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 1 0例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 61岁 ,平均年龄 ( 4 2 .42± 1 1 .0 5 )岁 ,病程 3个月～ 5年。临床症状、体征 :腹胀 1 1例 ,上腹痛 1 0例 ,嗳气8例 ,泛酸 5例 ,恶心呕吐 4例 ,上腹部轻压痛 8例。经内镜和 /或 X线确诊前误诊为胃溃疡 4例 ,幽门梗阻3例 ,慢性胃炎 3例 ,十二指肠球部溃疡及慢性胆囊炎各 1例。1 .2　内镜诊断与复位　 1 2例患者均经内镜和 X线检查确诊 ,器官轴型胃扭转 9例 ,系膜轴型胃扭转 3例。内镜检查时可见胃…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.