新型冠状病毒感染疫情下的妊娠管理策略

2019年12月,湖北省武汉市陆续发现多例感染新型冠状病毒肺炎患者[1],随后该新型冠状病毒感染逐渐蔓延至全国以及其他国家,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。该病传染性强,已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。人群对COVID-19普遍易感,孕妇也不例外.且由于妊娠引起心肺负荷增加,孕妇感染后病情可能会更加危重而导致严重的不良妊娠结局,甚至引起孕产妇及围产儿死亡。在此疫情下,产科医生不仅要加强自我防护,也要加强对COVID-19相关知识的学习,并将此运用到产科临床实践中,熟悉疑似和确诊的COVID-19孕妇管理流程,严格按照多学科管理共同治疗COVID-19孕妇。     

在新型冠状病毒感染疫情下妇产科医师面临的挑战及对策

2019年12月,湖北省武汉市爆发了一场波及全国乃至海外的新型冠状病毒感染疫情,2020年1月20日国家卫生健康委员会将该病纳入乙类传染病,并按甲类传染病管理,目前全国大部分省市自治区直辖市均已启动了重大突发公共卫生事件一级响应。世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corolla virus disease 2019,COVID-19)。武汉市是这次疫情的起源地和重灾区,笔者所在华中科技大学同济医学院附属协和医院亦是官方指定的COVID-19诊疗机构之一,承担了大量针对该病的预防和诊疗工作。本文主要从实战出发,为妇产科医师面对疫情带来的困难分享笔者的经验对策。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间子宫颈癌三级防控综合管理中国专家共识

        世界卫生组织将新型冠状病毒命名为SARS-CoV-2,将新型冠状病毒肺炎命名为COVID-19。COVID-19作为急性传染病已于2020年1月20日纳入《中华人民共和国传染病防治法》［1］乙类传染病,按甲类传染病管理。疫情期间需依照《国家突发公共卫生事件应急预案》［2］实施分级应急防控。国家突发公共卫生事件分为四级,即：特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）。疫情发生地按照以上分级原则有效控制突发公共卫生事件以减少危害和影响。面对全世界新型冠状病毒疫情的防控形势,新型冠状病毒感染仍然是威胁人民生命健康的重大传染性疾病,疫情的防控也将进入常态化。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

新型冠状病毒流行期间分娩室防控工作建议

2019年12月,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随后全国范围内也上报了大量的确诊和疑似病例,随着疫情的蔓延,多国也相继发现了此类病例,引起全球范围的高度重视,世界卫生组织将这种新型冠状病毒命名为2019-nCoV。现有的研究观察显示,人群对此类病毒普遍易感,因此国家卫生健康委员会(简称“卫健委”)将新型冠状病毒感染的肺炎暂定为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),即为新冠肺炎,并作为急性呼吸道传染病纳入乙类传染病,按照甲类传染病管理。目前,卫健委已采取有效的感染控制措施,按照标准隔离暴露者和疑似病例,随着对疾病的深入认识和诊疗经验的积累,也在不断更新诊疗流程以及开展公共教育。     

新型冠状病毒肺炎与妊娠

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）于2019年12月在中国湖北武汉流行,2020年3月11日世界卫生组织（WHO）宣布疫情全球大流行。COVID-19是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的,SARS-CoV-2在基因上与SARS病毒（SARS-CoV）相似,但不同于SARS-CoV。人类感染SARS-CoV-2后早期症状通常表现为发热和咳嗽。各个年龄段的人都可能被感染,其中新生儿、孕妇和老年人属于易感人群。在患有COVID-19的孕妇中,没有证据表明病毒会垂直传播,但早产率增加。COVID-19可能会改变母胎界面的免疫反应,影响母婴的健康。从免疫学的角度对孕妇患COVID-19的原因及其潜在的母婴并发症进行综述。     

《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》解读

2019年12月在湖北省武汉市开始流行新型冠状病毒感染,并且病情在2020年1月份迅速蔓延。世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19),COVID-19孕产妇容易出现并发症,并进展为重症,基于目前的资料和其他类似病毒的知识与经验,中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会、中华医学会妇产科分会产科学组、中华医学会围产医学分会等组织或机构的专家于2020年2月初发表了《妊娠期和产褥期新型冠状病毒感染的专家建议》[1]。     

常态化疫情防控下早期预警季节性呼吸道传染性疾病

2020年4月26日国家卫生健康委员会召开电视电话会议,部署抓紧、抓实、抓细新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎",COVID-19)常态化疫情防控工作[1]。秋冬季是呼吸道传染性疾病高发季节,结合季节性流感,加上多地区新冠肺炎聚集性疫情,故近期存在呼吸道传染病叠加流行的风险。孕产妇是呼吸道病毒感染的易感人群及罹患重症的高危人群,此时不能因为新冠肺炎流行而忽视其他呼吸道传染性疾病,或将其他呼吸道传染性疾病误判为疑似新冠肺炎,而延误急危重症孕产妇的救治。     

疑似或确诊新型冠状病毒感染孕妇剖宫产术的围手术期管理建议

2019年年末,湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情突发,鉴于COVID-19具有强烈的传染性,为了增强实施COVID-19孕妇剖宫产术医护人员防控工作的针对性和有效性,武汉大学中南医院作为本次抗击疫情的孕产妇保健定点一线医院,结合救治经验并结合文献,对于疑似或确诊COVID-19孕妇的剖宫产术围手术期管理提出有针对性的建议,内容涉及术前准备、手术和麻醉、术后管理以及需要注意的问题,供同道参考,希望能有所裨益。     

新型冠状病毒疫情下重点地区产科门诊建设及孕产妇管理策略

2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是具有高度传染性的疾病,可进展为重症,目前尚无有效治疗方案。2020年1月20日我国卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳为乙类传染病,按甲类传染病管理。孕产妇免疫力低下,受雌激素影响容易出现上呼吸道感染,一旦合并COVID-19感染,容易导致母婴不良结局。中国人民解放军中部战区武汉总医院(我院)位于疫情暴发的重灾区,如何在完成产科工作的前提下兼顾COVID-19的防控和分流是疫情防控期间产科门诊医生密切关心的问题。我院产科门诊在疫情下制定了孕产妇的门诊管理和防控措施,为突发公共卫生事件中产科门诊的安全、有效运转提供了经验。     

新型冠状病毒流行期间孕产妇胸部影像学检查策略建议

自2019年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国武汉市暴发以来,随着对疾病认识的不断深入,国家卫生健康委员会持续修正了COVID-19的诊疗方案。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》［1］,具有COVID-19影像学特征为COVID-19三项临床表现中的一项且影像学特征的动态变化可评价COVID-19的严重程度。因此,影像学检查在COVID-19的诊断和病情评估中起到了重要的作用。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

新型冠状病毒肺炎疫情下孕产妇的心理状态及调节策略的建议

自2019年12月以来,我国以湖北武汉为中心暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。面对突如其来的疫情,孕产妇相对于普通人群面临更多的挑战,不仅要担心自己感染肺炎的风险,还要关心胎儿生长发育的情况。此外,COVID-19疫情对孕产妇的定期产检、住院分娩造成影响,并对其心理产生极大的困扰。为了增强孕产妇面对COVID-19疫情下不良情绪反应的理解和调节能力,本文就COVID-19疫情下孕产妇的心理卫生状态进行了探讨,并就如何进行心理调节提出了相应的建议。     

新型冠状病毒流行期间孕产妇胸部影像学检查策略建议

        自2019年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国武汉市暴发以来，随着对疾病认识的不断深入，国家卫生健康委员会持续修正了COVID-19的诊疗方案。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》［1］，具有COVID-19影像学特征为COVID-19三项临床表现中的一项且影像学特征的动态变化可评价COVID-19的严重程度。因此，影像学检查在COVID-19的诊断和病情评估中起到了重要的作用。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

新型冠状病毒感染患者的妇科急诊处理流程

正2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现多例不明原因肺炎病例。2020年1月7日,中国疾病预防控制中心证实,该疾病由一种新型冠状病毒所引起。2020年2月12日,世界卫生组织宣布新型冠状病毒引起的疾病正式名称为:2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)[1]。根据我国国家卫生健康委员会的最新文件,由新     

妊娠合并新型冠状病毒感染:美国妇产科医师学会实践建议

美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)对于新型冠状病毒感染(COVID-19)这一疫情的暴发保持着密切关注。2020年3月13日,ACOG对其三月初基于中国2项研究首次发表的妊娠合并COVID-19实践建议进行了更新。ACOG实践建议不同于诊治指南,是对紧急临床问题做出的快速反应并进行实时更新。ACOG指出,现有证据并未发现孕妇感染新型冠状病毒病情更重的风险,但是既往研究表明,孕妇感染流感和严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)等其他呼吸道病毒后,发生重症和死亡的风险明显增加。     

新型冠状病毒肺炎孕产妇分娩期管理建议

自2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉暴发以来,传播迅速。人群普遍对新型冠状病毒易感,而孕产妇作为一类特殊的易感人群,在当前形势下,新型冠状病毒感染的孕产妇数量有增加的趋势,而孕产妇由于其特殊的病理生理特点,临床管理与普通人群不完全相同。尤其是在分娩期存在多种可能增加病毒传播的风险,使得分娩期病毒传播防护更加困难,更需要精细化的管理。在对此方面认识更多的基础上,结合来自武汉前线的经验,本文对疑似或确诊COVID-19孕产妇的分娩期管理进行建议,希望对促进当前的产科临床工作能发挥更大的作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的思考

2019年12月底以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国及境外多个国家流行,主要通过呼吸道飞沫传播及密切接触传播,也存在气溶胶、粪口等传播途径可能,潜伏期长,所有人群对其普遍易感。腹腔热灌注化疗(HIPEC)作为腹腔内肿瘤的治疗手段之一,目前在妇科恶性肿瘤领域应用广泛。COVID-19疫情期间妇科恶性肿瘤患者因自身免疫力低下等原因,较普通人群更容易感染新型冠状病毒(2019-nCoV),导致疫情期间进行HIPEC的风险明显增加,因此妇科恶性肿瘤患者进行HIPEC前必须严格执行COVID-19相关筛查,明确无2019-nCoV感染,认真把控适应证和禁忌证,建立多学科联合会诊制度,根据患者病情制定个性化诊疗方案,兼顾疫情防控与肿瘤治疗的平衡。HIPEC治疗期间应当注意加强医患防护及各项指标监测。HIPEC治疗后需进行严密随访及健康指导。本文针对疫情期间如何安全有效地进行妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗进行详细阐述,以期对临床诊疗有所帮助。     

无症状伴肺部影像学改变的新型冠状病毒肺炎孕妇一例

本文为孕晚期无症状新型冠状病毒肺炎(COVID-19)一例报告,孕妇分娩前有胸部CT典型肺炎表现,母儿结局良好。患者孕37周+3因"新型冠状病毒核酸检测阳性7 h余"于2020年2月12日由外院转入宜春市人民医院。患者孕期定期产前检查无异常,入院前无任何不适。患者的丈夫和婆婆分别于患者入院前8 d和当日确诊为COVID-19。入院第2天胸部CT示右肺下叶见斑片状模糊影,胎心监测发现基线微小变异,考虑胎儿窘迫可能,在做好防护的情况下行,急诊剖宫产娩出一活女婴。术后产妇及新生儿分别送至隔离病区进行单间隔离观察治疗。参与剖宫产手术相关医护人员术后均采取单间隔离。术后给予患者抗病毒和抗感染治疗,患者恢复良好,仍无发热、乏力、咳嗽等症状,术后3和5 d咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性,术后4 d胸部CT提示右肺下叶炎症、术后7 d复查示右肺下叶炎症稍吸收。新生儿分别于出生当天、4日龄和7日龄取外周血和咽拭子标本行新型冠状病毒核酸检测,结果均为阴性。母女术后9 d顺利出院。参与手术的相关医护人员术后7和14 d咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均阴性。     

妇科应对新型冠状病毒感染应急流程管理及防控策略建议

<正>2019年12月开始,新型冠状病毒在武汉肆虐,很多择期手术均因疫情而暂停开展,但是急诊手术刻不容缓。因此,急诊手术的安全性管理非常重要。在此疫情之下,妇科医生应当掌握新型冠状病毒肺炎的临床表现和流行病学特点,了解其潜伏期可能无症状有感染性,其可能引起消化道和腹部症状,避免误诊漏诊。且针对急诊手术和限期手术,应在积极排查和防控新冠肺炎的基础上,合理有序地开展。本文就妇科急诊手术应急流程管理及防控策略提出专业意见,为读者提供参考及借鉴。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控期间妇科急诊患者临床诊疗防护原则和措施的建议

目前,2019冠状病毒病(COVID-19)疫情严重,该病毒引起的临床症状主要为早期发热、干咳、乏力等,但仍有部分患者表现为腹痛、腹泻、咽痛等。其中以腹痛为主要症状的女性患者达到2.2%,需与COVID-19合并妇科急诊、内外科急腹症相鉴别,这两类患者如诊治不及时,容易延误治疗,同时增加医护人员院内感染风险。为了使广大妇科医生明确COVID-19疫情防控期间妇科急诊患者临床诊疗防护措施,我们将目前COVID-19合并妇科急诊的临床诊治经验和相关措施做一总结,以供参考。     

新型冠状病毒肺炎确诊及疑似孕妇阴道分娩经验总结

正2019年12月湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎,初期此疫情蔓延迅速,经医务人员的不懈努力,国内疫情已得到逐步控制。武汉大学中南医院作为此次抗击疫情的新型冠状病毒肺炎确诊及疑似孕产妇救治定点医院,为保障孕产妇这一特殊人群的围产期安全,避免发生新型冠状病毒肺炎院内传播,结合国家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案指导及本院相关临床病例的处理流程,对此次疫情下确诊及疑似新型冠状病毒肺炎孕妇经阴道分娩过程进行经验总结,并提出以下建议,以供参考。