拔针后应用PE医用胶布加压止血的研究

目的:减少按压时间,节省护士的工作时间,减轻护士工作量及保障患者安全.方法:随机选择患者,对于表浅动静脉拔针时或患者输液或抽血结束后,准备一条5～8 cm PE膜弹力透气医用胶布,然后将一根无菌棉签上的棉球放置胶布的中心,将患者头皮针处的胶布全部揭下,这时将准备好的胶布两端向两头轻拉,然后将棉球对上针眼处,胶布按压牢固(注意不要将胶布粘贴住针柄,要将胶布完全粘附在患者的皮肤上,由于拉力作用,起到加压的作用),然后一手按压棉球处,另一手将拿住针柄将针拔出,按压5 s后松开,再观察5 s后棉球处无出血,即可放心离去.通过应用PE膜弹力透气医用胶布覆盖棉球给予加压止血,观察患者的止血效果.结果:临床共研究74例,失败6例,成功率为92％.结论:通过对表浅动静脉拔针后应用PE膜弹力透明医用胶布加压止血的研究,可有效的减少按压时间,节省护士的工作时间,减轻护士工作量及保障患者安全,可在全院推广.     

细胞外基质对血管平滑肌细胞桩蛋白和纽蛋白表达的影响

【目的】探讨细胞外基质（extracellular matrix,ECM）对体外培养的血管平滑肌细胞（smooth muscle cells,SMCs）黏着斑（focal adhesions,FAs）分子桩蛋白（paxillin）和纽蛋白（vinculin）表达的影响。【方法】将第4～6代大鼠主动脉SMCs分别种植在涂有纤维连接蛋白（fibronectin,FN）或层黏连蛋白（laminin,LN）的盖玻片上或种植在基质胶内进行培养。采用共聚焦免疫荧光技术检测paxillin和vinculin的表达,并通过FAs分子paxillin／F-aetin和vineulin／F-actin的双重荧光染色显示。【结果】种植在FN上的vinculin表达最低,LN次之,而在Matrigel胶中表达最高;在FN上vinculin在胞质分布较多,在FA＇s较少;而生长在LN基质上和基质胶中vincu1in较多定位在FAs,在胞质分布较少。Vinculin的荧光强度在FN、LN及基质胶中分别为（64．72±7．18）AU／μm2,（89．82±5．11）AU／μm2,（117．19土16．99）AU／μm2,依次增高,且组间比较有统计学意义（P〈0．05）。种植在FN上的paxillin最高,LN上次之,而Matrigel胶中表达最低;基质胶中paxillin主要分布于FAs,而FN上的除分布于FAs外,在胞浆的表达水平也较高。Paxillin的荧光强度在FN、LN及基质胶中分别为（129．87±10．22）AU／μm2、（86．59±9．90）AU／μm2、（56．32±7.54）AU／μm2,依次降低,且组间比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】不同的ECM成分对FAs分子的表达有影响：FN上调paxillin的表达,下调vinculin的表达;而LN和基质胶上调vinculin的表达,下调paxillin的表达。     

层级全责护理排班方法的实施与探讨

目的通过对护理排班方法进行改革,充分挖掘现有护理人力资源的潜力,使整体护理的各项程序得以落实。方法实施护士长-责任护士-辅助护士-助理护士层级管理,责任护士每人负责11~13张病床病人的护理计划,完成各种治疗、护理措施,负责病人的健康知识宣教等工作,3个月为1周期。结果保证了护理工作的连续性、系统性,医、护、患关系融洽,病人的满意度及护理质量得到提高。结论科学的排班方法能充分利用现有的护理人力资源,达到最佳的护理管理目标。     

Potential advantages of a combination of Chinese Medicine and bone marrow mesenchymal stem cell transplantation for removing blood stasis and stimulating neogenesis during ischemic stroke treatment

Combined treatment of ischemic stroke with Chinese medicine and exogenous bone marrow mesenchymal stem cell(BMSC) transplantation may improve the removal of blood stasis and stimulation of neogenesis.Chinese medicines that remove blood stasis not only promote blood circulation but also calm the endopathic wind,remove heat,resolve phlegm,remove toxic substances and strengthen body resistance.The medicinal targeting effect of Chinese medicine can promote the homing of BMSCs,and the synergistic therapeutic effects of drugs can contribute to BMSC differentiation.As such,exogenous BMSC transplantation has potential advantages for neogenesis.Chinese medicines and exogenous BMSCs provide complementary functions for the removal of blood stasis and stimulation of neogenesis.Therefore,a combination of Chinese medicine and transplantation of exogenous BMSCs may be particularly suited to ischemic stroke treatment.     

高频超声评价桡神经损伤

随着超声诊断水平的提高,超声检查外周神经病变成为可能.本文回顾性分析22例桡神经损伤患者的声像图特征. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月-2010年7月临床拟诊为桡神经损伤患者22例,男14例,女8例,年龄18～57岁,中位年龄33岁;均为单侧发病,右侧病变13例,左侧病变9例,病程1～24个月.病史:锐器伤8例,骨折8例,钝器伤6例;肘上损伤17例,肘下损伤5例.22例均有伸拇、伸指障碍,15例合并伸腕、前臂旋后障碍,2例合并垂腕.1.2 仪器与方法采用Philips iU22超声诊断仪,探头频率5～12 MHz.GE Logic 9超声诊断仪,探头频率6～14 MHz.检查条件设置为肌肉骨骼.在上臂下1/3外侧,肱三头肌外侧头处横切找到桡神经后,再分别向上、向下追踪行纵向、横向扫查,观察神经的连续性、直径、回声、与周围组织关系,并与术中所见进行对比.     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效比较

目的 比较局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法 回顾分析2001—2008年收治的278例局部晚期鼻咽癌患者资料,其中IMRT同期化疗133例,诱导化疗+IMRT同期化疗145例。结果 随访率为96.6%。全组患者5年OS为78.1%,DMFS为78.0%,LRFS为90.6%,PFS为72.0%。IMRT同期化疗和诱导化疗+IMRT同期化疗的5年OS、DMFS、RFS、PFS分别为79.9%和76.4%(P=0.443)、77.1%和78.9%(P=0.972)、91.6%和89.8%(P=0.475),71.6%和72.2%(P=0.731)。亚组分析显示T_3~4N_0~1期患者诱导化疗+IMRT同期化疗并未明显改善LRFS (90.7%∶86.9%,P=0.376),N晚期患者诱导化疗+IMRT同期化疗也并未明显改善MFS (57.6%∶ 69.7%,P=0.275)。诱导化疗+IMRT同期化疗的中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加(100∶52,P=0.000;64∶35,P=0.010;90∶63,P=0.044)。结论 对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗+IMRT同期化疗并未明显改善患者预后,且≥3级中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加。诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用仍需进一步研究。     

芒针透刺联合针康法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效及对血清GABA的影响

目的：观察芒针透刺联合针康法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效。方法：76例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(38例，脱落1例)和对照组(38例，脱落1例)。两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予针康法治疗，治疗组采用针康法联合芒针透刺治疗，1次/d,疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分与脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分变化情况，检测两组治疗前后血清中γ-氨基丁酸(GABA)的含量，并评估临床疗效。结果：治疗前两组各项评分及GABA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MAS评分较治疗前显著降低；FMA评分、MBI评分、SS-QOL评分及GABA含量较治疗前明显升高；且治疗组对各项评分及血清学指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗愈显率为75.68%(28/37)、总有效率为97.30%(36/37),明显优于对照组愈显率45.95%(17/37)及总有效率86.49%(32/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：芒针透刺联合针康法能有效降低中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力，改善上肢运动功能，提升日常生活活动能力及生活质量，有效调节神经递质水平，临床疗效显著。     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床应用

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的方法、安全性和有效性。方法:回顾分析2006年10月至2007年10月我院为10例患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果:10例均成功完成腹腔镜手术,手术时间180～270min,平均(200±30)min,术中出血300～1500ml,平均(400±60)ml。结论:完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。     

高频超声诊断小儿急性阑尾炎及分型的体会

目的探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型的价值。方法对90例临床拟诊急性阑尾炎的患儿行高频超声检查,分析其声像图特征并进行分型,与手术及病理结果对照。结果 90例拟诊急性阑尾炎的患儿,超声诊断总体符合率为98.9%。声像图显示阑尾增粗,壁增厚,黏膜毛糙、回声中断或缺失。病理类型符合率分别为：急性单纯性阑尾炎91.3%,化脓性阑尾炎97.8%,坏疽性阑尾炎76.2%,阑尾脓肿100%。结论高频超声检查对小儿阑尾炎的诊断及分型具有重要价值,能够较准确的估测炎症改变的程度,有利于临床医生选择合理的治疗方法。