护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

  目的  调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。  方法  通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6 854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis, LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。  结果  调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383, P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110, P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023, P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413, P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402, P＜0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218, P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533, P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883, P < 0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137, P < 0.001)。  结论  中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。     

生物制药企业员工肌肉骨骼疾患及其危险因素研究

目的探讨生物药品制造企业员工职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生状况及可能的影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选用《中文版肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统对某生物制药厂部分车间286名员工近1年肌肉骨骼疾患的发生情况进行调查。结果该企业员工WMSDs的年发生率为664%,各部位肌肉骨骼疾患年发生率63%～458%,发病部位居前三位的依次是颈部(458%)、肩部(332%)和上背部(287%),下背部、手腕部、腿部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P005)。多因素Logistic回归分析显示,长时间保持低头姿势和背部弯曲分别是导致颈部和上背部WMSDs的危险因素(P005),休息时间充足和经常体育锻炼分别是预防颈部和上背部WMSDs的保护因素(P005)。结论生物制药企业员工WMSDs年发生率较高,亟需制定有针对性的干预措施,以降低WMSDs对员工健康的影响,如搬运过程中缩短手臂与身体的水平距离,调整不良作业姿势,减少重复性作业,合理安排工作时间等。     

MAPO指数在我国人工搬运患者护理人员WMSDs风险评估中的应用

目的评估我国医院病房人工搬运患者护理人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生风险,为预防WMSDs提供科学依据。方法采用现场访谈和观察与测量方式,选择MAPO评估方法,对11家医院226个病区的WMSDs发生风险进行评估。结果依据MAPO风险指数分级,11家医院226个病区风险等级为绿灯、黄灯、红灯的分别占4292%、 2965%、 2743%,超过半数以上的病区存在黄灯和红灯风险;各病区MAPO指数均值排在前三位的依次是神经外科、神经内科、老年病科,均为黄灯和红灯;MAPO各项目分值在不同病区比较中均具有统计学意义;各病区设施配置情况分析,轮椅缺乏的病区占总体病区的686%,病区中提举设备缺乏或不充足高达991%,辅助设施不充足占996%,仅有531%的病区护理人员参加过有关培训。结论建议医院及管理人员改善并补充相应设施,加强护理人员工作中的工效学培训,并在风险较高的重点病区增加护理人员。     

医用防护口罩适合性与头面部尺寸的关系

目的 探讨医用防护口罩的适合性与佩戴者头面部尺寸之间的关系，为医护人员筛选适合的防护口罩。方法 采用整群抽样方法在6家三级或三甲医院中选取678名接触呼吸道病毒中、高风险岗位的医护人员作为研究对象，每名研究对象根据脸型随机选择1~4种医用防护口罩佩戴后进行定量适合性检验，适合因子≥100为检验通过，每名研究对象至少选出一种适合口罩时终止检验。测量研究对象的22项头面部尺寸指标，分析口罩适合性与头面部尺寸之间的关系。结果 共进行适合性检验842人次，检验总通过率为78.3%（659/842），不同型号口罩的检验通过率为9.5%~90.8%，差异有统计学意义（χ2=162.077，P<0.05），检验总通过率和各型号口罩检验通过率均未见性别差异（P>0.05）。年龄、耳屏鼻根长、耳屏点间额弧长、两耳屏点间鼻下点弧长和形态面长是适合性的影响因素（P<0.05）。结论 适合性与佩戴者的头面部特征有关，人群头面部尺寸信息可以作为设计口罩、提高适合性的数据基础。建议首次使用医用防护口罩之前应进行适合性检验，以保证防护的有效性，降低呼吸道病毒感染风险。     

隧道防水工钉枪作业局部肌肉负荷与疲劳预警的分析与研究

目的 利用表面肌电描记（surface electromyography,sEMG）技术探究隧道防水作业典型肌肉负荷水平与肌肉疲劳间的关系,为客观评定肌肉疲劳提供方法依据。方法 2023年4月,采用现场实验方法,从隧道防水施工现场选择9名钉枪作业人员,使用sEMG方法采集其防水作业全流程中肱桡肌、肱二头肌和肱三头肌的表面肌电信号,并通过问卷调查其主观疲劳感觉（rating of perceived exertion,RPE）分值,分析目标肌肉时域、频域指标和RPE分值的关系,利用联合频谱振幅分析法（joint amplitude and spectrum analysis,JASA）对受试对象局部肌肉疲劳情况进行分析。结果 9名受试对象相同疲劳程度（以RPE分值计）下的肌电数据符合正态分布（P> 0.05）。随RPE分值逐渐上升,对应肱桡肌标准化均方根值（percentage of maximal voluntary electrical activation,MVE）呈先上升、再下降又快速上升的趋势,肱二头肌的肌电MVE呈波动上升的趋势,而肱三头肌肌电MVE呈先下降、再快速上升...     

高原隧道钢筋工弯腰作业相关肌肉负荷与疲劳的表面肌电特征分析

目的 探讨高原隧道钢筋工弯腰作业过程中下背部肌肉的表面肌电信号(surface electromyography, sEMG)特征及其与时间负荷和弯腰次数的相关性。方法 选择高原某隧道4名男性钢筋作业人员，采用表面肌电仪实时采集其正常作业时左右竖脊肌群的sEMG,对其弯腰动作的时域指标均方根值(root mean square, RMS)和频域指标中位频率(mean frequency, MF)随负荷变化特征及其与时间和弯腰次数的相关性进行分析。结果 4名钢筋工左、右竖脊肌的RMS均随时间和弯腰次数增加而上升；左竖脊肌RMS与时间相关系数分别为0.663、0.717、0.771和0.478,除4号钢筋工外均具显著统计学意义(P<0.01);右竖脊肌RMS与时间相关系数分别为0.908、0.488、0.782和0.929,除2号钢筋工外均具显著统计学意义(P<0.01);左竖脊肌RMS与弯腰次数相关系数分别为0.754、0.743、0.788和0.529,除4号钢筋工外均具显著统计学意义(P<0.01);右竖脊肌RMS与弯腰次数相关系数分别为0.796、0.456、0....