社区医务人员职业性肌肉骨骼疾患发生情况及危险因素分析

目的了解社区卫生服务中心医务人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生及其危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患问卷(改良版)》对广州市3家社区卫生服务中心145名医务人员的肌肉骨骼疾患及其影响因素进行调查。结果 WMSDs发生率最高的部位依次是颈部(393%)、肩部(324%)、下背部(200%)和上背部(172%);下背和手部WMSDs发生率医生最高,肘和下肢(腿、膝和踝部) WMSDs发生率以护士最高。颈部WMSDs危险因素是经常加班(OR=307),下背部WMSDs危险因素是背部弯曲(OR=1215)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1437)。工作姿势舒适(OR=037)为肩部保护因素。结论社区卫生服务中心医务人员WMSDs不容忽视,不同岗位医务人员WMSDs发生部位略有差异。可通过合理安排加班、保持工作姿势舒适、减少长时间弯腰和避免颈部长时间保持同一姿势等措施预防和控制医务人员WMSDs的发生。     

建筑工人下背部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

  目的  分析建筑工人下背部工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)的患病现状和影响因素。  方法  选择北京市、辽宁省、山东省和广东省等地共8家建筑公司的453名建筑工人为研究对象,采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》收集研究对象各部位WMSDs的患病情况,应用多因素logistic回归分析模型分析建筑工人下背部WMSDs的影响因素。  结果  研究对象WMSDs总患病率为43.7%,其中患病率从高到低排序为下背部24.1%、肩部18.3%、颈部14.6%、上背部12.4%、手腕部12.1%、足踝部6.0%、腿部5.5%、膝部5.1%及肘部5.1%。研究对象的多部位WMSDs患病率为28.9%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,以初中及以下组为参考组,高中及中专文化程度是建筑工人罹患WMSDs的保护因素(OR=0.390, 95% CI: 0.179~0.849, P=0.018);长时间蹲或跪姿(OR=1.818, 95% CI: 1.053~3.138, P=0.032)、搬运重物(每次>20 kg)(OR=2.876, 95% CI: 1.629~5.077, P＜0.001)、以不舒服姿势工作(OR=2.619, 95% CI: 1.455~4.714, P=0.001)、下背部长时间保持同一姿势(OR=2.913, 95% CI: 1.640~5.177, P＜0.001)和长时间屈膝(OR=2.958, 95% CI: 1.659~5.274, P＜0.001)是研究对象罹患WMSDs的独立危险因素。  结论  建筑工人WMSDs患病风险较高,其中最常见的是下背部WMSDs。其影响因素主要包括个体特征、劳动类型和不良工效学因素。     

上海市闵行区电子行业作业工人肌肉骨骼疾患发生情况及影响因素研究

  目的  调查上海市闵行区电子行业作业工人工作有关肌肉骨骼疾患(work-related muscular skeletal disorders,WMSDs)的发生情况,并探讨其影响因素。
  方法  选取闵行区8家电子行业企业1 426名生产工人作为研究对象,采用横断面调查方法,发放调查问卷,调查工人近1年内肌肉骨骼疾患的发生情况,并采用logistic模型对工人肌肉骨骼疾患的影响因素进行分析。
  结果  回收有效问卷1 319份,有效率92.5%。工人不同身体部位WMSDs的年发生率在3.6% ~ 23.0%之间,发生率最高的依次为颈部(23.0%)、肩部(20.0%)和下背部(10.4%)。焊锡工手腕部WMSDs的年发生率(10.7%)最高,车间管理员踝/足部WMSDs的年发生率(15.4%)最高(P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:背部长时间保持同一姿势是颈部、肩部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 1.56、1.45、1.86,P < 0.05);长时间坐位工作(OR = 1.60、2.44)、颈部长时间保持同一姿势(OR = 2.30、1.79)、背部稍弯曲(OR = 1.41、1.59)均是颈部和肩部WMSDs发生的危险因素(P < 0.05);背部大幅弯曲是颈部和下背部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.11、3.21,P < 0.05);颈部前倾是颈部WMSDs发生的危险因素(OR = 2.15,P < 0.05);轮流工作是肩部和下背部WMSDs发生的保护因素(OR = 0.73、0.58,P < 0.05)。
  结论  电子行业工人肩部、颈部和下背部WMSDs发生率较高,亟须根据WMSDs的个体、职业和心理社会因素制定相关措施,合理安排劳动,降低工作场所不良工效学负荷,减少工人WMSDs的发生率。
     

某汽车零部件生产企业工人工作相关肌肉骨骼损伤影响因素分析

  目的  分析某汽车零部件生产企业工人工作相关肌肉骨骼损伤（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）的患病情况及其影响因素。
  方法  选择某汽车零部件生产企业831名作业人员为研究对象，采用《北欧肌肉骨骼疾患问卷（改良版）》调查其WMSDs患病情况，采用logistic回归分析其影响因素。
  结果  研究对象WMSDs总患病率为46.9%，患病率最高的是颈部（30.7%），其次是肩部（23.2%）、踝部（20.2%）。不同岗位作业工人颈部、踝部、下背、手部、腿部及肘部WMSDs患病率差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示:以不舒服姿势工作（OR=2.12，P < 0.05）、长时间保持低头（OR=2.08，P < 0.05）、工作中背部弯曲（OR=1.68，P < 0.05）、腰背经常重复同一动作（OR=1.61，P < 0.05）和颈部长时间保持同一姿势（OR=1.53，P < 0.05）的作业工人罹患颈部WMSDs的风险更高；肩部WMSDs的危险因素主要是以不舒服姿势工作（OR=2.44，P < 0.05）及经常加班（OR=1.75，P < 0.05）；踝部的危险因素主要是不舒服姿势工作（OR=1.91，P < 0.05）和长时间保持低头（OR=1.63，P < 0.05）；男性是颈部及肩部WMSDs的保护因素（OR=0.42、0.36，P < 0.05）。
  结论  该汽车零部件企业作业人员颈部、肩部、踝部WMSDs的患病率较高；危险因素主要包括不良劳动姿势及不合理的工作组织。应开展有效工效学干预措施，降低WMSDs对作业工人的健康影响。
     

某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患的发生情况及危险因素

[目的]调查某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨可能的危险因素。[方法]采用流行病学横断面调查方法,选用经修订的肌肉骨骼损伤情况调查问卷,对我国某船舶制造厂工人近1年内肌肉骨骼疾患与工效学负荷以及心理社会因素开展调查。采用卡方检验以及logistic回归分析导致WMSDs发生的危险因素。[结果]共发放问卷830份,收回有效问卷809份(有效率97.5%)。工人各部位WMSDs年发生率为12.2%~39.4%,发生率排在前四位的部位依次是下背部(39.4%)、颈部(31.3%)、手腕部(26.8%)和肩部(26.3%)。下背部、颈部、手腕部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:弯腰同时转身是导致下背部和肩部(OR=1.53,1.68)、手腕部长时间弯曲是导致手腕部(OR=1.62)WMSDs的危险因素;身高是导致下背部(OR=1.03)WMSDs的危险因素;经常加班是导致下背部和手腕部(OR=1.62,1.55)WMSDs的危险因素;主观工作姿势舒适是下背部、颈部、手腕部和肩部(OR=0.68,0.52,0.62,0.54)的保护因素;自主控制工作进度是手腕部(OR=0.67)WMSDs的保护因素;工作节奏快是导致颈部、手腕部和肩部(OR=1.60,1.66,1.60)WMSDs的危险因素;上司关心下属是颈部和肩部(OR=0.67,0.69)WMSDs的保护因素。[结论]造船业工人WMSDs的发生率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、心理社会因素制定相关措施,以降低此类疾患对工人健康的不良影响。     

玩具制造工人职业性肌肉骨骼疾患及其危险因素研究

目的调查玩具制造工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨相关影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择电子版《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》,对某玩具厂205名在岗作业工人近1年内肌肉骨骼疾患进行调查,并对其相关危险与影响因素进行单因素和多因素分析。结果获得的184份有效问卷中,工人不同部位WMSDs年发生率179%～391%,前四位依次为肩部(391%)、颈部(375%)、手腕部(326%)和下背部(288%)。各部位不同工种之间WMSDs发生率,除下背部外差异均具有统计学意义(P001)。与办公室人员比较,搪胶工肩部和手腕部WMSDs发生率差异具有统计学意义(P005)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同部位WMSDs可能的危险因素不同:肩部和颈部为颈部长时间保持同一姿势(OR=590,527)以及过度或不合理的体育锻炼(OR=291, 351);手腕部为长时间弯曲(OR=371)、班组人员短缺(OR72)。下背部防止WMSDs可能的保护因素为工作姿势舒适(OR=0率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、社会心理、组织管理因素制定相关措施,降低WMSDs对工人健康的不良影响。     

某电子制造企业工人职业性肌肉骨骼疾患现状与不良工效学因素的关联性探讨

  目的  探讨电子制造行业工人职业性肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）的现状与不良工效学因素的关联性。
  方法  采用国内扩展版《肌肉骨骼疾患调查表》调查珠三角某市某电子制造企业生产工人的WMSDs患病情况,计算WMSDs的年患病率和各部位的检出率,并以VAS法评估研究对象患病期间最不能耐受的疼痛程度。
  结果  350名生产工人中,有203名工人（占58.0%）在过去12个月内曾发生WMSDs,各部位WMSDs检出率为:颈部75.37%、肩部56.16%、踝部36.94%、上背部35.96%,其他均低于35.00%。过去12个月内患WMSDs的工人VAS分值[M（P₂₅,P₇₅）]为4.0（3.0,6.0）分。二分类logistic回归分析显示:相对于未婚、不是一直坐位工作、工龄≤ 5年、不需要每分钟重复多次操作、工作时颈部直立（≤ 10°）,已婚（OR=2.39）、一直坐位工作（OR=1.83）、工龄 > 5年（OR=1.89）、每分钟重复多次操作（OR=1.87）、工作时颈部弯曲（> 10°）（OR=2.42）是罹患WMSDs的危险因素（P < 0.05）;“需要上肢或手用力” “以不舒服的姿势干活”的程度每增加一个等级,工人罹患WMSDs的危险性分别增加0.71、1.42倍（P < 0.05）。
  结论  珠三角某市电子制造行业WMSDs的患病率较高,但患病的持续时间和引起的疼痛感、不适感较轻。改善电子制造行业生产流程的工效学设计,加强对工人科学作业姿势和标准生产技能的培训,可能有助于预防电子制造行业WMSDs的发生。
     

某鞋厂工人职业性肌肉骨骼疾患发病状况及危险因素分析

采用流行病学横断面调查方法,选用经过信效度检验的《北欧肌肉骨骼疾患调查问卷(修改版)》,对泉州某鞋厂886名作业工人进行了肌肉骨骼疾患与工效学负荷因素的调查。结果显示,886名作业工人各部位WMSDs发生率为6.8%～17.0%,主要发生部位依次为颈部(17.0%)、肩部(15.3%)、手/腕部(13.0%)、下背部(12.4%)。多因素分析结果显示,以不舒服的姿势工作、长时间坐位工作和本工种工龄是导致颈部WMSDs的危险因素(OR=1.77,1.34,1.05);以不舒服的姿势工作是肩部、下背部、手/腕部WMSDs的危险因素(OR=1.91,3.10,1.63);与同事轮流完成工作是肩部WMSDs的保护因素(OR=0.56)。     

社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患的影响

目的分析探讨社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的影响,以降低社会心理负荷,促进职业健康。方法选取某市各级医院的妇产科医务人员679人为研究对象,主要为妇科、产科医生以及助产士,采用自主研发的肌肉骨骼问卷调查其肌肉骨骼疾患状况,并进行横断面研究,对可能的危险因素进行多元Logistic回归分析。结果 3个因素影响妇产科医务人员的WMSDs:自觉身体健康状况差,自觉竭尽全力,单一工作姿势。自觉身体健康状况差的WMSDs患病风险是自觉身体健康状况良好的11.063倍(OR=11.063,95%CI=2.680~45.666,P=0.001);自觉竭尽全力(OR=2.762,95%CI=1.285~5.935,P=0.009)和单一工作姿势(OR=1.862,95%CI=1.174~2.953,P=0.008)是WMSDs不可忽视的危险因素。结论社会心理因素对妇产科医务人员的WMSDs有一定程度的影响,从社会心理因素出发研究相关的预防改善措施具有重要意义。     

广州市某造船厂工人颈部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

  目的  调查广州市某造船厂工人工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）患病情况,探讨影响颈部WMSDs的主要因素。
  方法  以广州市某造船厂工作人员为研究对象,采用《北欧肌肉骨骼疾患问卷（修改版）》调查其WMSDs患病情况,运用多因素logistic回归分析颈部WMSDs的影响因素。
  结果  148名造船厂工作人员的WMSDs总患病率为45.9%,其中患病率最高的部位是颈部（31.1%）,其他依次为肩部（27.0%）、下背部（21.6%）、上背部（16.2%）、腿部（14.9%）、膝部（14.9%）、肘部（14.9%）、踝部（13.5%）和手部（13.5%）。各工种中打磨工和电焊工颈部WMSDs患病率较高,分别为50.0%和41.7%。多因素logistic回归分析结果显示,颈部WMSDs的独立危险因素是每天从事同样的工作（OR=9.65,95% CI:1.77~52.61）和上肢用力（OR=2.43,95% CI:1.06~5.60）,休息时间充足是颈部WMSDs的保护因素（OR=0.38,95% CI:0.16~0.92）。
  结论  造船厂工人WMSDs患病率较高,其中颈部较为常见,其危险因素主要包括不良工作姿势及不合理的劳动组织。
     

制造业油漆工多部位工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

  目的  调查制造业油漆工工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的现状，探讨其多部位WMSDs的影响因素。
  方法  采用方便抽样方法，选择广东省内1家汽车制造厂、3家木质家具制造厂和1家船舶制造厂的639名油漆工人为研究对象，采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查研究对象WMSDs的患病情况，运用多因素非条件logistic回归方法分析多部位WMSDs的影响因素。
  结果  制造业油漆工WMSDs总患病率为37.4%，其中患病率最高的部位是颈部（20.7%），其次是足踝部（19.2%）、肩部（17.4%）和下背部（15.8%）。单一部位WMSDs患病率为10.3%，多部位WMSDs患病率为27.1%，多部位WMSDs患病率较单一部位高。排除混杂因素之后，工人患多部位WMSDs的危险因素是工龄3~6年（相对于工龄 < 3年）（OR=1.68，P < 0.05）、以不舒服姿势工作（OR=2.41，P < 0.05）和足踝部重复相同动作（OR=1.94，P < 0.05），保护因素是休息时间充足（OR=0.63，P < 0.05）和工组中能伸展或改变腿部姿势（OR=0.57，P < 0.05）。
  结论  制造行业油漆工多部位WMSDs较单一部位更常见，且患病风险较高。用人单位可通过制定和改进适宜的生产计划、增加工间休息频率和时长，识别和减少不良工作姿势等方式来降低油漆工发生多部位WMSDs的风险。
     

广州市某啤酒制造厂工人颈肩背多部位肌肉骨骼疾患危险因素研究

目的调查啤酒制造厂工人多部位工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的现状,并分析其影响因素。方法采用横断面调查方法,于2021年9月以广州市某啤酒制造厂的501名员工为研究对象,使用中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查WMSDs患病现状,应用多因素logistic回归方法分析颈、肩、背多部位WMSDs的危险因素。结果啤酒制造厂员工WMSDs总患病率达39.7%,其中各部位患病率较高的是颈部27.1%、肩部25.0%、下背部24.0%和上背部23.2%。工人单一部位WMSDs患病率为10.8%,多部位WMSDs患病率为28.9%,2个部位同时患病的比例是3.8%,3个部位同时患病的比例是4.4%,4个部位同时患病的比例是16.4%,5个及以上部位同时患病的比例为4.6%,其中颈、肩、上背、下背4个部位同时患病的比例为17.8%(89/501),上肢部位(肘部、手腕部)同时患病的比例为3.2%(16/501),下肢部位(腿部、膝部、踝部)同时患病的比例为2.2%(11/501)。多因素logistic回归分析结果显示:相对于总工龄<5年,总工龄5~9年、10~14年的员工罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的风险分别提高至2.781倍、3.480倍(P<0.05);以不舒服姿势工作罹患颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的风险提高至2.343倍(P<0.05);大专及以上文化程度(相对于初中及以下)、每天从事同样工作是颈、肩、上背、下背多部位WMSDs的保护因素(OR=0.355、0.554,P<0.05)。结论啤酒制造行业WMSDs患病风险较高,以多部位WMSDs发病为主,其中以颈、肩、上背、下背多部位患病模式较为常见。啤酒制造行业可以通过避免不舒服作业姿势,重点关注工龄长、文化程度较低的员工,以降低工人多部位WMSDs的发病风险。     

建筑工人工作相关骨骼肌肉疾患现状及影响因素研究

  目的  调查建筑行业工人工作相关骨骼肌肉疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）的现状,探讨建筑工人WMSDs的影响因素。
  方法  采用方便抽样方法,选择广东省、辽宁省、山东省、北京市等多个省市8家建筑业公司的471名建筑工人为研究对象,应用电子版的《骨骼肌肉疾患调查问卷》收集WMSDs的患病情况,采用多因素logistic回归方法分析建筑工人WMSDs的影响因素。
  结果  回收有效问卷453份,有效回收率为91.2%。建筑工人WMSDs总患病率为43.7%,其中患病率较高的部位是下背部24.1%（109/453）、肩部18.3%（83/453）、颈部14.6%（66/453）。罹患WMSDs的198名建筑工人中有1 ~ 3个部位患WMSDs的比例为81.3%（161/198）。相比年龄 < 38岁,年龄38 ~ 48岁、≥ 49岁的建筑工人WMSDs患病风险分别是2.213倍和2.573倍（P < 0.05）;分别相比其他工人,搬运重物每次 > 5 kg的建筑工人WMSDs患病风险提高1.711倍,长时间蹲或跪姿的建筑工人WMSDs患病风险提高1.010倍,以不舒服姿势工作的建筑工人罹患WMSDs的风险提高11.247倍,经常加班的建筑工人罹患WMSDs的风险提高1.214倍,腰部长时间保持同一姿势的建筑工人罹患WMSDs的风险提高1.002倍（P < 0.05）;休息时间充足的建筑工人罹患WMSDs的风险仅是休息不足的0.552倍（P < 0.05）;高中及中专文化程度工人罹患WMSDs的风险仅是是初中及以下文化程度工人的0.425倍（P < 0.05）。
  结论  建筑工人WMSDs患病风险高,患病率较高的部位分别是下背部、肩部和颈部。建筑工人WMSDs的影响因素有年龄、学历、搬运重物每次＞5 kg、长时间蹲或跪姿工作、以不舒服姿势工作、休息时间充足、经常加班、腰部长时间保持同一姿势。建筑公司应加强员工培训,宣传正确的工效学知识,识别和减少不良工作姿势,通过增加工间休息频率和时长等措施降低建筑工人罹患WMSDs的风险。
     

海口市护理人员工作相关肌肉骨骼疾患现况及影响因素分析

  目的  了解海口市护理人员工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）症状发生情况并探讨其影响因素，为制订干预措施，提高护理人员健康水平提供依据。
  方法  以海口市2家三级甲等医院工龄满1年以上的护理人员为研究对象，用肌肉骨骼疾患自评问卷调查护理人员的一般情况、健康状况、工作情况；采用二分类logistic回归法分析WMSDs的影响因素。
  结果  共发放717份问卷，有效回收714份。护理人员从参加工作至今的总患病率为85.43%，近1年总患病率为83.75%，近1周患病率为71.85%，患病率较高的部位均是腰部、颈部和肩部。参加工作至今、近1年、近1周护理人员因WMSDs导致的缺勤率分别为11.5%、8.3%、4.3%。logistic回归分析结果显示:工龄≥21年的护理人员发生WMSDs的危险性是工龄≤5年的5.784倍（P < 0.05）；下班后感觉有点累或很累的护理人员发生WMSDs的危险性是下班后不感觉累的2.721倍（P < 0.01）；大幅度弯腰、上方空间不够被迫弯腰、工作中有时脚底打滑或跌倒、头每分钟多次做同一动作的护理人员发生WMSDs的危险性分别是没有这类情况护理人员的2.692倍、2.194倍、2.228倍、2.456倍（P < 0.05）；休息时间充足和工作在户外完成的护理人员发生WMSDs的危险性仅为休息时间不充足和工作不在户外完成的0.319、0.285倍（P < 0.01）。
  结论  海口市护理人员WMSDs患病率较高，以腰部患病最常见，其重要的影响因素是工龄、下班后疲劳感和不良工效学因素。
     

家具制造企业工人下背部肌肉骨骼疾患危险因素的结构方程模型分析

  目的  研究某家具制造企业工人下背部肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）的危险因素及其影响程度。
  方法  通过横断面调查,对某家具制造企业工人WMSDs现况进行调研,采用结构方程模型对工人下背部肌肉骨骼疾患的危险因素进行分析。
  结果  回收有效问卷437份。该家具制造企业工人2017年下背部WMSDs年患病率为11.21%,因下背部WMSDs病缺勤率为14.29%。基本路径假设为:姿势负荷、心理负荷和工作环境负荷对下背部WMSDs均有直接效应,工作环境负荷还可通过姿势负荷对下背部WMSDs产生间接效应。对构建的结构方程模型进行验证性因子分析,结果为:平均提取方差（AVE）为50.0%~75.7%,表示提取的潜变量代表显变量程度高;组合信度为0.715~0.851,非标准拟合指数（TLI）=0.968,比较拟合指数（CFI）=0.972,近似误差均方根（RMSEA）=0.045,χ2/df=2.56,模型拟合较好。结构方程模型显示:三类潜自变量（姿势负荷、心理负荷和工作环境负荷）可解释下背部WMSDs原因的34.8%;姿势负荷、心理负荷和工作环境负荷对下背部WMSDs存在直接效应,结构系数分别为0.247（P < 0.05）、0.277（P < 0.05）。姿势负荷还可通过工作环境负荷对下背部WMSDs产生间接效应（结构系数=0.225,P < 0.01）。
  结论  姿势负荷和工作环境负荷是下背部肌肉骨骼疾患的危险因素,姿势负荷可通过工作环境负荷对下背部WMSDs产生间接效应。建议家具制造企业调整工作组织制度、加快生产设备升级、加强岗前和在岗培训,降低WMSDs发生风险。