社区医务人员职业性肌肉骨骼疾患发生情况及危险因素分析

目的了解社区卫生服务中心医务人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生及其危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患问卷(改良版)》对广州市3家社区卫生服务中心145名医务人员的肌肉骨骼疾患及其影响因素进行调查。结果 WMSDs发生率最高的部位依次是颈部(393%)、肩部(324%)、下背部(200%)和上背部(172%);下背和手部WMSDs发生率医生最高,肘和下肢(腿、膝和踝部) WMSDs发生率以护士最高。颈部WMSDs危险因素是经常加班(OR=307),下背部WMSDs危险因素是背部弯曲(OR=1215)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1437)。工作姿势舒适(OR=037)为肩部保护因素。结论社区卫生服务中心医务人员WMSDs不容忽视,不同岗位医务人员WMSDs发生部位略有差异。可通过合理安排加班、保持工作姿势舒适、减少长时间弯腰和避免颈部长时间保持同一姿势等措施预防和控制医务人员WMSDs的发生。     

医务人员肌肉骨骼疾患调查及危险因素分析

目的了解内科医务人员肌肉骨骼疾患(WMSDs)的患病现状,分析内科医务人员肌肉骨骼疾患的分布特征和相关危险因素,为改善内科医务人员的肌肉骨骼疾患状况提供参考依据。方法采用横断面调查方法,应用中文版肌肉骨骼疾患调查表,于2016年7月对某市3家市级医院的342内科医务人员进行问卷调查,调查内容包括:个体信息、人格类型、各部位WMSDs的患病情况,采用χ2检验、logistic回归识别WMSDs患病的影响因素。结果共发放问卷400份,收集有效问卷342份,有效应答率85.5%。该院内科医务人员过去一年中身体任一部位的WMSDS患病率为82.1%,各部位患病率最高是颈部(65.6%),其次为腰(64.9%),患病率最低的为肘部(16.4%)。非条件logistic回归分析显示,颈部疼痛与性格外向稳定(OR=4.02,95%CI:1.81~8.93)有关,且有统计学意义。腰部疼痛与有时熬夜(OR=8.54,95%CI:2.3~31.58)、经常熬夜(OR=7.09,95%CI:2.29~21.96)总是熬夜(OR=3.29,95%CI:1.31~8.24)有关,且有统计学意义。任一部位疼痛与性格外向稳定(OR=2.75,95%CI:1.04~7.39)、有时熬夜(OR=17.73,95%CI:2.55~123.25)和经常熬夜(OR=6.95,95%CI:1.16~41.84)有关,且有统计学意义。结论该市级医院护理工作人员肌肉骨骼疾患患病率较高,其中以颈部的患病率最高,生活作息规律的内科医务人员颈部疼痛的患病率最低,随着经常倒班和熬夜增高。性格外向稳定是颈部疼痛和任一部位疼痛患病的危险因素,经常熬夜是腰部疼痛和任一部位疼痛患病的危险因素。     

玩具制造工人职业性肌肉骨骼疾患及其危险因素研究

目的调查玩具制造工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨相关影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择电子版《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》,对某玩具厂205名在岗作业工人近1年内肌肉骨骼疾患进行调查,并对其相关危险与影响因素进行单因素和多因素分析。结果获得的184份有效问卷中,工人不同部位WMSDs年发生率179%～391%,前四位依次为肩部(391%)、颈部(375%)、手腕部(326%)和下背部(288%)。各部位不同工种之间WMSDs发生率,除下背部外差异均具有统计学意义(P001)。与办公室人员比较,搪胶工肩部和手腕部WMSDs发生率差异具有统计学意义(P005)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同部位WMSDs可能的危险因素不同:肩部和颈部为颈部长时间保持同一姿势(OR=590,527)以及过度或不合理的体育锻炼(OR=291, 351);手腕部为长时间弯曲(OR=371)、班组人员短缺(OR72)。下背部防止WMSDs可能的保护因素为工作姿势舒适(OR=0率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、社会心理、组织管理因素制定相关措施,降低WMSDs对工人健康的不良影响。     

公交司机肌肉骨骼疾患及其危险因素调查

目的调查公交司机肌肉骨骼疾患现况及其危险因素。方法采用横断面研究设计和自填式问卷调查方法对昆明公交集团下属的3个车队公交司机进行整群调查,调查内容主要包括肌肉骨骼系统疾患、职业特征和职业性社会心理因素,采用两分类logistic回归分析探讨影响公交司机肌肉骨骼疾患的危险因素。结果公交司机肌肉骨骼疾患年患病率位于前2位的分别是腰部疼痛(62.6%)和颈部疼痛(62.2%)。两分类logistic回归分析中,控制了混杂因素,工作自主性是公交司机腰部疼痛的保护因素(OR=0.970,95%CI:0.941~0.999);工作生理性要求是公交司机腰部疼痛的危险因素(OR=1.212,95%CI:1.045~1.406)。轮班类型和工作自主性是公交司机颈部疼痛的保护因素,OR值分别是0.431(95%CI:0.249~0.748)和0.958(95%CI:0.928~0.989);工龄和每天平均工作时间是公交司机颈部疼痛的危险因素,OR值分别是1.035(95%CI:1.003~1.069)和1.198(95%CI:1.016~1.411)。结论公交司机的肌肉骨骼疾患与其职业特征和职业性社会心理因素有关。     

某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患的发生情况及危险因素

[目的]调查某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨可能的危险因素。[方法]采用流行病学横断面调查方法,选用经修订的肌肉骨骼损伤情况调查问卷,对我国某船舶制造厂工人近1年内肌肉骨骼疾患与工效学负荷以及心理社会因素开展调查。采用卡方检验以及logistic回归分析导致WMSDs发生的危险因素。[结果]共发放问卷830份,收回有效问卷809份(有效率97.5%)。工人各部位WMSDs年发生率为12.2%~39.4%,发生率排在前四位的部位依次是下背部(39.4%)、颈部(31.3%)、手腕部(26.8%)和肩部(26.3%)。下背部、颈部、手腕部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:弯腰同时转身是导致下背部和肩部(OR=1.53,1.68)、手腕部长时间弯曲是导致手腕部(OR=1.62)WMSDs的危险因素;身高是导致下背部(OR=1.03)WMSDs的危险因素;经常加班是导致下背部和手腕部(OR=1.62,1.55)WMSDs的危险因素;主观工作姿势舒适是下背部、颈部、手腕部和肩部(OR=0.68,0.52,0.62,0.54)的保护因素;自主控制工作进度是手腕部(OR=0.67)WMSDs的保护因素;工作节奏快是导致颈部、手腕部和肩部(OR=1.60,1.66,1.60)WMSDs的危险因素;上司关心下属是颈部和肩部(OR=0.67,0.69)WMSDs的保护因素。[结论]造船业工人WMSDs的发生率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、心理社会因素制定相关措施,以降低此类疾患对工人健康的不良影响。     

上海市闵行区电子行业作业工人肌肉骨骼疾患发生情况及影响因素研究

  目的  调查上海市闵行区电子行业作业工人工作有关肌肉骨骼疾患(work-related muscular skeletal disorders,WMSDs)的发生情况,并探讨其影响因素。
  方法  选取闵行区8家电子行业企业1 426名生产工人作为研究对象,采用横断面调查方法,发放调查问卷,调查工人近1年内肌肉骨骼疾患的发生情况,并采用logistic模型对工人肌肉骨骼疾患的影响因素进行分析。
  结果  回收有效问卷1 319份,有效率92.5%。工人不同身体部位WMSDs的年发生率在3.6% ~ 23.0%之间,发生率最高的依次为颈部(23.0%)、肩部(20.0%)和下背部(10.4%)。焊锡工手腕部WMSDs的年发生率(10.7%)最高,车间管理员踝/足部WMSDs的年发生率(15.4%)最高(P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:背部长时间保持同一姿势是颈部、肩部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 1.56、1.45、1.86,P < 0.05);长时间坐位工作(OR = 1.60、2.44)、颈部长时间保持同一姿势(OR = 2.30、1.79)、背部稍弯曲(OR = 1.41、1.59)均是颈部和肩部WMSDs发生的危险因素(P < 0.05);背部大幅弯曲是颈部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.11、3.21,P < 0.05);颈部前倾是颈部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.15,P < 0.05);轮流工作是肩部和下背部WMSDs发生的保护因素(OR = 0.73、0.58,P < 0.05)。
  结论  电子行业工人肩部、颈部和下背部WMSDs发生率较高,亟须根据WMSDs的个体、职业和心理社会因素制定相关措施,合理安排劳动,降低工作场所不良工效学负荷,减少工人WMSDs的发生率。
     

某汽车总装车间工人多部位肌肉骨骼疾患调查及影响因素分析

目的分析汽车总装作业工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)现状,探讨多部位WMSDs的分布规律和影响因素。方法于2019年3至7月,采用整群抽样方法,选取663名男性汽车总装作业工人为调查对象,选用《肌肉骨骼损伤情况调查问卷》对工人的一般情况和工作情况进行调查,多部位WMSDs的影响因素分析采用多分类logistic回归分析。结果汽车总装作业工人近7天内WMSDs的检出率为37.9%(251/663),近1年内WMSDs的检出率为51.9%(344/663)。WMSDs仅涉及1个部位的比例为13.6%(90/663),2个或2个以上部位的占38.3%(254/663)。多分类logistic回归分析显示,工作时经常转身是工人1~3部位、4~6部位和7~9部位WMSDs的危险因素(OR=1.65、2.47、3.65),下肢及踝重复动作是工人4~6部位和7~9部位WMSDs的危险因素(OR=2.15、2.98),以不舒服的姿势工作是工人1~3部位、4~6部位和7~9部位WMSDs的危险因素(OR=1.95、2.67、3.04),工作时长时间站立是工人1~3部位和4~6部位WMSDs的危险因素(OR=1.87、1.79),加班是工人7~9部位WMSDs的危险因素(OR=5.48),休息时间充足是工人1~3部位和4~6部位WMSDs的保护因素(OR=0.50、0.31)。结论汽车总装作业工人WMSDs检出率高,多部位WMSDs的发生较单一部位常见;工人多部位WMSDs的职业性危险因素是不良姿势以及组织管理因素。     

制造业油漆工多部位工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

  目的  调查制造业油漆工工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的现状，探讨其多部位WMSDs的影响因素。
  方法  采用方便抽样方法，选择广东省内1家汽车制造厂、3家木质家具制造厂和1家船舶制造厂的639名油漆工人为研究对象，采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查研究对象WMSDs的患病情况，运用多因素非条件logistic回归方法分析多部位WMSDs的影响因素。
  结果  制造业油漆工WMSDs总患病率为37.4%，其中患病率最高的部位是颈部（20.7%），其次是足踝部（19.2%）、肩部（17.4%）和下背部（15.8%）。单一部位WMSDs患病率为10.3%，多部位WMSDs患病率为27.1%，多部位WMSDs患病率较单一部位高。排除混杂因素之后，工人患多部位WMSDs的危险因素是工龄3~6年（相对于工龄 < 3年）（OR=1.68，P < 0.05）、以不舒服姿势工作（OR=2.41，P < 0.05）和足踝部重复相同动作（OR=1.94，P < 0.05），保护因素是休息时间充足（OR=0.63，P < 0.05）和工组中能伸展或改变腿部姿势（OR=0.57，P < 0.05）。
  结论  制造行业油漆工多部位WMSDs较单一部位更常见，且患病风险较高。用人单位可通过制定和改进适宜的生产计划、增加工间休息频率和时长，识别和减少不良工作姿势等方式来降低油漆工发生多部位WMSDs的风险。
     

中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

  目的  调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。  方法  通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6 854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis, LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。  结果  调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383, P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110, P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023, P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413, P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402, P＜0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218, P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533, P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883, P < 0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137, P < 0.001)。  结论  中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。     

汽车制造工人职业性肌肉骨骼疾患与工作组织因素的相关性研究

目的调查汽车制造工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生情况及其工作组织影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选用经修订的《肌肉骨骼疾患调查问卷》和中文版《工作付出-回报失衡(ERI)量表问卷》,对某汽车制造厂554名工人近1年内肌肉骨骼疾患患病与工作组织以及社会心理情况进行调查。结果该厂工人WMSDs发生率为661%;不同部位的发生率为114%～395%,其中前四位的依次为颈部(395%)、下背部(348%)、肩部(347%)和踝/足部(339%)。控制潜在混杂因素后发现,休息时间充足(OR=043)、自主选择工作间休息(OR=047)和与同事轮流完成工作(OR=058)是下背部WMSDs的保护因素;每天工作时长(加班)(OR=265)和工作涉及寒冷/凉风或气温变化(OR=177)是下背部WMSDs的危险因素;工间休息时间充足(OR=039)和休息次数(OR=05)是踝/足部WMSDs的保护因素;人员短缺(OR=159)和工作每天重复(OR=287)是肩部WMSDs的危险因素。结论汽车制造工人WMSDs的发生率较高,工作组织因素可能对工人WMSDs产生一定的影响。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.