氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法:40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序.1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查.随诊12个月.结果:治疗前AFP＞400ng/ml,治疗后下降>50%者83.9% (26/31);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死50.0% (20/40);不完全坏死27.5% (11/40);部分坏死22.5% (8/40).6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%.治疗中、治疗后未发生严重并发症.结论:氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少.     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的临床观察

目的观察肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的有效性和安全性。方法对35例原发性肝癌患者首先进行动脉栓塞化疗治疗,2～3周后进行氩氦刀冷冻消融治疗,氩氦刀冷冻消融治疗后1～2周再次进行动脉栓塞化疗,治疗结束后评价近期疗效,并随访生存情况。结果35例患者均可评价疗效,其中完全缓解7例,部分缓解21例,稳定4例,进展3例,临床有效率为80．00％（28／35）,疾病控制率为91．43％（32／35）。患者中位无进展生存（PFS）为8．9个月,中位总生存（OS）为16．3个月。结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠。     

氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影（DSA）检查。随诊12个月。结果：治疗前AFP〉400ng/ml,治疗后下降〉50%者83.9%（26/31）;肝脏CT增强扫描及DSA造影提示：肿瘤完全坏死50.0%（20/40）;不完全坏死27.5%（11/40）;部分坏死22.5%（8/40）。6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%。治疗中、 治疗后未发生严重并发症。结论：氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少。     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

氩氦刀经皮超导靶向冷冻治疗肝癌--附9例报道

目的采取经皮穿刺冷冻疗法治疗无手术切除机会的肝癌,寻求原发及转移肝癌治疗的新手段.方法利用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),经CT及B超对肝脏肿瘤进行定位,在B超引导下经皮穿刺置入氩氦刀对病灶冷冻,刀尖温度达零下140度,持续15～20分钟后,热融温度升至零上20度.重复一次.B超实时监测冷冻过程.结果9例肝癌患者接受治疗,B超及CT影像能够观察到病灶受到冷冻的范围,AFP值在治疗后有所减低,术后有短暂的低热和肝功能损害,不用特殊处理,自行恢复.2例治疗后出现便血.多数患者治疗后短期内生活质量有所提高.结论氩氦刀经皮冷冻治疗肝癌,创伤微,反应小,安全性高,是治疗无手术切除机会肝癌的一种新手段,远期疗效尚有待观察.     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果。[方法]62例巨块型肝癌患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：肝动脉栓塞化疗（TACE）30例：治疗组：TACE＋氩氦刀32例。观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应。[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26．7％、65．6％，初次复发率为46．7％、12．5％，1年生存率为56．7％、84．4％，AFP转阴率为28．57％、59．1％，两组间完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义。[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果。     

肝癌氩氦刀冷冻和射频治疗的CT探讨

目的：分析氩氦刀冷冻和射频治疗肝脏恶性肿瘤的CT表现,探讨其与疗效的关系.方法：选择1999年11月～2002年10月用氩氦刀和射频治疗的肝癌共36例,其中原发性肝癌29例,转移性肝癌7例,分为氩氦刀组11例,射频治疗组25例.氩氦刀术后即刻CT扫描和两种方法术后1～2周开始复查CT.结果：氩氦刀冷冻治疗出现典型“冰球”CT表现者达70%以上,继续复查局部保持低密度、增强扫描无强化;射频治疗后近期复查近半数可见类圆形较低密度及周围环状更低密度区,无强化效应.结论：氩氦刀冷冻治疗出现大于原病灶区的典型“冰球”CT表现者,疗效较佳,原发性肝癌AFP下降率可达95%以上;射频治疗后出现类圆形较低密度区及周围大于原病灶的环状更低密度影,提示疗效好,其原发性肝癌AFP下降比例明显提高.以上两种疗法对直径小于5cm的肝癌均有较好的疗效,尤其对直径小于3cm的小肝癌疗效更佳.对原发性肝癌和转移性肝癌的疗效无明显差异.     

TACE术联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌50例

目的:探讨TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法:50例巨块型肝癌病人,先行TACE术治疗,术中给予碘化油15ml~20ml 平阳霉素8mg栓塞,然后灌注顺铂60mg 健择800mg/m2,最后以明胶海绵颗粒栓塞。TACE术后10~14天给予CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查。随诊12个月。结果:疗前AFP>400ng/ml,疗后下降>50%者90.6%(29/32),其中完全转阴者43.8%(14/32);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死62.0%(31/50),不完全坏死28.0%(14/50),部分坏死10.0%(5/50)。6个月、12个月生存率分别为94.0%(47/50)和86.0%(43/50)。治疗中、治疗后未发生严重并发症。结论:TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠。     

B超引导下经皮氩氦刀治疗肝癌

目的：探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的原理,方法及安全性。方法：15例肝癌患者,超声引导下穿刺,CRY Ocare-TM低温手术系统冷冻头插至瘤体远端冷冻。结果：15例病人冷冻治疗后无手术死亡,无肝破裂,出血,胆瘘,皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症,术后有1例出现气胸及反应性胸腔积液,术后低热有8例,术前AFP值增高的8例病人,术后AFP值均有下降,其中4例恢复正常。术后彩色多普勒B超显示肝癌内血供消失,术后1－5个月所有病人均进行了一次以上CT检查,见瘤体均有不同程度缩小,增强扫描亦未见强化灶。结论：B超引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理,安全,有效,微创的新治疗方法。     

大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测(附69例报告)

目的探讨大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测.方法对大肝癌手术切除后的病人,以AFP、B超、CT、肝动脉造影及碘油CT进行定期的复查监测.结果确诊肝内复发69例.总结其临床特点,肝内复发多在二年以内,复发高峰在术后半年至一年内;肿瘤直径越大,术后肝内复发越早,巨块型肝癌多在术后半年内复发;伴有门静脉癌栓、术前栓塞、放疗、化疗,围手术期输血,肝炎活动者易发生肝内复发.复发病灶以单结节及多结节为主,多为富血供型,碘油栓塞充填良好;肝内复发病灶以碘油CT发现的阳性率最高,余依次为肝动脉造影、CT及B超.结论大肝癌切除范围的掌握、术中避免挤压肿瘤、手术切缘的处理、围手术期避免输血、术后局部化疗免疫治疗、术前避免栓塞放疗化疗、术后定期随访、定期肝动脉造影及碘油CT复查,对大肝癌手术切除后肝内复发的预防及早期确诊亚临床病灶非常重要.     

18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合图像对氩氦刀治疗肺癌近期疗效的

 【摘要】　目的　观察肺癌经氩氦刀治疗后18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合图像（18F-FDG PET-CT）显像的变化,寻找氩氦刀治疗后近期疗效评价的方法。方法　对15例肺癌患者19个病灶进行氩氦刀治疗,在治疗后1～6个月内完成18F-FDG PET-CT检查。其中7例患者治疗前后进行了18F-FDG PET-CT检查,8例仅治疗后进行了18F-FDG PET-CT检查,但可自身比较。冷冻治疗组织和对照组织最大标准化摄取值（SUVmax）的比较采用配对资料的t检验,冷冻治疗后PET-CT时间间隔与SUVmax检测采用重复测量方差分析。结果　术后18F-FDG PET-CT检查显示19个氩氦刀冷冻病灶,13个未见放射性核素的浓聚,在随访过程中未见肿瘤生长。2例纵隔型肺癌周边残留,表现为边界清楚的“梨形”放射性缺损,随访4个月左右发现肿瘤开始向周围扩展;4例冷冻的肿瘤组织内表现为放射性核素浓聚,均在半年内复发。肺内单发肿瘤氩氦刀治疗前后SUVmax定性和定量检测结果显示,差异有统计学意义（t＝3.784,P＜0.05）;但是对于冷冻治疗与PET-CT检查间隔时间对SUVmax变化的影响差异无统计学意义（F＝0.106,P＞0.05）。结论　18F-FDG PET-CT图像真实地反映了氩氦刀冷冻治疗的范围及效果,是氩氦刀冷冻治疗后近期效果评价较理想的方法。     

经皮氩氦靶向治疗肝癌的临床分析

目的对184例原发性和转移性肝癌行氩氦靶向治疗,探讨其近期局部治疗效果、不良反应及并发症。方法局部麻醉,在B超或CT监视下,经皮穿刺靶向治疗。结果 184例中97例治疗时间在1年以上,1年生存率70.1％(68/97)。术后并发肝内出血4例(2.2％),肝区疼痛64例(34.8％),发热92例(50.0％)。结论 经皮氩氦靶向治疗肝癌是一种效果好、并发症少、安全可靠的局部治疗肝癌方法。     

氩氦刀冷冻治疗兔VX2肝肿瘤的疗效分析

 目的 探讨氩氦刀治疗兔VX2肝脏肿瘤的疗效。方法 兔VX2肝肿瘤模型兔30只随机分为A、B和C组,每组10只,分别给予假手术、手术切除和氩氦冷冻,干预后第14、28天行CT平扫和增强检查,观察3组CT动态表现,并比较3组肝内转移有无差异。结果 术后14天C组表现为消融区低密度、无强化,消融区边缘呈环形强化。术后28天,两组消融区平扫均表现为低密度区;强化扫描时,部分边缘未见强化,部分边缘强化环较前扩大,病理提示强化部分有残瘤形成。治疗后35天,病理证实B、C两组肿瘤原位完全清除率比较差异无统计学意义(P>0.05); A、C两组肝内转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氩氦刀治疗能够杀灭肿瘤细胞,不会增加肿瘤的转移概率,CT可作为评价肝癌冷冻治疗疗效的有效手段。     

氩氦刀冷冻治疗荷瘤兔肝脏肿瘤的CT表现及病理分析

[目的]探讨冷冻治疗荷瘤兔肝脏肿瘤的CT与病理表现。[方法]两组试验兔行氩氦刀冷冻治疗，其中荷瘤冷冻治疗组（A组）17只，正常肝冷冻对照组（B组）12只。分别在术前、术后1周、2周、3周、4周行CT平扫和增强检查，将影像学表现与相应时期标本病理进行比较分析。[结果]A、B两组在术后1周、2周、3周均表现为消融区低密度、无强化，消融区边缘呈环形强化，但其强化的形态有所不同。术后4周，两组消融区平扫均表现为低密度区；强化扫描时，B组边缘强化环消失，而A组部分边缘未见强化，部分边缘仍见强化，且强化环较前明显扩大，病理提示强化部分有残瘤形成。[结论]治疗后4周的影像学特点是评价肝脏肿瘤冷冻消融治疗效果的重要依据。     

开放式磁共振导航下经皮穿刺肝癌的冷冻消融治疗

目的：探讨在开放式磁共振（MRI）监视下、采用经皮穿刺方法进行肝癌冷冻消融治疗的可行性、疗效和安全性。方法：采用新奥博为0．3-T开放式MRI系统对20例病人中的22个肝肿瘤进行冷冻消融治疗。冷冻探针通过实时监视被置于消融病灶中,冷冻消融术采取氩氦刀（Cryo—Hit）,对临床体征、症状、实验室检验和影像学结果进行评估,并术后随访。结果：在MRI引导下经皮穿刺冷冻探针均成功置于病灶内,共对20例病人22个肝肿瘤进行了冷冻消融治疗（共24次治疗）,手术期间MRI显示冰球扩展并包裹整个肿瘤,包裹肿瘤的冰球在MRI图像中呈现边缘清晰的信号暗区。使用一个冷冻探针形成最大的冰球为5．0cm×2．5cm×2．5cm、使用4个冷冻探针形成的冰球最大为7．6cm×5．5cm×5．0cm。冷冻消融治疗有血清肝酶水平临床上的改变,没有引起严重的并发症。术后随访1—6月,肿瘤经影像检查体积缩小者5例,增大3例,无变化12例。手术切除肿瘤1例,病情进展死亡2例,死于消化道出血。结论：MRI引导下经皮穿刺的肝脏肿瘤冷冻消融治疗是可行和安全的。MRI能够在手术期间引导冷冻消融治疗,以及用于评估冷冻消融治疗的效果。     

经皮穿刺氩氦超导靶向治疗头面部肿瘤

目的观察氩氦超导靶向治疗头面部肿瘤的可行性和安全性.方法在B超或CT引导下,依据影像学资料所提示的进针方向、进针角度、进针深度,将氩氦刀插入瘤体内,启动氩氦超低温手术系统,进行治疗.结果 5例头面部肿瘤(包括腮腺瘤2例,颌下腺癌、上颌窦癌和眼睛黑色素瘤各1例)接受氩氦超导靶向治疗,肿瘤冷冻面积均在90%以上.术中较安全,无一例围手术期死亡.头面部肿瘤表浅部位有2周左右的红肿期.3例患者发生面神经麻痹(面神经附近冷冻),持续1个月后渐缓解.3个月后肿瘤均有不同程度的缩小.结论氩氦超导靶向治疗是一种安全、有效的治疗头面部肿瘤方法,特别适于侵犯大血管或术后复发的患者.     

氩氦靶向治疗肺部肿瘤725例临床研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤的临床疗效和安全性。[方法]采用CT引导,对725例肺部肿瘤患者及其816个病灶行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗。动态观察肺部肿瘤治疗前后胸部CT、18F-FDG和经皮肺穿刺病理活检等变化、并发症和生存率。[结果]直径<4cm的435个肺内肿块,冰球覆盖肿瘤面积达96%,显效率达97%;直径>4cm的381个肿块,冰球覆盖肿瘤面积为82%,显效率为68%。手术过程安全,无一例死亡。术后患者未发生严重并发症,仅出现少量咯血约占38%,发热35%,气胸25%,胸腔积液6%等轻微副作用,经对症处理可恢复正常。术后1周左右CT影像特征可见肿瘤区域阴影增大,多呈蜂窝空洞样破坏,CT值较冷冻前降低。FDG肿瘤显像示瘤体局部异常放射性浓聚影明显减少。术后3～12个月复查CT示肿瘤明显缩小,部分患者肿瘤消失。肺活检结果显示,术后1个月内肿瘤细胞呈凝固性坏死,3个月后可逐渐吸收或纤维化改变。术后随访0.5年、1年、2年和3年,患者生存率分别为91%、76%、36%和18%,中位生存时间17.8个月。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤是一种有效、安全的治疗方法,并发症少而轻微。该方法尤其适用于不能手术切除或难于耐受手术,或其他疗法治疗失败的恶性肺部肿瘤患者。     

Functional CT in a rabbit model: evaluation of the perfusion characteristics before and after Ar-He cryoablation therapy

The objective of this study was to investigate the perfusion characteristics of rabbit liver tumours before and after Ar-He (argon-helium) cryoablation using functional CT and to evaluate the therapeutic effect of Ar-He cryoablation. VX-2 tumour was implanted into the livers of 30 New Zealand white rabbits. Two weeks after tumour implantation, Ar-He cryoablation was performed on these rabbits. Functional CT was performed on the rabbits before and after treatment on days 1, 5, 14, 21 and 35. In the meantime, five rabbits were killed, and the livers were removed for histopathological examination at each of the time points mentioned above. Perfusion characteristics of the tumour and hot spot, such as blood flow (BF), blood volume (BV) and permeability, were analysed based on multislice CT. Histopathological studies corresponding to functional CT were observed, and the therapeutic effects (whether the tumour disappeared completely or still remained) were judged. The two-tailed student's t-test was used to compare the differences between the effect of pre- and post-Ar-He cryoablation treatment on tumour perfusion parameters. After cryoablation treatment, the number of tumours exhibiting complete necrosis was 13 (52%), and their perfusion parameters, such as BF, BV and permeability values, were significantly lower than those before treatment (P < 0.05, P < 0.01 and P < 0.05, respectively). After treatment, the number of incomplete necrotic tumours was 12 (48%). In the earlier stage (within 14 days of treatment), the whole tumour perfusion parameters of BF, BV and permeability were significantly lower than those before treatment (P < 0.05). In the late stage (more than 14 days of treatment), the whole tumour perfusion parameters of BF, BV and permeability were not significantly different compared with the pretreatment results (P > 0.05). The hot spot perfusion parameters of incomplete necrotic tumours, such as BF, BV and permeability values, showed no significant differences compared with pretreatment (P > 0.05). Functional CT can measure the perfusion characteristics of hepatic tumours and is consistent with histopathological changes in the tumour after Ar-He cryoablation. Functional CT might also be accurate in judging the therapeutic effect of Ar-He cryoablation.     

增强CT与MRI在原发性肝癌患者TACE术后复查诊断的准确率研究

目的:分析增强CT与MRI在原发性肝癌TACE术后残余病灶及新发病灶复查诊断中的价值。方法:采用回顾性研究,在2017年2月至2018年5月期间纳入南阳医专二附院行TACE术治疗的84例原发性肝癌患者。所有原发性肝癌患者均接受TACE治疗,最后1次TACE完毕后的2~6个月进行数字减影血管造影（DSA）检查、MRI和CT扫描。对比增强CT扫描、MRI探查残留灶、新发灶情况;进行效能评估。结果:在复查时发现≤5 cm病灶,MRI特异度、灵敏度、准确性较增强CT高且差异有统计学意义（P<0.05）;在复查时发现有包膜病灶方面,MRI特异度、灵敏度、准确性、阳性预测值较增强CT高,其中特异度、灵敏度比较差异有统计学意义（P<0.05）;在病灶强化上,MRI特异度较增强CT高（P<0.05）。结论:与增强CT相比,MRI扫描用于原发性肝癌TACE术后残留肿瘤和新发灶检查上的价值更高,应优先使用。